1)Слизистая оболочка:

• Эпителий- многослойный плоский неороговевающий

• Собственная пластинка- рыхлая соединительная ткань, сосуды,

нервы, скопления лимфоцитов,

выводные протоки желез

пищевода. Кардиальные железы пищевода, лежащие у входа пищевода в желудок и на уровне перстневидного хряща гортани

• Мышечная пластинка- в верхней трети пищевода только отдельные гладкомышечные клетки, а в нижних отделах гладкомышечная пластинка хорошо выражена

150

Желудок

Слизистая оболочка:

• Эпителий-на поверхности слизистой имеются желудочные ямки, образующие поля. Ямки выстланы однослойным столбчатый железистым эпителием.

• Собственная пластинка- РСТ,сосуды, нервы, железы.Железы: в дне желудка фундальные железы- простые, трубчатые , слаборазветвленные,в их составе клетки: а.Главные- секретируют пепсиноген б.обкладочные(париетальные)- оксифильные клетки неправильной формы.Ф: выработка хлоридов в.слизисто-шеечные- источник регенерации (их функции) д.Гормонопродуцирующие(8 типов , основные)

В кардиальном отделе: Кардиальные железы- простые разветвленные, в их составе мало париетальных

клеток

В пилорическом отделе: пилорические железы- простые сильноразветвленные, в их составе отсутствуют обкладочные клетки и преобладают слизистые.

• Мышечная пластинка- образована гладкомышечной тканью расположенной в 3 слоя: внутренний циркулярный, средний продольный, наружный циркулярный

Подслизистая оболочка: образована РСТ, в которой много эластических волокон, густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, много артериоло-венулярных анастомозов, подслизистое нервное сплетение Мейнснера

Мышечная оболочка: состоит из трех слоев гладко-мышечных клеток:

1. Наружный- продольный, 2. Средний слой-циркулярный, 3. Внутренний-косой. Между слоями располагается межмышечное нервное сплетение ( Ауэрбаха)

151

Железы желудка

152

Слизистая оболочка:

Тощая кишка

• Эпителий- на поверхности слизистой ворсинки - это выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника, выстланные однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием. В его составе: каемчатые (столбчатые) клетки; бокаловидные клетки; Эндокринные клетки

• собственная пластинка- РВСТ, в которой много ретикулярных волокон. Многочисленные одиночные и групповые лимфоидные фолликулы, сосудистые сплетения. Крипты- углубления эпителия. Клеточный состав крипт: 1. Столбчатые клетки, 2.Бокаловидные клетки, 3. Камбиальные (недифференцированные) клетки

4. Эндокринные клетки (их больше, чем в ворсинках), 5. клетки Панета ( клетки с ацидофильными гранулами)

• Мышечная пластинка- 2 слоя гладкомышечных клеток: 1. Внутренний- циркулярный ,2.Наружный- продольный

Подслизистая оболочка: РВСТ, многочисленные сосудистые сплетения, дольки жировой ткани, одиночные фолликулы и скопления лимфоцитов, подслизистое нервное сплетение. Сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые дуоденальные железы в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной кишке дуоденальные железы отсутсвуют

Мышечная оболочка: два слоя из гладкомышечной ткани: 1.Внутренний- циркулярный,2, Наружный-

продольный. Между слоями межмышечное нервное сплетение

Серозная оболочка: РВСТ выстланная мезотелием

153

Толстая кишка

Слизистая оболочка:

• Эпителий: Однослойный каемчатый выстилает глубокие крипты в ободочной кишке ,а в прямой кишке: в столбчатой зоне- многослойный кубический, в промежуточной зоне- многослойный плоский, в кожной зоне - многослойный плоский ороговевающий.

• Собственная пластинка:имеет строение, аналогичное тонкому кишечнику, только очень глубокие крипты. Их состав отличается большим количеством бокаловидных клеток, малым количеством клеток Панета, кроме того, в эпителии много интраэпителиальных лимфоцитов

• Мышечная пластинка:то же строение, что и в тонком кишечнике

Подслизистая оболочка: РВСТ, сосуды, подслизистое нервное сплетение, много жировых клеток и лимфатических фолликулов

Мышечная оболочка: Состоит из двух слоев: Внутренний-циркулярный, Наружный-продольный образующий 3 продольные ленты

Серозная оболочка в верхней части толстого кишечника, имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - “жировые привески”. В нижних отделах прямая кишка имеет адвентициальную (соединительно-

такнную) оболочку

154

Толстый кишечник

Большие пищеварительные железы:

Поджелудочная железа щека

Вырабатывают пищеварительный сок для обеспечения процессов пищеварение

Поджелудочная железа

157

158

Поджелудочная железа снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, а с передней поверхности - висцеральным листком брюшины.

В паренхиме железы имеются соединительнотканные перегородки, которые подразделяют её на дольки.

Кроме того, поджелудочная железа содержит 2 части - экзокринную (основная часть массы) и эндокринную (3% массы). Причём, обе они присутствуют в каждой дольке.

Экзокринная часть включает панкреатические ацинусы и выводные протоки. Эндокринная же часть представлена островками Лангерганса (или панкреатическими островками)

Кроме того, в поджелудочной железе встречаются следующие структуры: промежуточные секреторные клетки (похожие и на экзо-, и на эндокриноциты),тельца Фатер-Пачини, или пластинчатые тельца (6) - разновидность инкапсулированных рецепторных окончаний, реагирующая на сильное давление; кровеносные сосуды.

Экзокринная часть: панкреатические ацинусы

В состав панкреатических ацинусов включают не только секреторные отделы (как, например, в слюнных железах), но и вставочные протоки.

Дело в том, что в ряде ацинусов эти протоки как бы вставлены в секреторный отдел, образуя второй (внутренний) слой клеток.

В этом случае клетки протока называются центроацинозными.

Сам же секреторный отдел состоит из 8-12 крупных ацинарных клеток, лежащих на базальной мембране.

1. форма - коническая, узкая верхушка обращена к центру ацинуса;

2. базальная часть клетки (где на шероховатой ЭПС идёт интенсивный белковый синтез) - гомогенна, отчего называется гомогенной зоной, и резко базофильна, почему на препарате - более тёмная;

3. апикальная же часть (где скапливаются крупные гранулы, содержащие зимогены - неактивные пищеварительные ферменты) - называется зимогенной зоной, oксифильна и выглядит на препарате светлой.

Именно этими клетками образуются компоненты панкреатического сока: ферменты переваривания белков - трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы (все - в неактивной форме); углеводов - a-амилаза;

липидов - липазы и фосфолипазы.

Вначале эти вещества попадают в просвет вставочного протока.

Мы уже говорили об одном варианте его расположения - центроацинозном.

159

Экзокринная часть железы: выводные протоки Последующие выводные протоки таковы:

• межацинозные,

• внутридольковые,

• междольковые,

• общий проток (открывается в duodenum).

Межацинозные протоки отличаются тем, что их стенка образована только однослойным кубическим эпителием, а клетки последнего секретируют жидкую часть панкреатического сока.

В стенке последующих протоков (в т.ч. междолькового) - два компонента: однослойный кубический или призматический эпителий, а также слой рыхлой соединительной ткани.

Кроме обычных эпителиальных клеток, в эпителии протоков содержатся:

• бокаловидные экзокриноциты,

• эндокриноциты - продуценты холецистокинина, или панкреозимина (который стимулирует - экзокринную секрецию самой поджелудочной железы и - моторику желчевыводящих путей).

Таким образом, и экзокринная часть pancreas выполняет эндокринную функцию.

Эндокринная часть железы: островки Лангерганса

Теперь дадим общую характеристику островков Лангерганса (3):

по форме они обычно округлые или овальные, в них много капилляров, клетки островков по размеру меньше и слабее окрашены, чем ацинарные. По своей секреторной функции эти клетки подразделяются на 5 типов.

а) Из них основными являются следующие 2 типа

В-клетки (базофильные, 70% от всех клеток) - вырабатывают инсулин и лежат преимущественно в центре островка;

А-клетки (ацидофильные, 20% клеток) - вырабатывают глюкагон (антагонист инсулина), а сосредоточены на периферии островка.

Остальные три типа клеток являются "минорными": это D-клетки - образуют соматостатин,

D1-клетки - образуют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид - антагонист соматостатина),

РР-клетки - секретируют панкреатический полипептид.

160

С поверхности печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной.

Печень подразделяется на две доли, а те, в свою очередь, - на дольки, близкие по форме к шестигранным призмам размером 1,5-2.0 мм.

Дольки разделены соединительнотканными прослойками, или септами.

Но последние хорошо выражены в печени свиньи, а у человека в норме развиты слабо. Поэтому на представленном препарате границы долек чётко не обозначаются.

Сосудистая и желчевыводящая системы печени

Тем не менее, контуры долек можно примерно определить по положению двух структур:

триад междолькового уровня , которые обычно находятся на стыке соседних долек, и центральной вены , расположенной в центре каждой дольки. В составе триад идут совместно ветви трёх трубчатых систем: ветви печеночной артерии (которые несут кровь от аорты), ветви портальной вены (несут кровь от вен желудка, кишечника и селезёнки), желчные протоки (по которым вырабатываемая печенью желчь оттекает в желчный пузырь и далее в двенадцатиперстную кишку).Эти ветви, а значит и сами триады, могут быть следующих 5 уровней:органного (печеночная артерия, портальная вена, общий печёночный проток), междолевого, сегментарного, междолькового и вокругдолькового.

Таким образом, по сосудам триад кровь течёт к долькам, а по желчным протокам тех же триад желчь течёт от долек.

От вокругдольковых сосудов (артериолы и венулы) отходят вглубь долек капилляры, вскоре сливающиеся в единые синусоидные капилляры .

Последние видны как светлые пространства между рядами печёночных клеток и имеют радиальное направление: сходятся к центру дольки, а именно к центральной вене .

Заметим: это вена безмышечного типа: она содержит только слой эндотелия и очень тонкий слой соединительной ткани.

За пределами дольки центральная вена переходит в поддольковую вену.

И далее отток крови от долек происходит по всё укрупняющимся ветвям печёночных вен, идущим отдельно от триад.

Сами же печёночные вены впадают в нижнюю полую вену. Строение печёночных долек: балки и гепатоциты

Печень человека

Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки: на поперечном срезе это двойные ряды клеток, а в объёмной призмоподобной дольке - двуслойные стенки. Балки, как и капилляры, имеют радиальное направление, т.е. сходятся к центральной вене.

Вместе с тем, балки часто анастомозируют (сливаются) друг с другом, смыкаясь над или под синусоидными капиллярами.

Кратко охарактеризуем гепатоциты: по размеру - крупные, нередко бывают двухядерными и часто содержат полиплоидные ядра, выполняют очень разнообразные функции (желчеобразование, синтез многих компонентов плазмы крови, детоксикацию веществ, депонирование гликогена и др.), поэтому в их цитоплазме хорошо развиты все основные виды органелл (в т.ч. шероховатая и гладкая ЭПС) и имеются различные включения (гликогена, липидов, пигментов)

(превращаясь при это

функцией, расположены преимущественно на периферии долек.

Строение долек: синусоидные капилляры и окружающие клетки

В стенке синусоидных капилляров обнаруживаются два вида клеток с уплощёнными ядрами: эндотелиоциты (60% клеток) и звёздчатые макрофаги (клетки Купера, 40% клеток капилляров).

Ближе к центру дольки

эндотелиоциты приобретают фенестры (истончения цитоплазмы) и поры, а базальная мембрана у капилляров практически исчезает. Что касается звёздчатых макрофагов, то они имеют отростчатую форму происходят из макрофагов, способны к фагоцитозу

Вокруг капилляров (между ними и окружающими клетками) имеется узко вокругсинусоидное^{м в}

связи со своей з

пространство (пространство Диссе).

свободные макрофаги) и, в

Непосредственно за ним расположены не только гепатоциты, но и ряд других клеток: ^{ащитной}

перисинусоидальные липоциты (клетки Ито) - содержат мелкие капли жира, депонирующие жирорастворимые витамины, и синтезируют коллаген III, формирующий ретикулярные волокна, которые подерживают стенку капилляров; т.н. ямочные (pit-) клетки - NK-киллеры (разновидность

лимфоцитов), которые уничтожают собственные видоизменённые клетки организма.

163

164

165

Капилляры щелевого типа, не имеют базальной мембраны. Их стенка образована двумя типами клеток — эндотелием, производным мезенхимы и встроенными в стенку капилляров клетками Купфера звёздчатой формы, моноцитарного происхождения, являющимися резидентными макрофагами. На месте эндотелиоциты удерживают равное гидростатическое давление со стороны крови и пространств Диссе, а также микроворсинки васкулярной поверхности гепатоцитов.

В печени различают систему притока крови, систему циркуляции и систему оттока крови от долек.

К первой относятся воротная вена и печёночная артерия.

Ко второй — долевые, сегментарные, меж- и вокругдольковые сосуды и синусоидные капилляры (артерии относятся к мышечному типу, вены имеют слабо развитую мышечную стенку).

К системе оттока относят центральные вены, поддольковые или собирательные и

печёночную вену. Пространство Диссе располагается между печеночными балками и стенкой синусоидных капилляров: содержит липоциты (клетки Ито)

Дыхательная система. Трахея

Дыхательная система включает два отдела: воздухоносные пути и респираторный отдел. В состав органов дыхания также входят дыхательные мышцы, плевральные полости, собственный нервный аппарат, эндокринные клетки, иммунокомпетентные клетки, чувствительные и двигательные нервные окончания, образованные отростками нейронов собственного нервного аппарата и нейронов симпатического и парасимпатического отделов.

Трахея – воздухоносный орган, трубчатый.

Назвать 4 оболочки и их состав (слизистая из 2х пластин, подслизистая, фиброзно-хрящевая, представленная гиалиновыми полукольцами, адвентициальная)

Трахея представляет собой гибкий трубчатый орган, соединяющий гортань с бронхами; ее стенка образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальной оболочками

Слизистая оболочка включает эпителий и собственную пластинку. Эпителий - дыхательный (респираторный) - однослойный многорядный столбчатый реснитчатый, располагается на толстой базальной мембране. Здесь есть темные и светлые клетки, вставочные (промежуточные от камбиальных к реснитчатым или бокаловидным). Эндокринные клетки: клетки АПУД – системы, здесь есть ЕС-клетки (серотонин), Р-клетки (бобезин), Д-клетки (ВИП), также есть единичные дендритные клетки Лангерганса (антигенпредставляющие). Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой тканью с высоким содержанием продольно расположенных эластических волокон и мелкими пучками циркулярно идущих гладких мышечных клеток; мышечная пластинка отсутствует. Могут встречаться отдельные лимфоидные узелки.

Подслизистая основа также образована рыхлой тканью; она содержит концевые отделы белково- слизистых желез трахеи, в особенности, в задних и боковых отделах органа и между хрящевыми кольцами. Их секрет выводится на поверхность эпителия.

Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка образована гиалиновыми хрящами трахеи, имеющими подковообразную форму; их открытые края направлены кзади и связаны пластинкой, содержащей гладкую мышечную ткань (мышцу трахеи) и плотную соединительную ткань.

Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, связывающей

трахею с соседними органами.

169

170

Легкое. Средний (вверху) и мелкий (внизу)

бронхи

Бронхи

Бронхи по строению стенки условно разделяют на главные, крупные (долевые, зональные, сегментарные), средние (субсегментарные) и мелкие (внутридольковые). Их стенка частично сходна со стенкой трахеи и образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочками и имеет характерные особенности в каждом из отделов бронхиального дерева.

Главные бронхи выстланы высоким многорядным столбчатым реснитчатым эпителием, бронхиальные железы лежат отдельными группами, гиалиновые бронхиальные хрящи имеют вид почти замкнутых колец, окружены фиброзной соединительной тканью. Мышечная ткань содержится в незначительном количестве и не образует сплошного слоя. Здесь есть также каемчатые и безреснитчатые клетки. Эластические волокна менее упорядочены.

Крупные бронхи характеризуются значительным содержанием в высоком столбчатом эпителии бокаловидных клеток; мышечные пучки образуют сплошной циркулярный слой, гиалиновый бронхиальный хрящ располагается в виде пластин. Бронхиальные железы сравнительно многочисленны; в собственной пластинке, подслизистой основе (реже в адвентиции) встречаются лимфоидные узелки.

Средние бронхи выстланы более низким эпителием, чем крупные, с меньшим содержанием бокаловидных клеток. Гладкие мышечные клетки собраны в сплошной циркулярный слой. Количество бронхиальных желез варьирует, их концевые отделы обычно лежат между островками эластического бронхиального хряща. Могут встречаться лимфоидные узелки.

Мелкие бронхи выстланы более низким эпителием, чем средние (обычно двурядным), бокаловидные клетки единичны. Бронхиальные железы отсутствуют, хрящевая ткань может встречаться лишь в виде очень мелких зерен эластического хряща, лимфоидные элементы распределены диффузно. Гладкие мышечные клетки в стенке бронха образуют толстый циркулярный слой (оболочку). Здесь появляются клетки Клара (гранулы гликозаминогликанов – детоксикация воздуха, синтез липопротеинов сурфактанта, продукции и резорбции гипофазы сурфактанта).

Терминальные бронхиолы - наиболее дистальные отделы воздухоносных путей. Они выстланы однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором имеются реснитчатые клетки и бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара), а также щеточные клетки. Бокаловидные клетки имеются только в крупных бронхиолах. Собственная пластинка очень тонкая, в ней встречаются продольно ориентированные эластическими волокна и гладкие мышечные клетки.

Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:

• 1. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она собрана в многочисленные складки.

• 2. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток меньше. Появляются

многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца (НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том, что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции.

• 3. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.

• 4. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно сменяется эластической.

• 5. Адвентиция истончается.

Мелкие бронхи - 2 оболочки:

• · внутренняя слизистая

• · наружная адвентициальная

при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах. Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка истончена.

Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция очень тонкая.

175

Ацинус

Ацинус - структурно-функциональная единица респираторного отдела. Представлена респираторными бронхиолами 1,2,3 порядка, переходящими в альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Знать строение альвеолы, клеточный состав, функции сурфактанта, межальвеолярные перегородки, 4 компонента аэрогематического барьера.

Респираторный отдел легкого

Респираторный отдел легкого осуществляет функцию газообмена и состоит из структурнофункциональных единиц - легочных ацинусов, каждый из которых включает респираторные бронхиолы трех порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки (см. рис. 239). Ацинусы разделены тонкими прослойками соединительной ткани (легочным интерстицием); 12-18 ацинусов образуют легочную дольку.

Респираторные бронхиолы (см. рис. 237-239) выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из бронхиолярных экзокриноцитов и отдельных реснитчатых клеток; частично их стенка представлена легочными альвеолами, образованными плоскими клетками (участками, в которых осуществляется газообмен). Собственная пластинка сходна с таковой в терминальной бронхиоле.

Альвеолярные ходы (см. рис. 237-239) ответвляются от респираторных бронхиол; их стенка образована альвеолами, между которыми располагаются отдельные кубические клетки и кольцеобразные пучки гладких мышечных клеток, выступающие в просвет и имеющие булавовидную форму.

Альвеолярные мешочки представляют собой скопления альвеол на дистальном краю альвеолярного хода. Участок

отхождения мешочков называется альвеолярным преддверием.

Альвеолы - округлые структуры, образованные плоским альвеолярным эпителием и окруженные густой капиллярной сетью. В них имеются альвеолярные клетки (пневмоциты) двух типов (рис. 241).

Альвеолярные клетки (пневмоциты) I типа плоские, с резко истонченной цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое число пиноцитозных пузырьков. Они занимают большую часть поверхности альвеол и являются компонентом аэро-гематического барьера, в который, кроме них, входит истонченная цитоплазма эндотелиоцита капилляра, прилежащего к альвеоле, а также их общая (слившаяся) базальная мембрана.

Альвеолярные клетки (пневмоциты) II типа почти так же многочисленны, как и клетки I типа, среди которых они лежат поодиночке или мелкими группами, однако они занимают лишь ничтожно малую часть площади альвеол. Это - секреторные клетки кубической формы с хорошо развитыми органеллами и осмиофильными пластинчатыми (ламеллярными) тельцами. Содержимое телец выделяется, формируя на поверхности альвеолярного эпителия слой поверхностно-активного вещества липопротеидной природы - сурфактанта (основная функция - обеспечение расправления альвеол). Клетки II типа участвуют также в обмене ксенобиотиков и обезвреживании окислителей. Они являются камбиальными элементами альвеолярного эпителия

Межальвеолярные перегородки (септы) разделяют соседние альвеолы. В их наиболее тонких участках (области аэро- гематического барьера) уплощенные части альвеолярных клеток I типа и эндотелиоцитов разделены лишь общей слившейся базальной мембраной, что обеспечивает эффективный газообмен между воздухом и кровью. В более толстых участках межальвеолярных перегородок у каждого типа эпителия имеется своя базальная мембрана, а капилляры и небольшое количество соединительнотканных элементов образуют интерстиций, содержащий фибробласты, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты, гранулоциты, коллагеновые и эластические волокна, безмиелиновые нервные волокна.

Альвеолы связаны между собой посредством септальных пор (Кона), что способствует уравновешиванию давления между ними.

Альвеолярные макрофаги являются высокоактивными свободными фагоцитами, перемещающимися по поверхности альвеолярной выстилки и очищающими ее от частиц пыли и микроорганизмов. На светоптическом уровне их цитоплазма имеет пенистый вид, на электронно-микроскопическом - определяется развитый лизосомальный аппарат. После фагоцитоза частиц альвеолярные макрофаги перемещаются в респираторные бронхиолы, а оттуда - вследствие деятельности реснитчатого эпителия попадают в мокроту. Вторым направлением их миграции служит интерстиций ₁и₇₈далее

- лимфатические пути

• Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов, состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды и сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) - мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в просвет альвеолы. Функции сурфактанта:

• 1. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание их на вдохе и

препятствуя полному спадению на выдохе.

• 2. Защитная - препятствует проникновению микробов.

• 3. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим.

• ♦ Снижение поверхностного натяжения на границе «вода-воздух» - главная функция сурфактанта.

Поскольку сурфактант уменьшает поверхностное натяжение, это увеличивает податливость лёгких, облегчая их расширение при вдохе.

• ♦ Сурфактант способствует поддержанию относительно одинаковых размеров альвеол в ходе респираторного цикла, что важно для нормального газообмена.

• ♦ Сурфактант предотвращает непосредственный контакт пневмоцитов с посторонними частицами и инфекционными агентами, попадающими в альвеолы с вдыхаемым воздухом. Циклические изменения поверхностного натяжения, происходящие при вдохе и выдохе, обеспечивают зависимый от дыхания механизм очистки. Обволакиваемые сурфактантом пылевые частицы транспортируются из альвеол в бронхиальную систему, из которой они удаляются со слизью.

• ♦ Сурфактант регулирует количество макрофагов, мигрирующих в альвеолы из межальвеолярных перегородок, стимулируя активность этих клеток. Бактерии, проникающие в альвеолы с воздухом, опсонизируются сурфактантом, что облегчает их фагоцитоз альвеолярными макрофагами.

• ♦ Сурфактант присутствует в бронхиальном секрете, покрывая бронхиолярные экзокриноциты и

реснитчатые клетки, и имеет тот же химический состав, что и альвеолярный сурфактант. Очевидно,

179

сурфактант необходим для стабилизации дистальных воздухоносных путей.

Компоненты барьера:

1. сурфактантная пленка

2. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита

3. альвеолокапиллярная базальная мембрана.

4. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.

5. Цитоплазма эритроцита.

180

181

182