- •Резензснты:
- •Isbn 5-222-02296-х
- •Предисловие
- •Часть 1 основы общей психологии
- •Глава 1. Возникновение, развитие и становление психологии
- •1. Психологическая мысль с античности до средних веков
- •2. Эпоха возрождения
- •3. Новое время
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 2. Предмет, задачи и методы психологии
- •3. Отрасли психологии
- •4. Принципы и методы психологии
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 3. Психика
- •1. Психика как свойство мозга
- •2. Рефлекторная природа психики
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 4. Сознание как высшая ступень развития психики
- •1. Сознание
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 5. Ощущение и восприятие
- •1. Ощущения
- •2. Нарушения ощущений
- •3. Боль
- •4. Восприятие
- •5. Нарушения восприятия
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 6. Память и внимание 1. Память
- •2. Нарушения памяти
- •3. Внимание
- •4. Зак. 218
- •4. Расстройства внимания
- •Глава 7. Мышление и речь
- •1. Мышление
- •2. Интеллект
- •3. Нарушения мышления и интеллекта
- •4. Речь
- •5. Нарушения речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8. Эмоции и воля 1. Эмоции
- •2. Патология эмоций и чувств
- •3. Воля
- •Глава 9. Психологическая структура личности
- •1. Личность
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 10. Психология общения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Часть 2 основы медицинской психологии
- •Глава 1. Развитие медицинской психологии, ее предмет, задачи и методы
- •2. Основные этапы становления медицинской психологии
- •3. Взгляды на проблематику психологии в здравоохранении
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 2. Введение в основы медицинской психологии
- •1. Систематика болезней
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 3. Патопсихология личности
- •Глава 4. Психология соматического больного
- •2. Общие особенности психологии соматического больного
- •4. Больной и его социально-психологическое взаимодействие
- •Глава 5. Психология общения медицинского работника и больного
- •1. Особенности общения
- •3. Психология общения в сестринском деле
- •Глава 6. Психогении и ятрогении
- •1. Психогении
- •2. Ятрогении
- •3. Ятропатии
- •3. Ятропатии инфекционного происхождения.
- •4. Ятропатии организационного происхождения.
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 7. Психогигиена и психопрофилактика
- •1. Психогигиена Психогигиена — система специальных мероприятий, имеющих задачей сохранение и укрепление психического здоровья человека.
- •2. Психопрофилактика
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8. Психотерапия
- •Глава 9. Введение в основы медицинской этики и деонтологии
- •Контрольные вопросы и задания
- •Часть 1. Основы общей
2. Ятрогении
Неблагоприятное изменение психики, возникающее в результате намеренного внушающего воздействия медицинского работника на пациента, способствующее возникновению психических травм, неврозов и т.д. — называется ятрогенией.
Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания пациента.
Ятрогении — это психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением медицинского работника с пациентом.
В широком смысле ятрогении относятся к психогениям.
Понятие — ятрогения. Его можно охарактеризовать таким образом — это заболевание или осложнение за-болевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.
Наиболее часто ятрогения наблюдается у больных с определенными особенностями личности (тревожность, мнительность, склонность к ипохондрическим реакциям), усиленными болезнью. Это показывает, как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с больным, следить за своими жестами и даже мимикой.
Например. Часто кардиофобия развивается у лиц, склонных к невротическим реакциям, после того, как врач скорой помощи, вызванный при начавшихся у больного неприятных ощущениях в области сердца, предписывает строгий постельный режим. Позиция врача скорой помощи в таких случаях вполне оправдана, он стремится не пропустить серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Однако больной может фиксировать внимание на действиях и словах врача. Вот почему при повторных посещениях врача необходим уже строгий дифференцированный подход к состоянию больного.
Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал. И. Харди называл такие ятрогении соррогениями.
Ятрогения опасна не только для больного, но и для членов его семьи, поскольку родственники (родители) при этом нередко считают себя виновными в возникновении у их детей (членов семьи) нервно-психических расстройств.
Сама процедура обследования больного не только обеспечивает распознавание болезни, но уже является началом влияния врача на больного, влияния благотворного и целебного или неблагоприятного и пагубного.
Особым вниманием следует окружать больных в детском и престарелом возрасте. Отношение врача к ребенку, к больному зрелого возраста и старому даже при одинаковой болезни должно быть совершенно различным. Это обусловлено в первую очередь возрастными особенностями их психики. У детей нередко болезнь оказывается следствием внушения родителей, в частности, результатом их болезненной обеспокоенности за судьбу ребенка. Следует помнить об особенной впечатлительности детей, о легкости возникновения у них боязливости и страха. Это и способствует тому, что дети легко становятся охваченными страхом. В детской практике недопустимо угрожать возникновением или ухудшением болезни и тем более смертью. В связи с этим необходимо, в частности, всеми силами избегать, особенно в коллективе детей и подростков, ошибочно формулируемых и неправильно исполняемых приемов и форм санитарного просвещения, которые могут оказать ятрогенный эффект.
Особенности психологии лиц старческого возраста сложны и многообразны. Они в большой степени обусловлены социально-психологическими особенностями.
Однако особенности психологии лиц позднего возраста следует постоянно учитывать в медицинской деятельности. К таким особенностям обычно относятся: ухудшение общего состояния в связи с процессом инволюции (биологического старения организма), боязнь одиночества, страх перед возможной беспомощностью и др. Сознание происходящих перемен побуждает одних считать себя тяжелобольными и немощными, других — не обращать внимание на те же
недуги. Задача врача при встрече с такими больными — выявить и использовать в интересах больного те сохранные функциональные системы или наиболее сохранные психические функции, которые могут быть использованы как им самим, так и больным для лучшей адаптации последнего к условиям болезни, для более полного его оздоровления.
Как уже отмечалось, ятрогении представляют собой частный случай психогений (болезней, возникающих вследствие психической травмы). Внутри этой группы болезней наряду с собственно ятрогениями выделяют ятропатии и дидактогении.
Дидактогениями называют все формы отрицательного воспитательного влияния, вызванные ошибками воспитателей и педагогов.
Следует сказать, что ятрогенией в более узком смысле можно называть неблагоприятные изменения психики больного, развивающиеся в результате ошибки медицинского работника, в частности, несоответственного, ошибочного использования врачом психологических, словесных форм общения с больным.
Возникает эффект повреждающего, ранящего значения слова. Как гласит пословица: «Слово не только лечит, но и калечит».