PDB_polnaya_na_ekzamen

31

Ог:

-при рождении - 33см

-в 5 лет - 50 см

-в 1 год -46-47см

Огр:

-при рождении - 33 см

-в 1 год - 48 см

-в 10 лет - 63 см

18. Физическое развитие детей первого года жизни. Формулы, месячные прибавки, опорные точки. Оценка физического развития по таблицам.

Под термином «физическое развитие» в медицине понимают динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том, или ином периоде детства. При оценке физического развития учитываются антропометрические показатели (соматометрия); пропорциональность тела и его частей, состояние мускулатуры, жироотложение (соматоскопия); физиометрические показатели (динамометрия, жизненная емкость легких); развитие статических и моторных функций; своевременность созревания органов и систем организма.

Рост – 75см Масса – 10кг

Окружность головы – 46-47см ( в 5 лет – 50см) Окружность груди – 48см (в 10 лет – 63см)

1.Рост (см) = 100 - 8 × (4 - n) - до 4 лет;

100+ 6 × (n − 4) - после 4 лет,

где n- число лет, 100см - рост ребенка в 4 года. Рост (см) = 130 - 7 × (8 - n) - до 8 лет

130+ 5 × (n – 8) - от 8 до 15 лет

где n- число лет, 130см - рост ребенка в 8 лет.

2.Масса до 11 лет: M= 10 + 2 n, где n - число лет, 10 кг-масса тела в 1 год. Масса старше 10 лет = 30 + 4 × (n-10), где n - возраст в годах,

30кг - масса ребенка в 10 лет

Масса с 12 до 16 лет: М= 5 × n- 20, где n-число лет.

3.Окружность головы увеличивается с 1 года до 5 лет на 1 см в год и в возрасте 5 лет составляет 50 см. У детей с 5 до 15 лет окружность головы увеличивается на 0,6 см в год:

До 5 лет окружность головы = 50 -1,0 × (5 - n)

Старше 5 лет окружность головы = : 50 + 0,6 × (n - 5), где n - возраст в годах.

4.Окружность грудной клетки у ребенка старше 1года на столько

больше окружности головы, сколько лет ребенку.

постатуре, нанизме, гигантизме. Причины и методы диагностики.

Гипотрофия - недостаточное питание, отставание массы от роста. Выделяют :

1)пренатальная (внутриутробная).Причины: недостаточное питание и заболевания матери, патология плаценты с нарушением маточно-плацентарного кровообращения, профессиональные вредности, стрессы, вредные привычки, внутриутробные инфекции.

2)постнатальная (приобретённая) Причины: качественный и количественный недокорм, инфекционные заб., врожденные пороки развития ЖКТ, ССС, эндокринные заболевания, дефекты ухода.

Паратрофия - избыточное питание, преобладание массы над ростом (чаще), но может быть с равномерно избыточными массой и ростом.

Основная причина паратрофии - избыточное, одностороннее, обычно углеводное питание с дефицитом белка. Гипотрофию и паратрофию диагностируют с помощью массо-ростовому коэффициенту МРК = мас-

са(г):рост(см)

33

Ожирение - избыточное отложение жира в подкожной клетчатке.

Гипостатура - дистрофия с более и менее равномерным отставанием ребенка в росте и и массе тела при удовлетворительной упитанности.

Ожирение и гипостатуру мы ставим по ИМТ=масса(кг): рост2(м) и смотрим знаения по центильным таблицам.

Нанизм, или карликовость - крайнее уменьшение длины тела Гигантизм- увеличение длины тела

34

20. Физическое развитие детей старше года. Оценка физического развития по формулам и таблицам.

35

21. Ожирение. Факторы риска, классификация, степени.

Ожирение —неоднородное по происхождению заболевание, проявляющееся избыточным жироотложением. Распространенность ожирения у дошкольников составляет 5-8%, у детей школьного возраста увеличивается до 15-20%. Девочки страдают ожирением в 3-4 раза чаще, чем мальчики. Выделяют первичное и вторичное ожирение. К первичным формам относятся конституционально-экзогенная и алиментарная формы. Вторичное ожирение встречается при нейроэндокринных заболеваниях (гипоталамическом пубертатном синдроме, гипотиреозе, синдроме Иценко-Кушинга) и наследственных болезнях (синдромах Лоуренса-Муна, Прадера-Вилли и др.).

36

22. Особенности физического развития подростков. Понятие об акселерации и ретардации развития детей.

Особенности физического развития подростков:

- интенсивный рост, включающий изменения размеров тела и видимые структурно-скелетные изменения. Кардинально перестраиваются сразу три системы: гормональная, кровеносная и костно-мышечная.

-физическое развитие подростков осуществляется в соответствии с определенными закономерностями и последовательностью изменений, однако темпы и характер роста индивидуальны у каждого подростка.

-начинается половое созревание, у девочек в 8 лет, у мальчиков в 10 лет

Акселерация (ускоренное развитие) - ускорение темпов роста и развития детей и подростков по сравнению с темпом развития прошлых поколений.

Среди детей с ускоренным развитием выделяют подгруппы с гармоничной и дисгармоничной акселерацией. При гармоничной акселерации происходит параллельное ускорение роста и биологического созревания. В итоге — более раннее завершение детства. При дисгармоничной акселерации отмечается увеличение одного из физических показателей роста или созревания. Ускорение роста может не сопровождаться ускорением полового развития.

Ретардация —замедление темпов ФР.

Причины ретардации до конца не изучены. Одна из главных — снижение физической активности. Прыжки, бег, спортивные игры способствуют раздражению зон роста костей, что приводит к увеличению длины тела. В настоящее время основное времяпрепровождение детей —пребывание за компьютером и отсутствие подвижных игр. К ретардации ведут курение, алкоголизм и наркомания родителей, приводя щие к рождению детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Однако если раньше говорили только о вредных привычках родителей, то в настоящее время к ним прибавились вредные привычки детей. Это еще более усиливает ретардацию. Вот почему необходима большая работа педиатров и врачей других специальностей по пропаганде здорового образа жизни. Периоды акселерации и ретардации могут сменять друг друга. Это явление называется секулярным трендом (вековая тенденция) — эпохальный глобальный процесс изменений в биологии человека со сменой циклических периодов ускорения и замедления роста и полового созревания детей по сравнению с предыдущими поколениями, а также удлинение или сокращение репродуктивного периода и продолжительности жизни.

23. Биологическое развитие детей раннего возраста: определение, показатели. Костный и паспортный возраст. Факторы, влияющие на биологическое развитие.

Уровень биологического развития, или биологическая зрелость отражает соответствие биологического возраста календарному (паспортному).

Под термином биологический возраст понимается достигнутый определенным индивидуумом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлении жизнедеятельности организма, соответствующее среднему для популяции уровню, характерному для данного хронологического возраста.

Показатели БР детей раннего возраста

37

38

39

Формула постоянных зубов= 4n - 20

Костный возраст Если биологический возраст резко отстает или опережает паспортный, следует провести исследование кост-

ного возраста - как наиболее четкого и надежного критерия биологического развития.

С целью определения костного возраста проводят рентгенографию лучезапястных суставов и кистей рук. Совокупность имеющихся у ребенка точек окостенения называется костным возрастом.

Паспортный возраст - это время от момента рождения, определяемое количеством прожитых лет, мес., дней. Биол. возраст показывает степень зрелости достигнутый организмом.

Факторы, влияющие на биологическое развитие.: -генетика

-заболения хронические или острые

-эмоциональное состояние

-эндокринная система

-питание

-вредные привычки

24. Биологическое развитие детей старшего возраста: определение, показатели. Факторы, влияющие на биологическое развитие. Гендерные особенности.

Основными критериями биологического возраста являются: Универсальные

1.Длина тела (рост)

2.Индексы сопоставления (пропорции тела): средняя точка тела

-отношение высоты головы к росту Специфические

-«филиппинский» тест до 6-7 лет

-соотношение окружности головы и длины тела 3.«Зубной возраст» 4. Половое развитие.

5. «Костный возраст».

6. Состояние швов и родничков.

Длина тела и 2 пропорции (средняя точка тела и отношение высоты головы к росту) являются универсальными, остальные критерии специфическими.

Универсальные критерии используются у детей в любом возрасте, а специфические - в определенном возрасте.

40

Формирование гендерных ролей и гендерных различий в поведении происходит посредством взаимодействия биологических, когнитивных и социальных факторов.

Биологические факторы в типизации гендерных ролей Наибольший интерес для изучения представляют собой два биологических фактора:

1.влияние гормонов на типизацию пола;

2.связь между гендерными различиями и латерализацией функций мозга (зависимость форм поведения от работы двух полушарий мозга).

25. Половое развитие детей. Гендерные различия сроков начала полового созревания. Последовательность появления признаков. Формулы полового развития.

Начиная с 8 лет у девочек, с 10 лет у мальчиков проводится оценка полового развития как показателя биологического созревания ребенка

Половое развитие Девочки.

9-10 лет – рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятие сосков молочных желез;

10-11 лет – куполообразное приподнятие молочной железы (стадия «бутона»), появление волос на лобке;

11-12 лет – увеличение наружных половых органов, изменение эпителия влагалища;

12-13 лет – развитие железистой ткани молочных желез, пигментация сосков, появление первых менструаций;

13-14 лет – рост волос в подмышечных впадинах, нерегулярные менструации;

14-15 лет – изменение формы ягодиц и таза;

15-16 лет – появление угрей, регулярные менструации;

16-17 лет – остановка роста скелета.

Половое развитие Мальчики.

10-11 лет – начало роста яичек и полового члена; 11-12 лет – увеличение предстательной железы, рост гортани;

12-13 лет – значительный рост яичек и полового члена, рост волос на лобке по женскому типу; 13-14 лет – быстрый рост яичек и полового члена, узлообразное уплотнение околососковой области, начало изменения голоса; 14-15 лет – рост волос в подмышечных впадинах, дальнейшее изменение голоса, появление волос на

лице, пигментация мошонки, первая эякуляция; 15-16 лет – созревание сперматозоидов;

16-17 лет – оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу; 17-21 год – остановка роста скелета.

Признаки полового созревания девочек: Ма - развитие молочной железы(0-4 балла) Р- оволосение лобка (0-4 балла)

Ах - оволосение подмышечных впадин (0-3 балла) Ме - менструальнаяфункция

Признаки полового созревания мальчиков: L - рост щитовидного хряща (0-2 балла)

Р - оволосение лобка (0-5 баллов)

V- изменение тембра голоса (0-2 баллов)

Ах - оволосение подмышечных впадин (0-4 балла) F - оволосение лица (0-5 баллов)

26. Половое развитие детей и подростков. Семиотика нарушений полового развития.