61. Характеристика возбудителя ботулизма. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Ботулизм – инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией с преимущественным поражением ЦНС, возникающая в результате употребления пищ. продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.

Морфология и биохим. св-ва:

-Г+ палочка;

-перитрих;

-имеет субтерминальные споры;

-капсулы нет;

-строгий анаэроб.

-обладает большим набором сахаролитич. и протеолитических ферментов.

Культуральные св-ва:

- на кровяном агаре образуют неправильной формы колонии с зоной гемолиза вокруг;

-в столбике агара как комочки ваты;

-в жид. средах – равномерная муть, затем на дне осадок.

Факторы патогенности:

-экзотоксин (ботулотоксин) оказывает нейротоксическое (блокирует функциональную активность нейрона) и гемагглютинирующее действие, высоко устойчив к температуре, кислотам, замораживанию. Активация происходит при разделе токсина на 2 части.

Эпидемиология:

В почве долго сохраняется, может размножаться; из почвы попадает в пищ. продукты, где может размножаться, выделяя экзотоксин. Путь передачи – алиментарный. От человека к человеку не передаётся.

Патогенез:

Ботулотоксин с пищей попадает в пищеварительный тракт. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания.

Клиническая картина:

Инкубац. период от 6 ч. до 6 дн. Чем короче инкубац. период, тем тяжелее протекает болезнь. Возможны различные варианты ботулизма – с преобладанием симптомов поражения пищеварительного тракта, расстройств зрения (двоение в глазах) или дыхат. функции.

МБ диагностика:

1). Бактериологический: материал – рвотные массы, остатки пищи.

2). Биологический: р-ция нейтрализации токсина антитоксином in vivo;

3). Серологический: РНГА, позволяют выявить ботулинический токсин.

Специфическая профилактика и лечение:

Ограничено применяют тетра- и трианатоксин, в состав кот. входят ботулинические анатоксины. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинических сывороток.

Для лечения применяют антитоксические противоботулинические гетерологические сыворотки и гомологичные иммуноглобулины.

62. Характеристика сальмонелл–возбудителей токсикоинфекций. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилак­тики и лечения.

Сальмонеллёз – острая кишечная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ. До 98% всех случаев сальмонеллёзов обусловлено сальмонеллами групп A, B,C,D в первую очередь S. Typhimurium и S. Enteritidis.

Морфология и культивирование:

Семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella

• мелкие Г- палочки с закруглёнными концами;

• спор и капсул не образуют;

• перитрихи;

• факультативные анаэробы;

• не требоват. к пит. средам;

АГ-св-ва:

О-АГ и H-АГ

Факторы патогенности:

-эндотоксин, оказывающий энтеротропное, нейротропное и пирогенное действие;

-факторы адгезии и колонизации: белки наружной мембраны.

-факторы, препятствующие фагоцитоз: белки наружной мембраны.

Эпидемиология:

Болеют люди всех возрастов. Восприимчивость различна и зависит от дозы возбудителя, иммунного статуса человека. Уровень заболеваемости увеличивается в тёплое время года, что связано с благоприятными условиями для размножения бактерий в продуктах.

Зооантропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – пищевой.

Патогенез:

Сальмонеллы проникают в организм через рот, достигают тонкого кишечника, где и развёртывается патологический процесс. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке, проникают в её глубокие слои, где захватываются макрофагами. Сальмонеллы размножаются и погибают с высвобождением эндотоксина, который помимо общей интоксикации вызывает диарею и нарушение водно-солевого обмена. При высокой вирулентности возбудителя и снижении иммунного статуса возможно развитие бактериемии и поражение костей, суставов, мозговых оболочек и др. органов.

Клиническая картина:

Инкубационный период 12-24 ч. Заболевание характеризуется повышением температуры, тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. Продолжительность болезни 7 дней. Одновременное выделение возбудителя из разных материалов больного – диагноз сальмонеллёза и др. токсикоинфекций.

МБ диагностика:

1). Бактериологический: материал (рвотные массы, остатки пищи, испражнения, моча) сеют на магниевую среду, диф.-диагностические среды, среду Раппопорт.

2).Иммунологический: РИФ,РПГА, р-ция Кумбса.

Лечение:

Промывание желудка, диета, введение жидкостей для нормализации водно-солевого обмена.