Вопрос 6. Ормокеры.

ОРганически МОдифицированная КЕРамика.

В качестве полимерной матрицы используется керамический полисилоксан (цепь кремния-кислорода) – является биосовместимой и малоусадочной макромолекулярной сетью

Очень прочные материалы светового отверждения, обладают хорошими манипуляционными свойствами и очень маленькой усадкой.

Используются для пломбирования зубов, несущих значительную окклюзионную нагрузку. (1 и 2 класс блэка, восстановление зубов).

Вопрос 7. Механизм твердения композитов светового отверждения, устройство фотополимеризатора.

В настоящее время инициация процесса полимеризации начинается под действием лучей видимого голубого света.

Для полимеризации используются активирующие ламы (фотополимеризаторы) – чаще всего это галогеновые ламы со следующими характеристиками:

• спектр – голубой, длина волны 400-500 нанометров

• интенсивность света – 300-600 mW/см² (милливатт на сантиметр квадратный)

Устройство фотополимеризатора:

• источник света – галогеновая лампочка – генерирует свет путем нагревания до белого цвета, используя энергию электрического тока

• светофильтр – пропускает только полезный голубой свет (длина волны 400-500 нм)

• световод – позволяет облучать ограниченный участок в полости рта

• вентилятор – для охлаждения галогеновой лампочки

Вопрос 8. Современные модификации фотополимеризаторов.

• лампы с «мягким стартом». При начале полимеризации происходит полимеризационный стресс композита, что приводит к возникновению напряжений на границе зуб-композит и может нарушить краевое прилегание будущей пломбы. Для предотвращения этого осложнения используются так называемые лампы с мягким стартом – они включаются на малой мощности и полную мощность набирают через 10-15 секунд. В данном случае возможна «двухэтапная полимеризация» - через 10 секунд лампа резко набирает полную мощность и «экспонентная полимеризация» - лампа набирает полную мощность постепенно. Технику мягкого старта можно проводить и при использовании обычной лампы – лампу включают на расстоянии 1-2 см от зуба и в течение 10 секунд приближают ее к пломбе практически вплотную. ВАЖНО: если используется техника мягкого старта, то время полимеризации рассчитывается следующим образом: время, указанное в инструкции композитного материала (обычно 30-40 секунд) + время на мягкий старт (обычно 10-15 секунд).

• Лампы для пульсирующе/отдаленной полимеризации.Сначала композит полимеризуют в течение 3 секунд на 1/3 мощности (200 mV/см²), затем – «темный период» - 3-5 минут – остается остаточная текучесть материала – пломбу шлифуют и полируют, затем – окончательная полимеризация при интенсивности 600 mV/см² (время – в инструкции композита)

• Плазменные ламы – МАЛО ИЗУЧЕНО– генерируют очень яркий свет (порядка 1000 V), что позволяет сократить время полимеризации до 5-10 секунд вместо положенных 20-40.

• Лазерный источник света (аргоновый лазер)- МАЛО ИЗУЧЕНО – генерирует лучи со строго определенной длиной волны

• Лампы на основе светодиодов – очень современно – процесс генерации света идет без выделения тепла (нет опасности перегрева зуба и лампы), длина волны генерируемого света – 470 нм (очень высокий полезный выход у лампы, нет необходимости отсекать «лишние» лучи), поэтому лампы гораздо меньше и легче, не нуждаются в проводах питания.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ С ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРОМ

1. Необходимо использовать защитные оранжевые очки для защиты глаз врача, ассистента и пациента

2. После каждого использования световод необходимо дезинфицировать

3. Не допускается загрязнение световода пломбировочным материалом или его повреждение (царапины) – это значительно снижает эффективность полимеризации

4. Световод необходимо располагать как можно ближе к зубу

5. Не реже 1 раза в неделю необходимо проверять мощность излучения специальным тестером

6. ПРОТИВОПОКАЗАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ВОДИТЕЛЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА