Гаврилов Л.Ф, Татаринов В.Г. - Анатомия - 1985

К стр. 108

Рис. 73. Мышцы человека (виц сзади). 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — трапециевидная мышца; 3 — дельтовидная мышца; 4, 23 — трехглавая мышца плеча; 5, 25 — двуглавая мышца плеча; 6 — плечелучевая мышца; 7, 8 — задние мышцы предплечья; 9 — большая ягодичная мышца; 10 — двуглавая мышца бедра; 11 — икроножная мышца; 12 — камбаловидная мышца; 13, 15 — малоберцовые мышцы; 14 — сухожилия длинного разгибателя пальцев; 16 — подвздошно-больше- берцовый тракт (часть широкой фасции бедра); 17 — напрягатель широкой фасции бедра; 18 — наружная косая мышца живота. 19 — широчайшая мышца спины; 20 — ромбовидная мышца;21 — большая круглая мышца; 22 — подостная мышца; 24 — плечевая мышца.

слуховой трубы; 6 — глоточная миндалина; 7 — трубный валик; 8 — небный язычок; 9 — небная миндалина; 10 — небно-язычная дужка; 11 — небно-глоточная дужка; 12 — ротовая часть глотки; 13 — надгортанник; 14 — гортанная часть глотки; 15 — пищевод; 16 — трахея; 17 — подъязычная кость; 18 — челюстно-подъязычная мышца; 19 — нижняя челюсть (разрез); 20 — подбородочно-язычная мышца; 21 — нижняя носовая раковина; 22 — средняя носовая раковина; 23 — лобная кость (разрез).

К стр. 157

Рис. 100. Полость рта.

1 — верхняя губа: 2 — уздечка верхней губы; 3 — верхние зубы; 4 — твердое небо; 5 — мягкое небо; 6 — небно-язычная дужка; 7 — небно-глоточная дужка; 8 — небная миндалина; 9 — разрез щеки; 10 — десна; 11 — нижняя губа;12 — уздечка нижней губы; 13, 14 — спинка языка; 15 — зев; 16 — поперечные небные складки.

К стр. 170

К стр. 173

Рис. 110. Строение слизистой оболочки дна желудка.

1 — эпителий слизистой оболочки; 2 — соединительная ткань; 3 — железа: а — шейка (проток) железы, б — тело железы, в — дно железы; 4 — главные и добавочные железистые клетки; 5 — обкладочные клетки.

Рис. 114. Ворсинки тонкой (подвздошной) кишки (схема).

1 — артериальные сосуды (красные); 2 — венозные сосуды (синие); 3 — лимфатические сосуды (желтые) — в центре ворсинки — лимфатический синус.

К стр. 174

Рис. 115. Печень (висцеральная поверхность).

1 — квадратная доля; 2, 10, 11, 14, 15, 18 — вдавления от прилежащих органов; 3 — круглая связка печени; 4 — пузырный проток; 5 — общий желчный проток; 6 — общий печеночный проток; 7 — воротная вена; 8 — собственная печеночная

К стр. 175

Рис 116. Долька печени (схема).

1 — междольковые артерия, вены и желчи… протоки; 2 — воротная вена; 3 — собственная печеночная артерия; 4 — общий желчный проток; 5 — центральные вены; 6 — печеночные вены; 7 — нижняя полая вена.

К стр. 180

Рис.… 118. Прямая кишка (вскрыта).

1 — мышца, поднимающая задний проход; 2 — заднепроходные (анальные) столбы; 3 — геморроидальная зона; 4 — наружный сфинктер заднего прохода;

оболочка; 9 — наружная оболочка.

К стр. 183

Рис. 120. Схема расположения висцерального (зеленая линия) и париетального (красная линия) листков брюшины (сагиттальный разрез).

1 — легкое; 2 — диафрагма; 3 — венечная связка печени; 4, 6, 24 — сальниковая сумка (бурса); 5 — печеночно-желудочная связка (часть малого сальника); 7 — поджелудочная железа; 8, 23 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 9 — двенадцатиперстная кишка; 10 — тощая кишка; 11 — сигмовидная ободочная кишка; 12 — матка; 13 — прямая кишка; 14 — маточно-прямокишечное углубление; 15 — задний проход; 16 — влагалище; 17 — уретра; 18 — мочевой пузырь; 19 — пузырно-маточное углубление; 20 — париетальная брюшина; 21 — большой сальник; 22 — поперечная ободочная кишка; 25 — желудок; 26 — печень.

Рис. 86. Фасции шеи.

а — поверхностная фасция шеи; б — собственная фасция; в — лопаточно-ключйчная фасция; г — внутришейная фасция; д — предпозвоночная фасция; 1 — глубокие мышцы шеи; 2 — подподъязычные мышцы; 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 — подкожная мышца шеи; 5 — сосудисто-нервный пучок шеи; 6 — пищевод; 7 — трахея; 8 — щитовидная железа

располагается подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами и I ребром, в межлестничном пространстве, проходят подключичная артерия и плечевое сплетение.

Фасции шеи. Органы и мышцы шеи заключены в соединительнотканные футляры, образованные фасциями. Принято различать пять фасций шеи (рис. 86).

Поверхностная фасция шеи располагается под кожей на всем протяжении шеи. В переднем отделе шеи фасция образует футляр для подкожной мышцы.

Собственная фасция шеи охватывает всю шею, при этом в переднем ее отделе покрывает трахею и образует футляр для поднижнечелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы; внизу прикрепляется к грудине и ключице, а вверху переводит в фасцию жевательной мышцы и околоушной железы. От этой фасции отходят отростки к поперечным отросткам шейных позвонков, разделяющие шею на передний и задний отделы.

Лопаточно-ключйчная фасция лежит под предыдущей фасцией. Она натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами, ключицами,

129

Рис. 87. Мышцы головы.

1 — сухожильный шлем; 2 — лобное брюшко надчерепной мышцы; 3 — височная фасция; 4 — круговая мышца глаза; 5, 6 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 7 — мышца, поднимающая угол рта; 8, 10 — круговая мышца рта; 9 — мышца, опускающая угол рта; 11 — мышца, опускающая нижнюю губу; 12 — подбородочная мышца; 13 — щечная мышца; 14 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 15 — околоушная железа; 16 — проток околоушной железы; 17 — жевательная мышца

рукояткой грудины и подъязычной костью и образует фасциальное влагалище для подподъязычных мышц. При сокращении мышц эта фасция способствует оттоку крови по связанным с ней венам.

Внутришейная фасция охватывает внутренние органы шеи: гортань, трахею, пищевод, щитовидную железу, крупные сосуды и нервы. Состоит из двух пластин: висцеральной для каждого из указанных образований и пристеночной, охватывающей все эти органы общим мешком.

Предпозвоночная фасция находится впереди шейных позвонков, прикрепляется к их поперечным отросткам. Образует влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц.

В некоторых участках между фасциями шеи образуются пространства, имеющие большое практическое значение в связи с возможным

130

Рис. 88. Крыловидные мышцы.

1 — скуловая кость (отпилена); 2 — верхняя челюсть; 3 — мышца, поднимающая угол рта; 4 — большая скуловая мышца; 5 — щечная мышца; 6 — мышца, опускающая угол

11 — суставной диск; 12 — мыщелковый отросток нижней челюсти (распилен); 13 — латеральная крыловидная мышца

распространением нагноительных процессов. Так, между пластинами внутришейной фасции имеется претрахеальное пространство, которое сообщается с передним средостением, а между внутришейной и предпозвоночной фасциями позади глотки — позадиорганное (позадиглоточное) пространство, сообщающееся с задним средостением.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Мышцы головы (рис. 87, 88) делятся на две группы: жевательные и мимические, или мышцы лица.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Жевательных мышц четыре пары. Все они одним концом прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в акте жевания.

Жевательная мышца (m. masseter) начинается от скуловой Дуги, прикрепляется к жевательной бугристости на наружной поверхности ветви нижней челюсти.

Височная мышца (m. temporalis) начинается широким основанием от чешуи височной кости, частично от теменной и лобной костей и

131

височной фасции, выполняет височную ямку, книзу суживается и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) начинается от крыловидного отростка (от стенок крыловидной ямки) клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) начинается от крыловидного отростка (латеральной пластинки) и от большого крыла (подвисочного гребня) клиновидной кости, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, частично к суставной капсуле и диску височнонижнечелюстного сустава.

Функции жевательных мышц: жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы при двустороннем сокращении поднимают нижнюю челюсть; латеральные крыловидные мышцы при двустороннем сокращении выдвигают челюсть вперед; эти же мышцы при одностороннем сокращении сдвигают челюсть в противоположную сторону; выдвинутую вперед челюсть смещают назад задние пучки височных мышц.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ (МЫШЦЫ ЛИЦА)

Мимические мышцы представляют собой тонкие мышечные пучки, которые в отличие от других мышц имеют лишь одну точку прикрепления на костях, а другим концом вплетаются в кожу или в другие мимические мышцы. Поэтому при своем сокращении мимические мышцы смещают кожу, образуя на ней различные складки, что придает лицу определенное выражение. Большинство мимических мышц расположено вокруг естественных отверстий лица (глазные щели, ротовая щель, ноздри) и выполняет роль сфинктеров (сжимателей) или дилататоров (расширителей) этих отверстий. Изменяя положение губ и щек, мимические мышцы участвуют в акте речи, а также в перемещении пищи в полости рта во время жевания. К мимическим мышцам относятся следующие.

Надчерепная мышца (m. epicranius) находится в области свода черепа. Она включает большой апоневроз — сухожильный шлем, в который вплетаются мышечные образования: спереди — лобное брюшко, сзади —

затылочное брюшко и сбоку — ушные мышцы. Сухожильный шлем представляет собой тонкую прочную пластинку, которая тесно сращена с кожей волосистой части головы и рыхло с костями черепа, поэтому при сокращении брюшек мышцы шлем смещается вместе с кожей. Лобное брюшко начинается от кожи бровей и при сокращении поднимает брови и образует на лбу поперечные складки кожи. Затылочное брюшко начинается от верхней выйной линии затылочной кости и смещает сухожильный шлем назад. Ушные мышцы у человека развиты слабо.

Мышца гордецов (m. procerus) начинается от носовых костей и оканчивается в коже надпереносья, образует в области надпереносья поперечные складки.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) окружает глазную щель и состоит из трех частей: глазничной (лежит по костному краю глазницы),

132