Довженко – при вдохе пуповина не втягивается;

Клейна – при потуживании роженицы пуповина остается на

месте.

Если по указанным признакам

произошло отделение плаценты, роженице предлагают потужиться.

Если рождение последа не происходит, то применяют наружные способы выделения последа.

По Абуладзе – захватить переднюю

брюшную стенку и предложить потужиться;

По Гентеру – надавить кулаками в области дна матки

По Креде-Лазаревичу – обхватить дно матки кистью правой руки;

При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин. –

показано ручное отделение плаценты и выделение последа под внутривенным обезболиванием.

Преимущества аналгезии во время родов:

-облегчение страданий и уменьшение эмоционального напряжения роженицы;

-прерывание симпатоадреналового ответа на боль;

-обеспечение стабильности сердечно- сосудистой системы;

-улучшение маточно-плацентарного кровотока;

-уменьшение энергозатрат; -снижение потребление кислорода;

-препятствует развитию вазоконстрикции.

Осуществляется врачом анестезиологом совместно с врачом акушером-гинекологом;

Учитывается выраженность болевого синдрома;

Акушерская ситуация;

Период и фаза первого родов;

Наличие и тяжесть сопутствующей экстрагенитальной патологии;

Противопоказания к тому или иному методу обезболивания.

Большинство методов основаны на методах контрстимуляции (отвлекающей стимуляции).

Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам;

Гипноз;

Внушение;

Акупунктура или электроакупунктура;

Электроаналгезия;

Чрезкожная

электронейростимуляция.

Препараты для обезболивания должны отвечать следующим требованиям:

- не должны угнетать родовую деятельность

- не оказывать отрицательного воздействия на плод и новорожденного

- обеспечивать управляемую аналгезию

- быть доступными

-обладать строго избирательным аналгезирующим эффектом (без выраженного седативного и наркотического воздействия).

Анальгетики: наркотические и ненаркотические

Анестетики: ингаляционные и неингаляционные