3. Взгляды на проблематику психологии в здравоохранении

Следует отметить, что термины «врачебная психоло­гия», «медицинская психология», «клиническая психоло­гия» являются понятиями, о которых дискутируют в ми­ровой литературе. При этом часто они понимаются по-разному. Для иллюстрации можно привести некоторые взгляды отечественных и зарубежных авторов.

Например, Гуенсбергер полагал, что врачебная пси­хология — это изучение личного влияния медицинского работника (врача) на больного. По его мнению, к меди­цинской психологии относится психология физически больного (патопсихология) и результаты кортиковисце-ральной медицины, далее проблемы, связанные с общи­ми медицинскими вопросами и изучением гипноза.

Я. Добиаш под понятием врачебной-медицинской пси­хологии понимает комплекс знаний и способностей, ко­торые использует в своей деятельности врач. В коллек­тивной книге, которую редактировали Вл. Вондрачек и Я. Добиаш, врачебная психология характеризуется как комплекс знаний из психологических наук, которые по­зволяют врачу сознательно выбирать и целенаправленно применять психологические средства в любой фазе кон­такта с больным.

Врачебную психологию Станчак ограничивает психоло­гической стороной врачебной работы, работы медицин­

ского персонала и больничной средой; следовательно, речь идет о специфической области психологии, направленной на значение взаимоотношения: врач — больной и его отражение в лечебном процессе.

«Медицинская психология как психология невро­тических и психотических состояний — в сущности, пси­хопатология» (Лагаш). P.M. Фрайнфельс под медицинс­кой психологией понимает более глубокое объяснение нор­мальной психики на основе психиатрических данных.

Приведем отечественного исследователя М. Кабанова, который стал преемником Мясищева в Ленинградском психоневрологическом институте им. Бехтерева. Он оп­ределяет медицинскую психологию как прикладную об­ласть психологии, которая применяется в медицине для исследования психических факторов, которые влияют на развитие заболевания, на его профилактику и его лече­ние, для изучения психических проявлений различных заболеваний в их динамике и для изучения характера отношений больного человека с его микросредой.

Здесь сохраняется традиция профессора Мясищева, ко­торый уже в 1952 году провозгласил, что вопрос психо­логии в медицине не является лишь вопросом психопато­логии, а вопросом всей медицины. В ходе каждой болез­ни необходимо иметь в виду и учитывать целую личность больного.

Профессор Либих видит область медицинской психоло­гии в общем в пяти сферах ее интересов: различные нор­мы и патология психики, психические проявления болез­ни, роль психики в возникновении и течении болезни, роль психики в лечении болезни, и наконец, роль психи­ки в препятствии болезни и в укреплении здоровья.

Термин клиническая психология. Содержание этого тер­мина несколько сужено, например, Андре Рей определяет клиническую психологию как использование эксперимен­тальных методов при изучении больного, а Лагаш понима­ет клиническую психологию как медицинскую психологию.

Станчак говорил о том, что предмет клинической пси­хологии в использовании психологических наук при ис­следовании психического компонента в этиологии и па­тогенезе психических, а также некоторых органических болезней.

В то время, как одна концепция клинической психо­логии видит в ней применение психологии в медицинс­кой клинической практике, то другая концепция рас­ширила понятие клинической психологии и на область здорового человека, и наконец, и на область животных. Такое понимание берет свое начало в Америке. Эта кон­цепция возможна только при условии отождествления клинической патологии с психодиагностикой, с клиничес­кими методами.

Витмер еще в 1896 году основал первую психологи­ческую клинику при университете в Пенсильвании. Вскоре после этого была основана клиника для трудновоспитуе­мых детей, называемая «Институт для юношества», и огромному росту числа психологических клиник в даль­нейшем развитии способствовало особенно движение за психическую гигиену Беерса. Речь шла о какой-то гене­рализации заботы о человеке и в немедицинских учрежде­ниях. Около 1940 года в США было уже свыше 100 та­ких клиник.

Психология здравоохранения (психология в здравоохра­нении) является более высокостоящим понятием, причем клиническая психология составляет ее основную часть, почти сливающуюся с ней. Однако, психология здраво­охранения более широкое понятие. К психологии здраво­охранения может относиться, например, и выбор окрас­ки больничных помещений, архитектурное решение ме­дицинских объектов, устройство среды, распорядок дня и т.д. А также другие мероприятия с точки зрения их психологического воздействия на пациентов.

Клиническую психологию понимают как апликацию психологии в клинических проблемах во всей их шири­не и глубине. Поэтому клиническая психология являет­ся теоретической и практической апликацией психоло­гических сведений и методов в области клинической ме­дицины. Клиническая медицина, а с ней, следователь­но, и клиническая психология, в заботе о здоровье че­ловека ставит перед собой задачи: а) теоретическо-науч-ные, б) диагностические, в) терапевтические, г) профи­лактические, д) экспертизные, е) медицинскв^воспита-тельные.