Наркотические анальгетики: опиоидные препараты – тримеперидин (промедол 10-20 мг в/в и 20-40 мг в/м), фентанил (50- 100 мкг в\в).Фентанил является препаратом выбора из-за менее выраженных побочных эффектов со стороны матери и плода.

Ненаркотические: трамадол, буторфанол, налбуфин.

Внутривенное введение более эффективно.

Ингаляционные анестетики:

- закись азота в концентрации до 50%, во избежание гипоксии в смеси с кислородом

- кратковременное применение закиси азота при отсутствии гипоксии плода оправданно.

Неингаляционные анестетики:

Кетамин в дозе 0,2-0,4 мг/кг в/в, но не более 100 мг за 30 мин.

Преимущества:

Высокое качество и управляемость обезболивания во время родов

Комфорт для рожениц

Небольшое количество побочных эффектов

Периодическое фракционное (болюсное) введение анестетиков

Непрерывное введение местных анестетиков, опиоидов и их сочетаний в эпидуральное и (или) субарахноидальное пространство.

Аномалии родовой деятельности.

Преэклампсия средней и тяжелой степени.

Преждевременные роды.

Первородящие юного возраста.

Тяжелая экстрагенитальная патология.

Индивидуальная непереносимость боли.

Сохраняется сознание.

Относительная «стабильность» ссс

вследствие постепенного развития блока.

Относительное сохранение двигательной активности.

Отсутствие рефлекторных реакций на раздражение верхних дыхательных путей.

Возможность пролонгировать анестезию на любой желаемый период при возникновении осложнений.

Наиболее эффективна при высоком риске гемодинамических расстройств, например, на фоне тяжелого гестоза.

Введение анестетика в сосуд может привести к развитию судорог и коллапса вследствие токсического влияния на ЦНС и

ССС.

Непреднамеренное введение анестетика может привести к тотальному спинному блоку.

Технические трудности.

Постпункционная головная боль.

Длительный интервал времени от введения анестетика до начала операции.

Неадекватная (мозаичная) аналгезия.

Неврологические осложнения.

Эпидуральная гематома, отрыв катетера, аллергическая реакция, абсцесс.

Быстрое начало

Более простое техническое исполнение

Сокращение объема операционной кровопотери.

Глубокая релаксация мускулатуры.

Сохранение сознания.

Отсутствие системной токсичности.

Отсутствие депрессии у новорожденных.

Наиболее подходит для проведения КС.

Ограниченная длительность (пролонгирование за счет комбинации с эпидуральной анестезией).

Выраженные гемодинамические реакции (гипотония, брадикардия).

Постпункционная головная боль(зависит от типа пункционной иглы).

Неврологические осложнения.

Тошнота, высокий спинальный блок, спинномозговая гематома,аллергические реакции.