27. Характеристика затылочных синдромов.

Фактор модально-специфический, зрительный. Оптико-пространственный анализ и синтез.

• зрительные агнозии

• нарушение зрительной памяти - сужение объема, повышенное внимание интерференции.

• нарушение зрительного внимания (нарушение правого полушария - левостороннее игнорирование в зрительной информации)

• в интеллектуальной сфере - конструктивный интеллект, те интеллектуальные операции, где требуется анализ пространственных отношений.

• двигательная сфера - пространственная апраксия. Нарушение двигательного акта, связанного с пространством.

Виды зрительных агнозий:

1. Предметная агнозия состоит в невозможности или затруднении узнавания предмета в целом при сохранном познании отдельных его признаков или частей. Предметная агнозия - левополушарный синдром, но в наиболее грубой форме эта агнозия встречается при двустороннем поражении широкой зрительной сферы.

2. Оптико-пространственная агнозия в наиболее грубой форме наблюдается при двустороннем поражении затылочно-теменных отделов коры головного мозга. При оптико-пространственной агнозии у больных теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. Нарушается лево-правая ориентировка, больные не читают географическую карту, нарушена ориентировка в сторонах света.

Сочетание зрительно-пространственных и двигательных расстройств называют апрактоагнозией. Оптико-пространственная агнозия может нарушать навыки чтения - возникают трудности прочтения букв с лево-правыми признаками.

3. Буквенная (символическая) агнозия возникает при одностороннем Поражении левой затылочно-теменной области головного мозга. Нарушается идентификация бука (или цифр) при сохранности их копирования. У таких больных распадается и навык чтения — возникает первичная алексия.

4. Симультанная агнозия возникает при двустороннем или правостороннем поражении затылочно-теменных отделов коры. Проявляется в невозможности одновременного восприятия нескольких зрительных объектов или ситуации в целом. Больной не в состоянии понять общий смысл изображенной сюжетной картинки, перечисляя ее элементы.

5. Лицевая агнозия проявляется при поражении правого полушария мозга. Нарушение зрительного гнозиса состоит в потере способности распознавать реальные лица или их изображения (на рисунках, фотографиях).

6. Цветовая агнозия возникает при правополушарной локализации поражения. Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых («цветовая слепота»). Цветовая агнозия наблюдается Иа фоне сохранности цветоощущения.

Модально-специфические нарушения внимания. Отдельную группу составляют симптомы нарушения зрительного (модально-специфического) внимания в виде игнорирования левой части зрительного пространства, особенно при большом объеме зрительной информации или при одновременном предъявлении зрительных стимулов в полях зрения, информация от которых поступает ипсилатерально. Такие больные при копировании рисунка изображают только правую его половину, а также при описании рисунка со сложным сюжетом больной «не замечает» изображенного в левой половине картинки или дает неверное его описание.

Оптико-пространственная апраксия. Появляется при поражении затылочных долей головного мозга, особенно справа. Страдает пространственная организация двигательных актов. В результате возникает пространственная (конструктивная) апраксия.

Оптико-мнестическая афазия. Возникает при поражении теменно-затылочной коры на границе с вторичными височными полями. При этом нарушении речи происходит рассогласование наглядно-образных представлений вербальным знаковым обозначением. Нарушается припоминание слов, обозначающих конкретные предметы. Таким образом, центральным симптомом этого вида афазии являются трудности называния предметов.