Основы+анестезиологии+Н+и+Р+_сайт_
.pdfОБЩЕЕ
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
И
РЕАНИМАЦИЯ
Составляющие анестезиологии и реаниматологи, как раздела медицины:
•Реаниматология
•Интенсивная терапия
•Анестезиология
•Интенсивная терапия – комплекс методов
временного искусственного замещения
жизненно-важных функций организма, направленных на предупреждение истощения адаптационных механизмов и наступления терминального состояния.
•Анестезиология – изучает методы защиты организма от особого вида чрезвычайных
воздействий операционной травмы,
включая подготовку к операции и ведение
послеоперационного периода.
Общие компоненты наркоза
Торможение психического восприятия или выключение сознания
Обеспечение центральной и периферической анальгезии
Нейровегетативная блокада
Миорелаксация
Поддержание адекватного газообмена
Обеспечение адекватного кровообращения
Поддержание обменных процессов
Наркоз – искусственно вызванное обратимое торможение центральной нервной системы, сопровождающееся утратой сознания, чувствительности, мышечного тонуса и некоторых видов рефлексов
Задачи общей анестезии
•Психическое спокойствие больного
•Полное и совершенное обезболивание
•Предупреждение и торможение нежелательных патологических рефлексов
•Оптимальный уровень обмена веществ
•Адекватная гемодинамика
•Удобные условия для работы хирурга
Классификация наркоза
По факторам, влияющим на ЦНС:
•Фармакодинамический
•Электронаркоз
•Гипнонаркоз
По способу введения препаратов:
•Ингаляционный
•Неингаляционный
По количеству используемых препаратов:
•Мононаркоз
•Смешанный
•Комбинированный
По этапам:
•Вводный
•Главный
(Поддерживающий)
• Дополнительный
Периоды и стадии наркоза
Стадии эфирного наркоза
•1 стадия - анальгезии (рауш-наркоз)
•2 стадия - возбуждения
•3 стадия - хирургического наркоза:
( III1 ) - уровень движения глазных яблок
( III2 ) - уровень роговичного рефлекса ( III3 ) - уровень расширения зрачка
( III4) - уровень диафрагмального дыхания
• 4 стадия - терминальная стадия
Миорелаксанты – это препараты, изолированно выключающие напряжение мускулатуры за счет блокады нервномышечной передачи.
• Антидеполяризующие:
- средней длительности действия (менее 40 минут): атракуриум, векурониум, рокурониум
- длительного действия (более 40 минут):
пипекуроний, панкурониум, тубокуририн
• Деполяризующие:
- короткого действия (менее 20 минут):
листенон, дитилин, сукцинилхолин