Функциональная анатомия сердца

Функциональная анатомия сердца

Сердце имеет вид конуса, основание которого обращено вверх и назад, а верхушка вниз и вперед, в конусообразной массе сердечные желудочки занимают часть ближайшую к верхушке, а предсердия составляют его основание. Сердце заключено в двухслойный чехол - перикард, снаружи состоит из 2х листков: серозного и фиброзного.

Изнутри слой серозного перикарда на крупных сосудах и предсердиях переходит в эпикард - в самую наружную оболочку стенки самого сердца. Снаружи слой фиброзного перикарда прикрепляется к окружающим структурам - грудине, диафрагме, органам заднего средостения, и срастается с медиастинальными плеврами

Фиброзный скелет сердца:

Состоит из фиброзных треугольников, колец и перепончатой части межжелудочковой перегородки

Функции фиброзного скелета:

-На нем начинаются волокна миокарда

-К нему прикрепляются створки и заслонки клапанов!

-Разделяет миокард предсердий и желудочков 

-Обеспечивая их раздельное сокращение

Клапаны сердца:

Сердце имеет два створчатых и два полулунных клапана. Основание створок предсердно-желудочковых клапанов фиксировано в фиброзных кольцах, свободные края этих створок фиксированы сухожильными нитями, которые прикрепляются к сосочковым мышцам и препятствуют обратному забросу крови в предсердия. Во время систолы желудочков 

полулунные заслонки клапанов аорты и легочного ствола также фиксированы в фиброзных кольцах; свободные края этих заслонок имеют по узелку, который обеспечивает им полное смыкание и предупреждают регументацию ??? крови в желудочках во время диастолы

Проводящая система:

Она образована атипическими кардиомиоцитами и состоит из:

1)Синусно-предсердного узла, который расположен в правом предсердиивпереди надустья верхней полой вены

2) Пучки предсердной проводящей системы они соединяют  синусно-предсердный узел с гребенчатыми мышцами, с миокардом предсердия, с предсердно-желудочковым узлом ( в правом предсердии)

3) предсердно-желудочковый узел

4) предсердно-желудочковый пучок( пучок Гиса) начинается из предсердно-желудочкового узла; имеет ствол расположенный в межжелудочковый перегородки и делится на левые и правые ножки, которые заканчиваются в сосочковых мышцах

Проводяшая система сердца:

Система узлов и волокон которые генерируют электрические импульсы, проводят их по всему миокарду, обеспечивают кардинированые сокращение предсердий и желудочков во время сердечного цикла

Сердечный цикл:

 Состоит из:

1) систолы предсердий - 0,1

2)систолы желудочков -0,3

3)общей паузы- диастолы- расслабления -0,4

Во время систолы предсердий кровь заполняет желудочки, во время систолы желудочков захлопываются створчатые клапаны и открываются полулунные. Кровь изгоняется в аорту и легочный ствол, в начале диастолы захлопываются полулунные клапаны и сердце отдыхает, затем открываются створчатые клапаны и кровь поступает в желудочки.

Самым главным в геометрии сокращений сердца является то что:

Сердце сокращаясь не укорачивается, а в нем смещается предсердно-желудочковая перегородка; во время систолы к верхушке, а к диастоле- к его основанию

Дело в том что:

1) перикард плотно фиксирован к окружающим структурам

2) между верхушкой сердца и перикардом находится пленка, она не сжимаема и не растяжима жидкости. При систоле желудочков спиральные волокна миокарда тянут перегородку к верхушке растягивая перикард. Это называется эффект смещения предсердно-желудочковой перегодки, значение которого заключается в том что желудочки, выбрасывая кровь в аорту и легочный ствол одновременно закачивают ? ее из крупных вен в предсердия

Кровоснабжение сердца:

Сердце кровоснабжают 2 венечные артерии - правая и левая, которые отходят от луковицы аорты сразу над аортальным клапаном

Правая - заднюю стенку сердца

Взаимоотношение бассейнов кровоснабжения правой и левой артерии вариабельны

Один бассейн может быть увеличен за счет другого и тогда говорят о правом или левом средне правом или средне левом или среднем типе кровоснабжения сердца ( знать для степени поражения сердца)

Венечные артерии сердца ветвятся по кольцевому типу и практически не образуют анастомозов между собой.

Анастомоз -соединение двух артерий и двух бассейнов

Каждый участок миокарда кровоснобжается одной мелкой артерией поэтому нарушения кровотока венечных артерий быстро приводит к ишемии и развитию инфаркта миокарда

Стадии развития сердца:

Зачаточное

Первично трубчатое

Сигмовидное

Четырехкамерное 

Пороки развития сердца:

Все пороки развития сердца с нарушением роста перегородок

Дефект перегородок

Стенозы аорты и легочного ствола

Транспозиция аорты отхождение аорты в непривычном месте 

Кровоснабжения плода:

В утробе матери плод получает кислород и пит вещества через плаценту

Плацентарное кровообращение - этодвижение крови по пупочным артериям к плаценте оксигенация в плаценте -отток крови по пупочной вене в нижнюю полую вену к сердцу плода

У плода не включен малый круг кровообращения

Сердце работает только на большой круг и плаценту

У плода правое и левое сердце соединены параллельно с помощью:

Овального окна из которого происходит сброс из правого предсердия  и артериального Боталового протока через которого происходит сброс крови сразу в аорту

При рождении ребенка плацента отключается и включается малый круг.

Артериальный проток спазмируется и зарастает; овальное окно закрывается вторичной перегородкой; левое и правое сердце соединяется последовательно и каждое начинает работать только на свой круг кровообращения 

Левый желудочек приспосабливается к более высокому сопротивлению в большом круге развивается в эпендиме? и его мышечная масса становится втрое больше чем у правого желудочка

Методы исследования сердца:

Делятся на физические( то что видим и делаем руками) и визуализирующие 

Физические:

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Визуализирующие:

Рентгенография грудной клетки( тень сердца)

Электрокардиография

Эхокардиография

Магнитно-резонансная томография