34. Синдромный нейропсихологический анализ отклоняющегося развития.

Ю.В. Микадзе (с. 196) предлагает с нейропсихологической точки зрения рассматривать три варианта психического развития ребенка:

1. Нормативное – при отсутствии неблагоприятных изменений в созревании организма, НС ребенка и при благоприятной ситуации развития.

2. Отклоняющееся (отличное от нормативного, но не достигшее патологической формы) - при наличии неблагоприятных биологических и/или средовых факторов, действие которых может быть успешно компенсировано.

3. Патологическое (нарушенное) – при наличии неблагоприятных, мало компенсируемых биологических или средовых факторов, действие которых приводит к тем или иным расстройствами психической сферы и поведения.

Нейропсихологическая синдромология применяется в отношении 2 и 3 вариантов.

При 2-м варианте (т.е., при непатологических отклонениях) нейропсихологическая картина может проявляться двумя формами:

● отклонения из-за замедленных темпов формирования функциональных систем (либо как индивидуальная особенность созревания мозга, или как следствие недостаточного стимулирующего действия средовых факторов);

● отклонения в связи с изменениями в структуре функциональных систем при наличии минимальных мозговых повреждений (как компенсаторные перестройки); отклонения эти были обозначены как «иррегулярность психического развития» (Ю.В. Микадзе, Н.К. Корсакова, 1994); такие дети относятся к группе риска по переходу в патологический вариант, они имеют проблемы школьной успеваемости из-за трудностей в овладении учебными навыками.

При 3-м (патологическом ) варианте нарушения мозговой организации ПФ проявляются собственно нейроспихологическими синдромами.

А.В. Семенович дает несколько иную модель типологии:

1 тип – нормальный онтогенез правши

2 тип – несформированность, незрелость отдельных составляющих психической деятельности; неготовность к установлению межфункциональных связей в условиях перехода к более сложной интегративной психической деятельности

3 тип – патологическое развитие ребенка-правши при дефицитарности функциогенеза

4 тип – атипия психического развития у левши или правши с парциальным или семейным левшеством, когда при сохранных базисных факторах происходит трансформация всех составляющих психического онтогенеза.

По данным Э.Г. Симерницкой у 82% неуспевающих первоклассников выделены различные нейропсихологические синдромы (среди успевающих только 15% случаев).

Большой вклад в описание нейропсихолоического анализа отклоняющегося развития вснесла А.В. Семенович. Её схема анализа:

СХЕМА НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ: