Механизм действия наркотиков опийного ряда

Полусинтетический опиоидный наркотик героин, именуемый на сленге «герыч», вызывает изменения в возбудимости нейронов. Действие метаболитов этого наркотика на μ-опиатные рецепторы обуславливает возникновение чувство эйфории. Прием героина оказывает анальгетическое (обезболивающее) действие. Наркоман также ощущает антианксиотический эффект – устранение тревожности, что проявляется ощущением спокойствия и умиротворения.

Ацетилированный (экстракционный) опий, называемый «черняга» – средство кустарного изготовления коричневого цвета, произведенный из маковой соломки («сена») или опия-сырца («ханки»). Вещество оказывает одурманивающее действие, проявляющееся в нетипичной сонливости, замедленной речи, заторможенности реакций.

Действие синтетического опиоида метадона наступает спустя полчаса после перорального приема. Наркотик вызывает эйфорию, показывает анальгезирующий и седативный эффект. Метадон обладает выраженным побочным действием, проявляющимся в избыточной потливости, сильном головокружении, тошноте и рвота. При передозировке вещества наблюдается угнетение дыхательной функции, подавление кровотока с резким падением давления вплоть до полного прекращения сердечной деятельности. Может возникнуть тяжелые нарушения сознания вплоть до коматозного состояния.

Отравление Морфином

Острое отравление морфином проявляется комой: отсутствие сознания, резкое угнетение дыхания, развитие периодического дыхания Чейна-Стокса, зрачки резко сужены, спинальные рефлексы повышены, температура тела снижена.

Симптомами отравления являются:

- оглушѐнность, сонливость, поверхностная, затем глубокая кома;

- резкое сужение зрачков (миоз) – «маковое зѐрнышко», «булавочная головка» – дозонезависимый признак, отсутствие реакции на свет, при тяжѐлой гипоксии возможно расширение зрачков;

- брадипноэ (даже при сохранѐнном сознании), вплоть до апноэ;

- видимые слизистые и кожа бледные, дыхательный цианоз, акроцианоз;

- гиперемия кожи, одутловатость лица, кожный зуд (гистаминолиберация);

- в поверхностной коме гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги;

- мышечная гипотония, гипорефлексия;

- тахикардия, брадикардия, артериальная гипотония, коллапс;

- гипоксическая энцефалопатия, отѐк мозга;

- токсический (некардиогенный) отѐк лѐгких;

- нарушения ритма и проводимости сердца;

- задержка мочеотделения (спазм сфинктера), запоры;

- стимуляция рвотного центра (опасность аспирации);

- гипотермия;

- периодическое дыхание (Чейна-Стокса), смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Особенности отравления в детском возрасте:

- возможно очень быстрое развитие тяжѐлого состояния;

- характерно длительное выздоровление;

- госпитализация при тяжѐлых отравлениях обязательна.

Меры помощи:

- кислородотерапия, интубация и ИВЛ;

- антидот – налоксон;

- симптоматическая терапия – никетамид (кордиамин), строфантин-К, фуросемид (лазикс);

- промывание желудка раствором калия перманганата только при пероральном употреблении;

- при парентеральном введении морфина возможна энтеросорбция (уголь активированный из расчѐта 1 г/кг для удаления выделяющихся с желчью активных метаболитов).