Основы+анестезиологии+Н+и+Р+_сайт_

Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится при клинической смерти, т.е. в период умирания от прекращения деятельности сердца и дыхания до гибели клеток коры головного мозга.

СЛР может оказаться эффективной только в первые 5 минут после остановки кровообращения и дыхания.

Этот период может сокращаться при исходном тяжелом состоянии или удлиняться в условиях гипотермии (до 1015 минут).

Сердечно-легочная реанимация

СЛР не проводится при:

1)Признаках биологической смерти

2)Травмах несовместимых с жизнью

3)Терминальных стадиях онкологических и инфекционных заболеваний с необратимыми изменениями в основных органах

Признаки биологический смерти:

1)Трупное окоченение (2-4 часа)

2)Трупные пятна (20-30 мин)

3)Помутнение или высыхание роговицы

4)«кошачий зрачок » - зрачок овальной формы при надавливании на глазное яблоко

Сердечно-легочная реанимация

1)Точка приложения рук при компрессии грудной клетки граница средний и нижней трети грудины

2)Эффективные компрессии грудной клетки на глубину не менее 5 см и не более 6 см.

3)Частота компрессии грудной клетки 100120 в минуту.

4)Соотношение «компрессия : вентиляция» (вдох) – 30:2

Сердечно-легочная реанимация

•Регулярная смена реаниматора при выполнении компрессий - каждые 2 минуты.

•Перерывы в компрессиях должны быть менее 5 секунд.

•Прекардиальный удар бывает эффективным очень редко, и выполняется только при аритмогенной остановке кровообращения на глазах у реаниматолога.

Сердечно-легочная реанимация

•Перед началом ИВЛ необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей.

•ИВЛ предпочтительнее осуществлять по способу «рот в рот».

•Продолжительность вдоха – 1 секунда.

•Продолжительность СЛР при её неэффективности составляет 30 минут (отсутствие спонтанного дыхания и сердцебиений).

Сердечно-легочная реанимация

•Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, на спину.

•Восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей: запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта.

•Удаление содержимого из ротовой полости, если таковое в наличие, кусочком ткани намотанным на палец, в т.ч. инородные тела.

Сердечно-легочная реанимация

Осложнения:

•Повреждение спинного мозга при тройном приеме на фоне травмы шейного отдела позвоночника

•Множественные переломы ребер и грудины с развитием пневмоторакса

•Перераздувание желудка и регургитация с аспирацией

•Заражение реаниматора (ВИЧ, гепатит и т.д.)

•Повреждение миокарда с развитием гемоперикарда и тампонады сердца, крупных коронарных сосудов при сердечной пункции

МЕСТНАЯ

АНЕСТЕЗИЯ