metodichka_kariesologia_A5_50sht

•панорамные рентгенограммы;

•ортопантомограмма (рис.3);

Рисунок 3

•радиовизиоргаф (рис.4) (меньше доза, но меньше и разрешающая способность датчика).

Рисунок 4

21

Рентгенографические методы исследования позволяют определить:

•Состояние зубов: положение, состояние твердых тканей зуба, корневых каналов, корней, степень формирования

•Состояние около верхушечных тканей

•Состояние костной ткани

•Состояние височно-нижнечелюстного сустава

•Состояние пазух

•Наличие новообразований, секвестров

Внутри ротовая рентгенография

•Близко фокусная контактная рентгенография: позволяет получить снимок 1-2 зубов

•Контактная рентгенография в прикус: позволяет получить снимок 4-5 зубов

При проведении внутриротовой прицельной рентгенографии используют следующие правила направления луча:

•принцип «половины угла» (правило Цьешинского) –

центральный луч должен проходить через верхушку корня перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и пленкой или датчиком (рис.5);

•«параллельная рентгенография» (правило изометрии):

центральный луч направлен перпендикулярно исследуемому зубу, а пленка или датчик параллельна оси зуба (рис.6).

22

Рисунки 5 и 6 (1-датчик, 2-нёбо, 3-биссектриса, 4-скуловая дуга, 5- центральный луч, 6-тубус рентген-аппарата)

Внеротовая рентгенография

•Панорамная рентгенография: позволяет получить изображение всех зубов, тела и альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти

•Ортопантомография: позволяет получить изображение зубов и костной ткани верхней и нижней челюсти на одном снимке

•КТ (компьютерная томография): позволяет получить послойное изображение тканей челюстно-лицевой области

(рис. 7)

23

Рисунок 7

•Контрастная рентгенография: позволяет диагностировать заболевания протоков слюнных желез (сиалография), сосудов (реография) при введении контрастного вещества (йодолипол, липиодол и т. д.)

Методика чтения рентгенограмм:

•название рентгенограммы;

•состояние зубов:

•форма;

•наличие кариозных полостей;

•наличие и качество пломб;

•качество пломбирования каналов (уровень, плотность);

•соотношение корня зуба с полость носа, пазухой, нижнечелюстным каналом;

•состояние костной ткани в периапикальной области:

24

•наличие уплотнения;

•разрежение:

•размер;

•четкие или нечеткие границы.

•состояние пародонта – наличие и глубина пародонтального кармана;

•наличие других деструктивных или продуктивных процессов:

•размер очага;

•характер границ.

Радиовизиография:

•Фосфорная: производится с применением пленки и реактивов

•Цифровая: производится с применением датчика, электронной матрицы, блока.

МРТ – магнитно-резонансная томография: метод, позволяющий исследовать ткани (в том числе мягкие) и органы с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса УЗИ – метод исследования с помощью ультразвуковых волн,

используемый для диагностики заболеваний внутренних органов и мягких тканей

ЭОД – электроодонтодиагностика: метод, позволяющий оценить возбудимость пульпы зуба при ее раздражении электрическим током (таб. 2)

25

Таблица 1

Миография – метод исследования биоэлектрической активности мышц, позволяющий регистрировать сократительную деятельность мышц

Лабораторные методы исследования

Микроскопические методы исследования

•Цитологический метод: изучение структурных особенностей клеточных элементов, материалом служит мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, мазок-соскоб, промывная жидкость полости рта, пункция

•Бактериологический метод - метод позволяющий определить характер микрофлоры патологического очага и ее чувствительность к антибактериальным препаратам, материал получают из пародонтальных карманов, с поверхности слизистой оболочки рта, эрозий, язв.

•Биопсия - прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования

Серологические методы исследованияметод– определения антител и антигенов в сыворотке крови больного, а также

26

выявления антигенов микроорганизмов, основано на реакциях иммунитета.

Диагностика лекарственной аллергии

Общеклинические методы исследования:

•Клинический анализ крови

•Биохимическое исследование крови, мочи

Таблица 1.4

27

Контрольные вопросы:

1.Что позволяет оценить метод рентгенографии внутри ротовой, вне ротовой?

2.По каким правилам производится чтение рентгенограмм?

3.В чем суть «правила изометрии» при проведении внутри ротового рентгенологического исследования?

4.На каком снимке меньше искажений: сделанном по правилу изометрии или по правилу Цьешинского?

5.Каковы показатели ЭОД в здоровом зубе?

Литература

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2.Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3.Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

28

ТЕМА №3 АНАТОМИЯ ПАРОДОНТА. ВИДЫ ЗУБНЫХ

ОТЛОЖЕНИЙ: КУТИКУЛА, ПЕЛЛИКУЛА, МЯГКИЙ И ТВЕРДЫЙ ЗУБНОЙ НАЛЕТ, ЗУБНАЯ БЛЯШКА. НАД- И ПОДДЕСНЕВОЙ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ, ЕГО СТРУКТУРА. ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА. МЕТОДИКИ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ.

Цель: изучить строение пародонта и виды зубных отложений.

Пародонт – это комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле, в состав которого входит: десна, костная ткань альвеолы, периодонт, цемент зуба.

Периодонт – это связочный аппарат зуба, соединительнотканного происхождения, располагающийся между костной тканью альвеолы и цементом зуба.

1 – эмаль зуба

2 – десневой желобок

3 – дно десневого желобка

4 – периодонтальная связка

Рисунок 8

29

Волокна периодонта (рис.9):

•Транссептальные волокна

•Циркулярные волокна

•Косые волокна

•Свободные волокна

•Альвеолярные гребешковые волокна

•Верхушечные волокна

Рисунок 9

Функции пародонта:

•Удерживающая

•Барьерная

•Трофическая

•Пластическая

•Амортизирующая

30