СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ РАНЕНЫХ НА ПЕРЕДОВЫХ ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
.pdf121
130.Wendelken, S. A medical assessment algorithm for automated remote triage / S. Wendelken, S. McGrath, M. Akay, G. Blike [Электронный ресурс] // In Proceedings of the 25th Annual International Conference of the IEEE and Engineering in Medicine and Biology Society. - 2003. - Режим доступа : http://www.ists.dartmouth.edu/library/83.pdf свободный ( дата обращения
05.06.2015).
131.Wengert, J.W. Jean Dominique Larrey (1766-1842): Surgeon of the Guard / J.W.Wengert // Mil. Med. – 1979. – Vol.144, №6. – P.414–417.
132.West, J.G. Systems of trauma care. A study of two counties / J.G.West, D.D. Trunkey, R.C. Lim // Arch. Surg. – 1979. – Vol.114, №4. – P.455–460.
133.Wiseman, D.B. Triage for the neurosurgeon / D.B. Wiseman, R. Ellenbogen, C.I. Shaffrey // Neurosurg. Focus – 2002. – Vol. 12, № 3. – P. 1– 4.
134.Wuerz, R. Inconsistency of emergency department triage / R. Wuerz, C. Fernandes, J. Alarcon // Ann. Emerg. Med. – 1998. – Vol. 32, № 4. – P. 431–435.
122
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение №1.
123
Приложение 2.
124
Приложение №3.
СТРУКТУРА БАЗЫ ДАННЫХ
1 БЛОК Паспортная часть
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Номер истории болез- |
|
|
|
ни |
|
|
|
|
|
|
2. |
Возраст |
Кол-во пол- |
|
|
|
ных лет |
|
|
|
|
|
3. |
Пол |
|
1- мужской, 2- женский |
|
|
|
|
4. |
Причина травмы |
|
1-падение с высоты,2- |
|
|
|
ДТП,3-ДТП(наезд),4- |
|
|
|
сдавление тяжестью,5- |
|
|
|
рельсовая травма, 6- |
|
|
|
колото-резаное ранение 7- |
|
|
|
огнестрельное, 8-прочее 9- |
|
|
|
огнестрельное |
|
|
|
|
5. |
Исход: |
|
1-умер |
|
|
|
2-выжил |
|
|
|
|
6. |
Койко-день |
|
|
|
|
|
|
7. |
Когда умер |
|
1-до начала операции |
|
|
|
2-в ходе выполнения ве- |
|
|
|
дущей неотложной опера- |
|
|
|
ции |
|
|
|
3-в ходе выполнения дру- |
|
|
|
|
125
гих оперативных вмешательств
4-после окончания операции, до перевода в ОРИТ
5-в течении первых суток
6-в течении вторых суток
7-в течении третьих суток
8-в дальнейшем
2 БЛОК Догоспитальная помощь
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Частота пульса |
|
|
|
|
|
|
9. |
сАД |
|
|
|
|
|
|
10. |
дАД |
|
|
|
|
|
|
11. |
SpO2 |
|
|
|
|
|
|
12. |
Вид скоропомощной |
|
1-линейная бригада |
|
бригады |
|
2-специализраованной брига- |
|
|
|
дой скорой помощи |
|
|
|
3-перевод |
|
|
|
|
13. |
Инфузионная тера- |
|
1-кристаллоиды |
|
пия |
|
2-коллоиды |
|
|
|
3-сочетание |
|
|
|
|
14. |
Объем инфузии |
|
мл |
|
|
|
|
15. |
Обезболивание |
|
1-ненаркотические препараты |
|
|
|
2-наркотические препараты |
|
|
|
3-сочетание |
|
|
|
|
126
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Седативные препара- |
|
1-не применялись |
|
ты |
|
2-применялись |
|
|
|
|
17. |
Гормоны на догоспи- |
|
1-не применялись |
|
тальном этапе |
|
2-применялись |
|
|
|
|
18. |
Устранение асфик- |
|
1-нет |
|
сии |
|
2-воздуховодом |
|
|
|
3-интубация трахеи |
|
|
|
|
19. |
Устранение клапан- |
|
1-да |
|
ного пневмоторакса |
|
2-нет |
|
|
|
|
20. |
Устранение открыто- |
|
1-да |
|
го пневмоторакса |
|
2-нет |
|
|
|
|
21. |
Проведение вспомо- |
|
1-да |
|
гательной вентиля- |
|
2-нет |
|
ции легких маской, |
|
|
|
ИВЛ |
|
|
|
|
|
|
22. |
Транспортная иммо- |
|
1-не показана |
|
билизация |
|
2-не применялась |
|
|
|
3-неполноценная |
|
|
|
4-полноценная |
|
|
|
|
23. |
Способ ВОНК |
|
1-не применялся |
|
|
|
2-жгут |
|
|
|
3-два жгута |
|
|
|
4- импровизированный жгут |
|
|
|
5- венозный жгут |
|
|
|
6- давящая повязка |
|
|
|
7- обычная повязка |
|
|
|
8-тугая тампонада раны |
|
|
|
|
127
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9-Гемостоп |
|
|
|
10гемоста- |
|
|
|
тич.губка+дав.повязка 8- |
|
|
|
Гемостоп |
|
|
|
11гемоста- |
|
|
|
тич.губка+дав.повязка |
|
|
|
|
24. |
Применение жгута |
|
1-не показан |
|
|
|
2-не применялся |
|
|
|
3-наложен без показаний |
|
|
|
4- наложен неправильно |
|
|
|
5-наложен правильно |
|
|
|
|
3 БЛОК Поступление в клинику
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
25. |
Срок доставки в клинику |
|
минуты |
|
|
|
|
26. |
Время с момента поступ- |
|
мин |
|
ления до операции |
|
|
|
|
|
|
27. |
Время с момента ранения |
|
мин |
|
до операции |
|
|
|
|
|
|
28. |
FiO2 |
|
|
|
|
|
|
29. |
ET CO2 |
|
|
|
|
|
|
30. |
SpO2 |
|
|
|
|
|
|
31. |
Кожный покров |
|
1- обычный |
|
|
|
2- цианоз |
|
|
|
|
|
|
128 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3- бледный |
|
|
|
4- серый |
|
|
|
|
32. |
Характер внешнего дыха- |
|
1- нормальное |
|
ния |
|
2- частое (>25 в мин) |
|
|
|
3- патологическое |
|
|
|
|
33. |
Аускультативные измене- |
|
1-отчетливое дыхание |
|
ния в легких |
|
2- ослабленное дыхание |
|
|
|
3- отсутствие дыхания |
|
|
|
|
34. |
Речевой контакт |
|
1- нормальный |
|
|
|
2- нарушен |
|
|
|
3- отсутствует |
|
|
|
|
35. |
Реакция на боль |
|
1- сохранена |
|
|
|
2- отсутствует |
|
|
|
|
36. |
Зрачковый или рогович- |
|
1- сохранен |
|
ный рефлекс |
|
2- отсутствует |
|
|
|
|
37. |
Величина зрачков |
|
1- нормальные |
|
|
|
2- узкие |
|
|
|
3- анизокория |
|
|
|
4- широкие |
|
|
|
|
38. |
Характер пульса |
|
0- нет аритмии |
|
|
|
1- есть аритмия |
|
|
|
|
39. |
Шумы кишечной пери- |
|
1-отчетливые |
|
стальтики |
|
2- ослабленные |
|
|
|
3- отсутствуют |
|
|
|
|
40. |
Частота пульса |
|
уд./мин |
|
|
|
|
41. |
Систолическое АД |
|
|
|
|
|
|
42. |
Диастолическое АД |
|
|
|
|
|
|
43. |
Ориентировочная величи- |
|
мл |
|
|
|
|
129
|
на кровопотери |
|
|
|
|
|
|
44. |
Травматический шок |
> 100 мм |
1 –нет |
|
|
рт.ст. |
2-первой степени |
|
|
100-80 мм |
3-второй степени |
|
|
рт.ст. |
4-третьей степени |
|
|
85-75 мм |
5 –терминальное состо- |
|
|
рт.ст. |
яние |
|
|
<70 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
45. |
Состояние сознания |
14-15 баллов |
0-мед.седация |
|
|
11-13 баллов |
1-ясное, |
|
|
8-10 баллов |
2-оглушение, |
|
|
5-7 баллов |
3-сопор, |
|
|
3-4 балла |
4-поверхностная кома, |
|
|
< 3 баллов |
5-глубокая кома |
|
|
|
6-запредельная кома |
|
|
|
|
4 БЛОК
Локализация, характер и тяжесть травмы
№ |
Признак |
Примечание |
Расшифровка признака |
призн. |
|
|
|
|
|
|
|
46. |
Кол-во поврежденных об- |
|
|
|
ластей |
|
|
|
|
|
|
47. |
Характер травмы |
|
1-изолированная |
|
|
|
2-множественная |
|
|
|
3-сочетанная |
|
|
|
|
48. |
Жизнеугрожающие по- |
|
1-нет |
|
|
|
|
|
|
|
130 |
|
|
|
|
|
|
|
следствия ранения |
голо- |
|
2-асфиксия |
|
вы: |
|
|
3-профузное наружное |
|
|
|
|
кровотечение |
|
|
|
|
4-сдавление головного |
|
|
|
|
мозга |
|
|
|
|
|
49. |
Травма головы ВПХ-П |
|
Баллы |
|
|
|
|
|
|
50. |
Тяжесть повреждения го- |
1- 0,05-0,4 |
1-легкая |
|
|
ловы по шкале ВПХ-П |
2- 0,4-1 |
2-средней тяжести |
|
|
|
|
3- 1-12 |
3-тяжелая |
|
|
|
4- больше 12 |
4-крайне тяжелая |
|
|
|
|
|
51. |
Жизнеурожающие |
по- |
|
1-нет |
|
следствия ранения шеи: |
|
2-асфиксия |
|
|
|
|
|
3-профузное наружное |
|
|
|
|
кровотечение |
|
|
|
|
4-тромбоз внутренней |
|
|
|
|
сонной артерии |
|
|
|
|
|
52. |
Ранение или травма шеи |
|
0-нет |
|
|
|
|
|
1-изолированное |
|
|
|
|
2-множественное |
|
|
|
|
3-сочетанное |
|
|
|
|
|
53. |
Тяжесть ранения шеи |
|
баллы |
|
|
|
|
|
|
54. |
Тяжесть повреждения |
1- 0,05-0,4 |
1-легкая |
|
|
шеи по шкале ВПХ-П |
2- 0,4-1 |
2-средней тяжести |
|
|
|
|
3- 1-12 |
3-тяжелая |
|
|
|
4- больше 12 |
4-крайне тяжелая |
|
|
|
|
|
55. |
Ранение или травма груди |
|
0-нет |
|
|
|
|
|
1-изолированное |
|
|
|
|
2-множественное |
|
|
|
|
3-сочетанное |
|
|
|
|
|