ОГИ+Специфическая+раневая+инфекция
.pdf
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
При кожной форме сибирской язвы на месте входных ворот образуется маленький красноватый пузырек, который вызывает сильный зуд. Из него развивается находящаяся на массивном инфильтрате типичная сибиреязвенная пустула, в центре которой образуется сначала коричнево-красный, а позже угольно-черный некроз в виде углубления до 2-3 см в
диаметре – это так называемый карбункул сибирской язвы.
Лимфатические узлы образуют болезненную припухлость в области головы и шеи.
В большинстве случаев все описанное остается местной
инфекцией, но в 25% случаев возможно развитие сибиреязвенного сепсиса.
41
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
При вдыхании пыли, содержащей возбудителя, возникает легочная форма заболевания, которая в большинстве случаев быстро заканчивается летальным исходом.
Кишечная форма, вызываемая инфицированными продуктами, также обуславливает смертельный исход вследствие развития сибиреязвенного энтерита.
42
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Лечение заключается в введении больших доз пенициллина (2- 4 млн/сут при кожной форме и 16-20 млн в сутки при генерализованных формах). Могут назначаться тетрациклины, цефалоспорины III поколения, левомицетин.
Противосибиреязвенный глобулин от 20 до 80 мл/сут в зависимости от тяжести течения в течение 3-4 дней.
Массивная детоксикационная и инфузионная терапия, кортикостероиды, сердечно-сосудистая терапия, витаминотерапия.
Летальность при кожной форме – до 20%, а при кишечной или легочной до 80%.
43
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
44
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Бешенство – острая зоонозная вирусная инфекция, протекающая с развитием тяжелого прогрессирующего поражения ЦНС (энцефаломиелит) и летальным исходом.
Этиология: Нейротропный РНК-содержащий вирус семейства Rhabdoviridae, рода
Lyssavirus
45
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Основные резервуары вируса и источники инфекции — больные плотоядные дикие и домашние животные, лисицы (наиболее значимый
резервуар), волки, енотовидные собаки, шакалы, домашние собаки, кошки. Заражение происходит при укусе или попадании слюны бешеного животного на поврежденную кожу. От человека
человеку вирус не передается. Наиболее опасны
укусы области головы, шеи и кистей рук.
46
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Заболевает не каждый укушенный человек.
Вероятность развития заболевания определяется локализацией укуса животным.
При укусах в лицо бешенство возникает в 90% случаев, при укусах в кисть – 63%, при укусах в проксимальные отделы конечностей – 23%.
47
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Размножение вируса происходит в мышечной и соединительной тканях, где он персистирует
в течение недель или месяцев. Затем вирус мигрирует по аксонам периферических нервов в базальные ганглии и ЦНС, где
размножается в сером веществе, вызывая дегенерацию нейронов и мигрирует обратно
по центробежным нейронам в различные
ткани.
48
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Инкубационный период от 10 дней до 1 года.
Наиболее короткий период — при укусах в голову, кисти рук.
У детей период короче, чем у взрослых.
Он короче при больших размерах и глубине раны.
49
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
БЕШЕНСТВО
Периоды заболевания:
Начальный (продромальный)
Период разгара (возбуждения)
Паралитический период
Продолжительность болезни 4-7 дней, в редких случаях до 2 недель и более
50