PDB_polnaya_na_ekzamen

81

тация сохраняется длительное время и спонтанно уменьшается вследствие истощения эпителия ацинусов к концу первого года лактации. Образование молока является активным секреторным процессом; это подтверждается различием химического состава крови и образующегося молока. Для поддержания активной секреции молочная железа нуждается в значительном количестве энергии, что обеспечивается ее обильным кровоснабжением.

Лактация– это выработка молочными железами молозива и молока для грудного вскармливания. Период лактации

начинается чаще всего сразу после родов, но у некоторых беременных женщин молозиво выделяется задолго до родов. Подобная лактация не является патологическим состоянием, наоборот, женщины, лактирующие до родов, обычно имеют меньше проблем с достаточным количеством молока сразу после рождения ребенка.

39. Состав и биологически активные компоненты женского

молока. Характеристика молозива, переходного и зрелого молока. Отличие женского молока от молока животных.

82

83

84

Содержание минеральных солей в молозиве выше по сравнению со зрелым молоком, среди них много солей Na, Fe, Cu и Zn. Са и Р мало, но они находятся в легкоусвояемой форме. В молозиве присутствуют также пепсиноген, трипсин, амилаза и липаза, активность которых значительно выше, чем в зрелом молоке.

Переходное молоко

Спустя три дня после родов в молочных железах под действием гормонов начинает активно циркулировать кровь, усиливая выработку раннего переходного молока. Оно очень похоже на молозиво по цвету, но отличается большим объемом и изменившимся количественным составом компонентов. В нем уменьшается содер-

85

жание белка, солей натрия, калия, витаминов А, Е и растет содержание жира, углеводов, витаминов группы В. Через 7-8 суток состав молока продолжает изменяться, но с более низкой скоростью, чем раньше, начинает происходить его стабилизация. Данный вид переходного молока называют поздним переходным моло-

ком. Что касается объема молока в этот период, то он начинает подстраиваться под то количество, которое высасывает ребенок, то есть на смену гормональной регуляции объема приходит так называемая аутокринная.

Зрелое молоко

К моменту, когда ребенку исполняется четыре недели, грудное молоко достигает полной зрелости. Оно богато белками, сахаром, витаминами и минералами, а также всевозможными

биологически активными компонентами — гормонами, факторами роста, энзимами и живыми клетками. Все это обеспечивает здоровый рост и развитие ребенка.7 После четырех недель содержание питательных веществ и соотношение ингредиентов в зрелом молоке в це-

лом остается довольно стабильным. Однако состав молока в разное время и в разные кормления все равно может варьироваться.

Отличия грудного молока от животного

Грудное молоко, в отличие от молока животного происхождения, содержит факторы роста, иммуноглобулины и биологически активные вещества, которые с первых дней жизни обеспечивают защиту ребенка от различных бактериальных и вирусных инфекций, неблагоприятных условий внешней среды и способствуют сохранению нормальной микрофлоры и адекватной адаптации кишечника новорожденного.

Белки грудного молока содержат все необходимые аминокислоты, в том числе незаменимый цистин и таурин. Белок в коровьем молоке в основном представлен казеином, который створаживается в плотный, плохо переваривающийся сгусток. Жиры грудного молока содержат большое количество полиненасыщенных эсенциальных жирных кислот. Также, помимо прочих ферментов, грудное молоко содержит незаменимый фермент липазу.

Грудное и коровье молоко не отличаются по содержанию железа, однако железо грудного молока несомненно обладает более высокой доступностью. Ребенок способен усваивать до 50% железа, содержащегося в грудном молоке, а из коровьего лишь 10%. Молоко животного происхождения содержит слишком большое количество кальция и натрия и обеднено витаминами А и С, состав грудного молока оптимален по соотношению минералов и витаминов.

86

87

88

89

Естественным называется такое вскармливание, когда ребенок на первом году жизни получает только материнское молоко. Однако если до введения прикорма молоко составляет не менее 4/5 от общего объема принимаемой пищи или ребенок получает донорское молоко, вскармливание тоже называется естественным. ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ Первое прикладывание новорожденного к груди следует проводить в родовом зале в первые 20-30 мин после

90

родов. Это необходимо не только для новорожденного, получающего первые капли молозива, защищающие его организм.

Раннее прикладывание к груди оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние матери, приводит к увеличению секреции молозива вскармливания важно рано приложить ребенка к груди, чтобы контакт «глаза и молока, а в будущем это залог хорошей лактации. Для успешного грудного в глаза», «кожа к коже» был как можно более длительным. У детей, приложенных рано к груди, отмечают бо-

лее благоприятное течение неонатального периода, меньшие потери первоначальной массы тела, меньшую частоту гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций. Однако имеется ряд противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери.

Затруднения при вскармливании грудью ребенка