71. Виды страхового возмещения и их размеры.

ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с ФЗ.

Виды:

1. пособие по временной нетрудоспособности;

2. страховые выплаты:

• единовременная;

• ежемесячная;

3. оплата дополнительных расходов на:

• лечение застрахованного;

• приобретение лекарственных препаратов;

• посторонний уход за застрахованным;

• медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

• изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

• обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

-- профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или проф. заболеванием:

1. выплачивается за весь период временной нетруд-сти в размере 100% его среднего заработка

2. максимальный размер пособия за месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты

Размер единовременной страховой выплаты:

1. определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным проф трудоспособности исходя из макс суммы, равной 94 018,0 рубля.

2. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. В случае смерти застрахованного размер составляет 1 млн рублей

4. степень утраты труд-сти устанавливает учреждением медико-соц. экспертизы

Размер ежемесячной страховой выплаты:

1. доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соотв со степенью утраты проф. труд-сти

2. при расчете учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физ. лиц по граждан-пр договору, договору авторского заказа. Все виды заработка учитываются в размере до удержания налогов и прочих обязательных платежей. Учитываются районные коэффициенты и процентные надбавки.

3. среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработка с учетом премий за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в кот. с ним произошел несчастный случай или поставлен диагноз или установлена утрата труд-сти на 12.

4. Ежемесячные выплаты не достигшему 18 лет, исчисляются из среднего заработка, но не менее прожиточного минимума трудоспособного населения по РФ

5. если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора или гражд-прав договора, выплата исчисляется из заработка до окончания срока действия договора.

72. Порядок назначения и выплаты страхового возмещения.

Назначение и выплата обеспечения:

1. выплата пособия производится в порядке, установленном для выплаты пособия по временной нетруд-сти по гос. соц. страхованию

2. днем обращения за обеспечением считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение выплат в случае смерти, заявления на получения обеспечения по страхованию. Независимо от срока давности страхового случая.

3. ежемесячные страх выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты им проф. труд-сти с того дня, когда был установлен факт утраты труд-сти, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Лица, имеющие право на выплаты в связи со смертью застрахованного, получают единовременную и ежемесячные выплаты со дня смерти, но не ранее приобретения право на получение таких выплат.

4. в заявлении на обеспечение указывается выбранный период для расчета ежемесячных страховых выплат. одновременно с заявление подаются документы:

• удостоверение личности

• акт о несчастном случае на производстве или проф. заболевании

• заключении гос. инспектора труда

• судебное решение об установлени юр. факта несчастного случая – если нет акта и заключения выше либо для тех, кто работает по граждан-правовому договору

• трудовая книжка или др. документ, подтверждающий трудовые отношения

• граждан-прав договор

• свидетельство о смерти

• заключение о связи смерти с несчастным случаем или проф. заболеванием

• заключение учреждение мед-соц. экспертизы о степени утраты проф. труд-сти

• извещение мед. орг-ции об установлении заключительного диагноза проф. заболевания

• заключение центра проф. патологии о проф. заболевании

• справка о заработке

• программа реабилитации

• документы о составе семьи

• заключение о членах семьи, нуждающихся в постоянном уходе

• подтверждение очной формы обучения

5. страховщик принимает решение не позднее 10 календарных дне й (в случае смерти – 2 дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов.

6. страховщик уведомляет застрахованное лицо в письменной форме в течение 3 дней с момента принятия решения

7. если отсутствуют документы, подтверждающие факты, или если заинтересованное лицо не согласно с их содержанием – то факты устанавливаются судом

8. в случае смерти единовременная выплата производится равными долями супруге (супругу), иным лицам, имеющим право