Ошибки(эндодонтия)

ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

ОШИБКИ

ОСЛОЖНЕНИЯ

ПУТИ УСТРАНЕНИЯ и профилактика

1. Постановка диагноза и выбор метода лечения

- попытка лечить биологическим методом диффузный пульпит

Некроз пульпы и развитие периодонтита

Удаление коронковой и корневой пульпы

- попытка лечить методом девитальной ампутации зубы с некротизированной пульпой

Развитие мышьяковистого периодонтита, крайний случай - остеомиелит

Раскрытие полости зуба, активная медикаментозная обработка корневых каналов иод-содержащими препаратами. Пломбирование – после стихания воспалительных явлений

2. вскрытие полости зуба и наложение девитализирующего средства

- наложение мышьяка на перфорацию, наложение мышьяка в придесневую полость

Некроз слизистой оболочки рта

Лечение с применением антидотов мышьяка (жженая магнезия)

- не отжат тампон с антисептиком и анестетиком

Выраженный болевой синдром

Удаление временной повязки, анестезия, экстирпация пульпы

- увеличение количества девитализирующего средства или срока его наложения

Развитие мышьяковистого периодонтита, крайний случай - остеомиелит

Раскрытие полости зуба, активная медикаментозная обработка корневых каналов иод-содержащими препаратами. Пломбирование – после стихания воспалительных явлений

3. Раскрытие полости зуба

неполное раскрытие полости зуба:

• обнаружение не всех корневых каналов

• оставление коронковой пульпы

• затрудненный эндодонтический доступ

Развитие периодонтита

Изменение цвета зуба

Фрактура инструмента в канале

Повторное эндодонтическое лечение

Полное раскрытие полости зуба, внутрикоронковое отбеливание

Раскрытие полости зуба, повторное эндодонтическое лечение

Чрезмерное раскрытие полости зуба, истончение стенок

Отлом стенки зуба

Использование штифтов, перекрытие стенок зуба при пломбировании, изготовление коронки

Перфорация:

• стенки

• дна полости зуба

Развитие пародонтальной кисты

Развитие гранулемы

Ввести матрицу и запломбировать СИЦ (витремер, про-рут)

Запломбировать перфорацию СИЦ

Короно-радикулярная сепарация, гемисекиця

Прогноз неблагоприятный

4. Обнаружение и расширение устьев

- обнаружение не всех устьев

периодонтит

Повторное эндодонтическое лечение

- перфорация

гранулема

См. перфорацию дна полости зуба

5. Определение рабочей длины

- неполная обработка и пломбирование канала

периодонтит

Повторное эндодонтическое лечение

- травма инструментом периодонта, расширение апикального отверстия

Выведение пломбировочного материала за верхушку

Повторное определение рабочей длины, расширение канала с формированием апикального уступа

6. Механическая обработка канала

- фрактура инструмента

Неполная обработка канала, периодонтит

«обойти» инструмент и запломбировать канал;

провести импрегнационные методы лечения (депо-форез, резорцин-формалиновый метод);

ретроградное пломбирование к/к (хирургическое вмешательство)

- ступень

Неполная обработка канала, периодонтит

Тонким инструментом попытаться пройти в канал и выровнять стенки Н-файлом

- перфорация

Периодонтит, гранулема

Найти, обработать и запломбировать истинный канал. Запломбировать перфорацию как канал

- чрезмерное расширение канала

Фрактура корня при конденсации гуттаперчи

Использовать термафил

7. Медикаментозная обработка канала

- выведение антисептика за апикальное отверстие

Раздражение тканей периодонта, асептическое воспаление

Обильно промыть канал дистиллированной водой, оставить зуб открытым до стихания острых явлений, затем запломбировать каналы

- некачественная обработка канала

Периодонтит

Повторное эндодонтическое лечение

8. Высушивание корневого канала

- попытка сушить с помощью пистолета

Эмфизема

• неполное высушивание канала, пломбирование при продолжающемся кровотечении

периодонтит

Повторное эндодонтическое лечение

9. пломбирование корневого канала

- неполная или неплотная обтурация

периодонтит

Повторное эндодонтическое лечение

- выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие

Периодонтит, болевой синдром

Немного рассасывающегося материала – физиотерапия, антигистаминные средства.

Много материала, продолжающийся болевой синдром, выведение материала в пазуху или в нижнечелюстной канал – хирургическое вмешательство.

- вертикальная фрактура корня при латеральной конденсации

Удаление зуба

- неполное удаление пломбировочного материала для каналов из полости зуба

Изменение цвета зуба

Удаление пломбы, удаление остатков материала из полости зуба, внутрикоронковое отбеливание.