Кавернозная часть ВСА.
Кавернозная часть ВСА имеет извитой ход. Первоначально артерия имеет восходящее направление, огибая заднебоковые отделы турецкого седла. Затем дает поворот кпереди – вдоль боковой стенки седла и входит в каротидную борозду. Дойдя до передних отделов турецкого седла, артерия поворачивает медиально и вверх, направляется к выходу из синуса у нижнемедиальных отделов переднего наклоненного отростка.
В пределах кавернозного синуса ВСА имеет 2 изгиба: задний, обращенный выпуклостью назад; передний с выпуклостью вперед.
Величина переднего и заднего изгибов варьирует: задний - 15-120о , передний – 15-90о.
В зависимости от соотношения величин углов изгибов ВСА различают:
а) обычный сифон (49.3%); б) открытый (14.7%), в) закрытый (36.0%) сифоны
Структура причин смертности |
||||
100% |
населения России |
|
||
|
|
|
|
|
90% |
|
|
|
|
80% |
|
|
|
|
70% |
|
|
|
Прочие |
60% |
|
|
|
|
|
|
|
БСК |
|
50% |
|
|
|
|
|
|
35% Онкология |
||
40% |
|
|
||
30% |
|
|
|
Травма |
|
|
|
|
|
20% |
|
|
|
|
10% |
|
|
|
|
0% |
|
|
|
|
0-4 |
15- |
35- |
55- |
> 75 |
|
24 |
44 |
64 |
|
Проблема ИНСУЛЬТ’а
1) высокий уровень заболеваемости
2)первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности
3)третья по частоте причина летальности:
Частота и разновидности инсульта
ИНСУЛЬТ 15%
85%
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
•Атеросклеротические обтурирующие поражения (20%)
-гипоперфузионные повреждения;
-артерио-артериальные эмболии
•Поражение перфорирующих артерий (25%).
•Кардиогенные эмболии (20%)
-фибрилляция предсердий
-заболевания клапанного аппарата
-тромбы в желудочках
•“Криптогенный” инсульт (30%)
•Редкие причины (5%)
-расслонения артерий
-артерииты
-мигрень
Явление апоптоза лежит в основе |
дифференцировки органов в |
онтогенезе, а также замены клеток |
и тканей, подвергшихся возрастным |
или патологическим воздействиям. |
Концепция апоптоза как явления |
"запрограммированной" гибели |
клеток приобретает в последнее |
время все больше фактов и |
вариантов ее приложения к базовым |
вопросам современной медицины. |
Анастомозирующее артериальное кольцо,
образованное на основании мозга внутренними
сонными артериями и их ветвями, основной
артерией и ее ветвями, носит название
артериального круга большого мозга
(виллизиева круга - circulus arteriosus Willisii).
На основании продолговатого мозга имеется малый (бульбарный) артериальный круг (circulus arteriosus bulbaris), образованный позвоночными и спинальными артериями. Большой мозг снабжается в основном передней , средней и задней мозговыми артериями. Стволы и ветви
этих артерий располагаются на поверхности
мозга в субарахноидальном пространстве. От них берут начало артерии, входящие в мозг. Ветви одной и той же артерии и ветви
различных артерий на поверхности мозга
анастомозируют между собой: большая часть
анастомозов сосредоточена в зонах коллатерального кровообращения.
встречаемости аневризм головного мозга
1. Передняя мозговая – передняя соединительная
артерия
2. Средняя мозговая
артерия
3. Внутренняя сонная
артерия
4. Задняя
соединительная
артерия
5. Задняя мозговая
артерия
6.
7.
Базилярная артерия
Задняя нижняя мозжечковая артерия
8.Позвоночная артерия
АВМ головного мозга
Артериовенозные мальформации (АВМ), ранее называвшиеся артериовенозными аневризмами - врожденная патология сосудов мозга.
10% спонтанных внутричерепных кровоизлияний обусловлены разрывом АВМ.
Полноценное лечение больных АВМ осуществимо в виде трех основных вариантов:
хирургического лечения, эмболизации, радиохирургического лечения, а также их сочетания.
Решение о лечебной тактике и хирургическое вмешательство на АВМ должно осуществляться хирургом, имеющим личный опыт в этой области.
Классификация АВМ (по Spetzler-Martin, 1986)*
Существует 5 градаций мальформации: при I (1 балл) градации риск оперативного вмешательства незначительный, при V градации (5 баллов) – возникают большие технические сложности, высок риск глубокой инвалидизации и летального исхода.
*По этой классификации большинством нейрохирургов
определяется степень операбельности мальформации.