73. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат.

ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» 

1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

2. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

74. Понятие пособий и их классификация. Единовременные и ежемесячные пособия.

Пособие – это гарантированные государством денежные выплаты, назначаемые гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи.

Государство гарантирует выплату пособий и устанавливает следующее:

1. основания предоставления

2. условия, с которыми связано право на ее получение

3. размер данной денежной выплаты

4. финансовый источник, за счет средств кот. она будет выплачиваться

5. соответствующе компетентный орган

Классификация:

1. По целевому назначению

1. пособия полностью или частично компенсирующие утраченный заработок в рамках системы обязательного социального страхования. Например: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком.

2. пособия с целью дополнительной материальной помощи устанавливаются в фиксированном размере любому гражданину. Например, единовременное пособие на рождение ребенка, пособие на погребение.

2. По продолжительности выплат

1. единовременные – например, пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, пособие при передаче ребенка на воспитание в семью

2. ежемесячные – пособие на несовершеннолетних детей до 16 лет (учащимися – 18 лет); по уходу за ребенком до достижения 1,5 лет; по безработице

3. периодические – пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

3. По источнику выплаты

1. финансируются из внебюджетных фондов – пособия, которые зависят от заработка

2. за счет средств гос. бюджета – не зависит от того, работает лицо, или нет

75. Пособия по временной нетрудоспособности: условия назначения, сроки выплаты.

Круг лиц: граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ, а также временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов):

1. работающие по труд. договорам

2. гос. гражданские служащие, муниципальные служащие

3. лиц, замещающие гос. должности РФ, субъекта, муниципальные должности

4. члены производственных кооперативов, принимающие личное трудовое участие

5. Священнослужители

6. лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду

7. адвокаты, ИП, члены крестьянских хозяйств, нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой, члены семейных общин коренных малочисленных народов Севера – если добровольно вступили в отношения по обязательному соц. страхованию и уплачивают страх. взносы

8. иностранные лица и лица без гражданства (за искл. высококвалиф. специалистов) – если страхователь уплачивал взносы за период не менее 6 месяцев

Страховые случаи:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Условия и продолжительность выплаты:

1. при утрате труд-сти вследствие заболевания или травмы – за весь период временной нетруд-сти до дня восстановления (установления инвалидности)

2. при долечивании в санаторно-курортной орг-ции, расположенной на тер-рии РФ непосредственно после оказания мед. помощи в стационарных условиях – за период пребывания, но не более чем за 24 календарных дня (кроме туберкулеза)

3. лицо, признанное инвалидом, получает пособие (за исключением заболевания туберкулезом) не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если туберкулез – до дня восстановления труд-сти или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

4. лицо, заключившее срочный труд. договор или служебный контракт на срок до 6 месяцев, а также лицам заболевание или травма которых наступила в период со дня заключения труд. договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При туберкулезе – до дня восстановления труд-сти (установления инвалидности).

5. При ухода за больным членом семьи:

1. ребенок до 7 лет –весь период лечения, но не более чем 60 дней по всем случаям ухода за ребенком. Если заболевание в специальном перечне – не более 90 дней по всем случаям.

2. ребенок с 7 до 15 лет период 15 дней по каждому случаю лечения, но не более чем 45 дней в году.

3. больной ребенок инвалид до 18 лет – за весь период лечения, но не более чем 120 дней в году

4. больной ребенок до 18 лет с ВИЧ – за весь период

5. больной ребенок до 18 лет с поствакцинальным осложнением, злокачественном новообразовании, за весь период лечения

6. уход за больным членом семьи– не более чем за 7 дней по каждому случаю заболевания, но не более чем 30 дней в году по всем случаям ухода за этим членом.

6. Пособие в случае карантина выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

7. Пособие в случае протезирования выплачивается застрахованному за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.