- •Кафедрапсихиатрии
- •ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ
- •Вопрос 1
- •Шизофрения
- •Помере
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •1. Генетическаяприрода
- •Наиболее признанной является генетическая природа шизофрении, которая обоснована в результате исследований риска развития
- •Надеждывозлагаютсяна
- •Вероятно, пациентысшизофренией обладаютрядомпреимуществв естественномотборе, вчастности, они болееустойчивы
- •2. Конституциональные факторы
- •Данныефакторыпринимаютучастиев формированиистепенивыраженностии
- •3. Нейрогенетические теории
- •Согласнонейрогенетическимтеориям, продуктивнаясимптоматикаболезни обусловлена дисфункциейсистемы хвостатогоядрамозга, лимбической системы.
- •Результатыисследования
- •Втечение 12 месяцев, покапродолжалось
- •Анализмагнитно-
- •Мозг человека, страдающего шизофренией, во время галлюцинаций. Оранжевым цветом показаны
- •4. Инфекционная теория
- •5. Биохимическая теория
- •Биохимическиеисследованиясвязали шизофрению сизбыткомдопамина.
- •Однакопридефектеотмечается дефицитнетолькодопамина, нои другихнейрогормонов (норадреналина, серотонина),
- •Разнообразныеизмененияотмечаются вуглеводном, белковомобменах, а такжевобменелипопротеидов. Косвеннымисвидетельствами нарушенийобменапришизофрении являются присутствиеспецифического запахаприядерныхформахболезни,
- •6. Теории психологии
- •Они объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия
- •7. Психоаналитическиетеории
- •8. Экологические теории
- •9. Эволюционные теории
- •-Рискразвитияшизофрениисоставляет 1%, -Заболеваемость - 1 случайна 1000 населения
- •КЛИНИКА
- •Стадиизаболевания:
- •Прогноз
- •По Э. Блейлеру к осевым расстройствам шизофрении относятся
- •Симптомыпервогоранга поК. Шнайдеру
- •Ксимптомамвторогоранга
- •СогласноМКБ10 долженотмечаться
- •Илихотябы дваизследующих признаков:
- •Течение
- •Непрерывное течение, подкоторым подразумеваетсяотсутствиеремиссиивтечение
- •Эпизодическоетечение соответствует принятойвотечественнойпсихиатрии симптоматикеприступообразного течения.
- •Стойкаянегативнаясимптоматикавпериод
- •ПАРАНОИДНАЯ(F20.0).ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ (F20.1).КАТАТОНИЧЕСКАЯ (F20.2).НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ
- •Детская шизофрения
- •Терапия строится либо по принципу влияния на ведущий синдром, который избирается как "мишень"
- •При резистентности к терапии
- •лечениеострогоманифестногопсихоза
- •При остром психозе дозы рисполепта наращивают до 8 мг.
- •ВОПРОС 2
- •Этодовольногетерогеннаягруппа. Хроническийбред - единственный устойчивыйпризнак, галлюцинациииаффективные реакцииявляютсялишь включениями.
- •ХРОНИЧЕСКИЕБРЕДОВЫЕРАССТРОЙСТВА (F22).
- •Вопрос 3
- •Квалифицируются как
- •Ихповедениеможетбыть страннымичудаковатым,
- •Лица с шизотипическими расстройствами подозрительны, высказывают отдельные бредовые идеи, у них часто отмечаются
- •Иногда это расстройство выливаетсявчеткуюшизофрению.
- •Шизофрению и шизотипические расстройства объединяют генетические механизмы, однако шизотипические расстройства чаще протекают амбулаторно.
- •Всюдиагностическуюгруппу шизофрении, шизотипическихи бредовых расстройств объединяют расстройства мышления и функциональный характер психозов. Этоозначает,
4. Инфекционная теория
Скорееисторическийинтересимеют
попыткисвязатьшизофрениюс инфекционной (стрептококк, стафилококк,
туберкулез, кишечнаяпалочка) ивирусной
(медленныеинфекции) патологией.
Однако убольныхшизофрениейсуществует
отчетливоеискажениевиммунныхответах приразвитииинфекционнойпатологии.
5. Биохимическая теория
Биохимическиеисследованиясвязали шизофрению сизбыткомдопамина.
Блокированиедопаминапри
продуктивной
нейролептиками
способствует
релаксации пациента.
Однакопридефектеотмечается дефицитнетолькодопамина, нои другихнейрогормонов (норадреналина, серотонина),
априпродуктивной
симптоматикеувеличиваетсяне
толькоколичество допамина, нои холицистокинина, соматостатина, вазопрессина.
Разнообразныеизмененияотмечаются вуглеводном, белковомобменах, а такжевобменелипопротеидов. Косвеннымисвидетельствами нарушенийобменапришизофрении являются присутствиеспецифического запахаприядерныхформахболезни,
хондролизис (разрушениеи деформацияпридефектехрящейушной раковины),
болеераннееполовоесозревание при быстромнарастанииутратылибидо.
6. Теории психологии
Они объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия депривационной ситуации, селективно расщепленной
информации, которая вызывает семантическую
афазию. Патопсихологиобнаруживаютупациентов:
а) разноплановость и амбивалентность суждений, б) эгоцентрическую фиксацию, при которой суждения осуществляются на основаниисобственныхмотивов,
в) "латентные" признакивсуждениях.
7. Психоаналитическиетеории
Психоаналитическиетеорииобъясняют
заболевание событиямидетства:
воздействием шизофреногенной,
эмоционально холодной ижестокой матери,
ситуацией эмоциональной диссоциациивсемье,
фиксацией или регрессом на
нарциссизмеили скрытой
гомосексуальностью.
8. Экологические теории
объясняютфактпреимущественного рождениябольныхшизофренией в холодноевремягода,
воздействиемпренатального дефицитавитаминов,
мутагенноговоздействиявпериод весеннего зачатияребенка.
9. Эволюционные теории
рассматривают генез шизофрении в рамках эволюционного процесса
либо как "плату" заувеличение среднего интеллекта популяцииитехнологический прогресс,
либо как "скрытый потенциал" прогресса,
которыйпоканеобрелсвоейниши.
Биологической болезни считается реакция
застывания-бегства. Пациенты, страдающие
болезнью, имеют ряд селективных преимуществ, ониболееустойчивык
радиационному, болевому, температурномушоку.
Среднийинтеллектздоровыхдетейу
родителей, страдающихшизофренией, выше.