metodichka_kariesologia_A5_50sht
.pdf
Рисунок 72 |
Рисунок 73 |
Рисунок 74
Таблица
Материалы для лечебных прокладок
На основе гидроксида кальция (рис.72-74)
Состав, |
формы |
Цементы |
|
химического |
выпуска |
|
отверждения (паста/паста) |
||
|
|
Светоотверждаемые материалы |
||
|
|
Водная |
|
суспензия |
|
|
(порошок/жидкость) |
|
|
|
|
|||
Положительные |
Одонтотропное действие |
|||
свойства |
|
Антимикробное действие |
||
|
|
Противовоспалительное действие |
||
|
|
|
|
|
Отрицательные |
|
Растворимость |
в |
ротовой, |
121
свойства |
|
дентинной жидкости |
|
||
|
|
Отсутствие |
|
механической |
|
|
|
прочности |
|
|
|
|
|
|
|
||
Методика наложения |
Непрямое |
покрытие |
пульпы |
||
|
|
(нанесение |
непосредственно на |
||
|
|
дно кариозной полости точечно в |
|||
|
|
проекции рога пульпы) (рис.75) |
|||
|
|
Прямое |
покрытие |
пульпы |
|
|
|
(нанесение на вскрытый рог |
|||
|
|
пульпы) |
|
|
|
Цинк-эвгенольный цемент |
|
|
|
||
Состав, |
формы |
Цемент химического отверждения |
|||
выпуска |
|
(порошок оксида цинка/эвгенол) |
|||
|
|
||||
Положительные |
Антимикробное действие |
||||
свойства |
|
Противовоспалительное действие |
|||
|
|
Время затвердевания 10-12 часов |
|||
|
|
|
|
|
|
Отрицательные |
|
Растворимость |
в |
ротовой, |
|
свойства |
|
дентинной жидкости |
|
||
|
|
Отсутствие |
|
механической |
|
|
|
прочности |
|
|
|
|
|
Нарушает процесс полимеризации |
|||
|
|
композитных материалов |
|||
|
|
|
|
|
|
Методика наложения |
Лечебная |
|
|
прокладка |
|
|
|
накладывается на |
дно |
кариозной |
|
|
|
полости (рис.76) |
|
|
|
|
|
|
|
||
Комбинированные лекарственные пасты |
|
|
|||
Состав, |
формы |
Фториды, дентинные и костные |
|||
выпуска |
|
опилки |
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды, |
нестероидные |
||
|
|
противовоспалительные средства |
|||
|
|
|
|
|
|
122
|
Хлоргексидин, |
метронидазол, |
|
лизоцим |
|
|
|
|
Положительные |
Одонтотропное действие |
|
свойства |
Противовоспалительное действие |
|
|
Антимикробное действие |
|
|
Протеолитические ферменты |
|
|
|
|
Отрицательные |
Отсутствие |
механической |
свойства |
прочности |
|
|
|
|
Методика наложения |
Лечебная |
прокладка |
|
накладывается на |
дно кариозной |
|
полости в первое посещение. |
|
|
Закрывается |
временным |
|
пломбировочным материалом |
|
|
|
|
Рисунок 75 |
Рисунок 76 |
Материалы для временного пломбирования зубов:
Требования:
•Пластичность
•Легкость введения в кариозную полость
•Достаточная механическая прочность
123
•Биологическая совместимость с тканями зуба и слизистой оболочкой полости рта
•Не растворимость в ротовой жидкости и слюне
•Герметичное закрытие дефекта
Показания:
•Временные пломбы накладываются на срок от 2 недель до 6 месяцев.
•Повязки накладываются на срок до 2 недель. Под повязки на дно кариозной полости, в пульповой камере или на устье корневых каналов накладывается лекарственное средство (ватная турунда смоченная в эвгеноле, ватная турунда смоченная в йодиноле)
Рисунок 77 |
Рисунок 78 |
Рисунок 79 |
Рисунок 80 |
124
Таблица
Материалы для временного пломбирования зубов
Цинк-сульфатный цемент (искусственный дентин /
водный дентин)(рис.77,78)
Состав |
Порошок (24% сернокислого цинка, |
|||
|
66% окиси цинка, 10% каолина) |
|
||
|
|
|
||
Положительные |
Простота применения |
|
||
свойства |
Хорошая герметизация полости |
|
||
|
Биологическая |
совместимость |
с |
|
|
тканями зуба |
|
|
|
|
Легкость введения и выведения |
|
||
|
Дешевизна |
|
|
|
|
|
|
||
Отрицательные |
Недостаточная |
механическая |
||
свойства |
прочность |
|
|
|
|
|
|||
Методика наложения |
Замешивается на дистиллированной |
|||
|
воде на |
шероховатой поверхности |
||
|
стекла |
металлическим |
или |
|
|
пластмассовым |
шпателем |
до |
|
|
консистенции |
сметаны. Вносится |
||
|
одной порцией. |
|
|
|
|
Время замешивания 60с. |
|
||
|
Время затвердевания 3 мин. |
|
||
|
|
|
||
Дентин-паста (масляный дентин)(рис. 79,80) |
|
|||
Состав |
Порошок |
|
искусственного |
|
|
дентина/эвгенол (гвоздичное масло) |
|||
|
|
|
||
Положительные |
Простота применения |
|
||
свойства |
Достаточная прочность |
|
||
|
Антисептическое действие |
|
||
|
|
|
|
|
125
Отрицательные |
Нарушает процесс |
полимеризации |
||
свойства |
композитных материалов |
|
||
|
|
|||
Методика наложения |
Выпускается в готовом виде |
|||
|
Время отверждения 1,5 – 3 часа. |
|||
Цинк-эвгенольный цемент |
|
|
|
|
Состав |
Окси цинка/эвгенол |
|
|
|
Положительные |
Антимикробное действие |
|
||
свойства |
Противовоспалительное действие |
|||
|
|
|
|
|
Отрицательные |
Растворимость |
|
в |
ротовой, |
свойства |
дентинной жидкости |
|
|
|
|
Отсутствие |
|
механической |
|
|
прочности |
|
|
|
|
Нарушает процесс |
полимеризации |
||
|
композитных материалов |
|
||
|
|
|
|
|
Методика наложения |
Замешивается |
на |
эвгеноле на |
|
|
шероховатой |
поверхности стекла |
||
|
металлическим или пластмассовым |
|||
|
шпателем |
до |
консистенции |
|
|
сметаны. Вносится одной порцией. |
|||
|
Время замешивания 60с. |
|
||
|
Время затвердевания |
несколько |
||
|
часов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
126
Контрольные вопросы:
1.Выделите основные требования к пломбировочным материалам.
2.Как классифицируются материалы по предназначению, по составу?
3.Что такое временная пломба?
4.Что такое повязка? В чем ее отличие от временной пломбы?
5.Основные свойства лечебных повязок?
Литература
1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3
2.Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.
3.Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.
127
ТЕМА № 15 ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ
ЗУБОВ (ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ, СИЛИКАТНЫЕ, СИЛИКОФОСФАТНЫЕ). СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. МЕТОДИКА ЗАМЕШИВАНИЯ.
Цель: Изучить свойства фосфатных и силикатных цементов, научиться замешивать цементы.
Этапы лечения кариеса зубов
1.Проведение профессиональной гигиены
2.Определение цвета зуба
3.Обезболивание
4.Наложение коффердама, изоляция операционного поля.
5.Препарирование
6.Наложение матричной системы (при необходимости)
7.Медикаментозная обработка полости
8.Наложение лечебной прокладки (по показаниям)
9.Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)
10.Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)
11.Внесение материла
12.Финишная обработка пломбы
128
Таблица 30
Цементы для постоянного пломбирования
Цинк-фосфатный цемент (рис.81,82)
Состав |
Порошок/жидкость |
|
|
|
Порошок: оксид цинка+10% оксида |
||
|
магния |
|
|
|
Жидкость: 35% водный раствор |
||
|
ортофосфорной кислоты |
|
|
Положительные |
Легкость замешивания |
|
|
свойства |
Быстрое затвердевание |
|
|
|
(время отверждения 4-8 мин) |
|
|
Отрицательные |
Недостаточная |
механическая |
|
свойства |
прочность |
|
|
|
Растворимость в ротовой жидкости |
||
Показания |
Наложение изолирующих |
прокладок |
|
|
(рис.83) |
|
|
|
Пломбирование временных зубов |
||
|
Пломбирование |
зубов |
под |
|
искусственные коронки |
|
|
|
Фиксация |
ортопедических |
|
|
конструкций |
|
|
|
|
||
Методика |
На гладкой поверхности стекла, |
||
замешивания |
металлическим или |
пластмассовым |
|
(рис. 84,85) |
шпателем, до консистенции, при |
||
|
которой материал не тянется за |
||
|
шпателем, а обрывается, образуя зубцы |
||
|
высотой 1 мм. |
|
|
|
Время замешивания 60с. |
|
|
|
Время моделирования 1-1,5 мин. |
||
|
Время затвердевания 4-6 мин. |
||
|
Время созревания 2-3 часа |
|
|
|
|
|
|
Торговые |
Уницем |
|
|
129
представители |
Унифас-2 |
|
|
|
|
Висфат-цемент |
|
|
|
|
Адгезор |
|
|
|
Силикатный цемент |
|
|
|
|
Состав |
Порошок/жидкость |
|
|
|
|
Порошок: алюмосиликатное стекло |
|||
|
Жидкость: |
водный |
раствор |
|
|
ортофосфорной кислоты |
|
||
Положительные |
Удовлетворительные |
эстетические |
||
свойства |
качества |
|
|
|
|
Простота применения |
|
|
|
|
Низкая стоимость |
|
|
|
|
|
|||
Отрицательные |
Раздражающее действие на пульпу |
|||
свойства |
Недостаточная |
|
механическая |
|
|
прочность |
|
|
|
|
Растворимость в ротовой жидкости |
|||
|
Значительная усадка |
|
|
|
|
Отсутствие адгезии к тканям зуба |
|||
|
|
|||
Показания |
Пломбирование полостей II , III, V |
|||
|
классов по Блеку |
|
|
|
|
Фиксация |
|
ортопедических |
|
|
конструкций |
|
|
|
|
|
|||
Методика |
На гладкой поверхности стекла, |
|||
замешивания |
металлическим |
или |
пластмассовым |
|
|
шпателем, до консистенции, при |
|||
|
которой материал не тянется за |
|||
|
шпателем, а обрывается, образуя зубцы |
|||
|
высотой 1 мм |
|
|
|
|
Время замешивания 45-60 с. |
|
||
|
Время моделирования 1-1,5 мин. |
|||
|
Время затвердевания 5-6 мин. |
|
||
|
Время созревания 2-3 часа |
|
||
|
|
|
|
|
Торговые |
Силицин |
|
|
|
представители |
Белацин |
|
|
|
|
|
|
|
|
130