Гаврилов Л.Ф, Татаринов В.Г. - Анатомия - 1985

впадения проточков предстательной железы. 28. Каким путем может быть пальпирована предстательная железа? 29. Где находятся бульбо-уретральные железы, куда открываются их протоки? 30. Части полового члена. 31. Чем покрыт и из чего состоит половой член? 32. Строение пещеристых тел и губчатого тела полового члена. 33. Какие утолщения имеются на концах губчатого тела? 34. Какой канал проходит в губчатом теле? 35. Что называют крайней плотью? 36. К чему прикреплен корень полового члена? 37. Латинское название мошонки. Что в ней находится? 38. Оболочки мошонки. 39. Чем образована серозная полость вокруг яичка? 40. Длина, положение и части мужского мочеиспускательного канала. 41. Какие возвышение и отверстия имеются в предстательной части мочеиспускательного канала? 42. Сужения и расширения мужской уретры. 43. Кривизны мужской уретры. 44. Строение стенки мужской уретры. 45. Где находятся внутреннее и наружное отверстия мужской уретры? 46. Где находится сфинктер мужской уретры, из чего он построен? 47. Что называют промежностью, какими костными ориентирами она ограничена? 48. Чем образовано дно таза, на какие два отдела оно подразделяется? 49. Что составляет основу мочеполовой диафрагмы? 50. Поверхностные мышцы области мочеполовой диафрагмы, их значение. 51. Что проходит через мочеполовую диафрагму у женщины и у мужчины? 52. Чем образована диафрагма таза? Что через нее проходит? 53. Седалищно-прямокишечная ямка: где находится, чем выполнена? 54. Роль мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза в отношении органов малого таза. 55. Что называют промежностью в узком смысле этого слова?

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринными железами (glandulae endocrinae, от греч. endo — внутрь, krino — выделяю), или железами внутренней секреции, называются железы, основными функциями которых являются образование и выделение в кровь особых активных химических веществ

— гормонов. Гормоны оказывают регулирующее влияние на функции целого организма и отдельных органов, преимущественно на различные стороны обмена веществ.

К эндокринным железам относятся гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа, эндокринная часть (островки) поджелудочной железы, надпочечники, эндокринная часть половых желез (яичники у женщин, яички у мужчин) (рис. 142). Эндокринная функция присуща и многим другим органам (различные отделы пищеварительного канала, почки и т. д.), но у них она не является основной.

Эндокринные железы образуются из зачатков, возникающих из разных зародышевых листков. Из эктодермы развиваются зачатки гипофиза, шишковидного тела и мозгового вещества надпочечников, из энтодермы — щитовидной железы, паращитовидных желез, вилочковой железы и эндокринной части поджелудочной железы, из мезодермы — зачатки коркового вещества надпочечников и половых желез.

Эндокринные железы различаются не только по своему развитию, но и по строению, а также по химическому составу и действию выделяемых ими гормонов, но все эти железы имеют общие анатомофизиологические черты. Прежде всего они являются железами, не имеющими выводных протоков. Основная ткань почти всех желез

225

Рис. 142. Эндокринные железы.

1 — головной мозг; 2 — шишковидное тело (эпифиз мозга); 3 — гипофиз; 4 — щитовидная железа; 5 — трахея; 6 — легкое; 7 — перикард; 8, 9 — мозговое вещество и корковое вещество надпочечника; 10 почка; 11 — аорта; 12, 13 — мочевой пузырь; 14 — яичко; 15 — нижняя полая вена; 16 — аортальный параганглий; 17 — поджелудочная железа; 18 — надпо- чечник; 19 — печень; 20, 21 — вилочковая железа; 22 — паращи- товидные железы; 23 — гортань; 24 — сонный гломус (клубок)

внутренней секреции, определяющая их функцию, — железистый эпителий. Отмечается богатство кровоснабжения желез. По сравнению с другими органами на одинаковую массу они получают значительно больше крови, что обусловлено интенсивностью обмена веществ в железах И выделением гормонов в ток крови. Внутри каждой железы имеется обильная сеть кровеносных капилляров, диаметр которых может

достигать 20 — 30 мкм и более (они называются синусоидами). Эндокринные железы снабжены большим количеством нервных

волокон, преимущественно вегетативной нервной системы.

Эти железы представляют собой единую систему эндокринных органов. Ведущую роль в этой системе играет гипофиз. Передняя доля гипофиза вырабатывает так называемые тройные гормоны, которые регулируют работу почти всех других эндокринных желез1. В свою очередь секреторная деятельность передней доли гипофиза регулируется гипоталамусом (отдел промежуточного мозга). Нейросекреторные клетки (ядра) гипоталамуса выделяют специальные гормоны, влияющие на секрецию тропных гормонов в гипофизе. Влияние на деятельность эндокринных желез нервная система оказывает не только опосредованно

—через гипофиз, но и через идущие к железам нервы.

1К эндокринным железам, не зависящим от передней доли гипофиза, относят: паращитовидные железы, вилочковую железу, эндокринную часть (островки) поджелудочной железы и мозговое вещество надпочечников.)

226

Рис. 143. Гипофиз (сагиттальный разрез).

1, 5 — воронка (гипофизарная ножка); 2 — нейрогипофиз (задняя доля); 3 — промежуточная часть; 4 — передняя доля; б — капсула железы

ГИПОФИЗ

Гипофиз (hypophysis) представляет собой небольшую железу овоидной формы массой до 0,7 г (рис. 143). Он находится на внутреннем основании черепа, в ямке турецкого седла клиновидной кости, прикрыт сверху отростком твердой мозговой оболочки (диафрагмой седла) При помощи так называемой гипофлзарной ножки (воронки) гипофиз соединен с серым бугром, входящим в состав гипоталамуса.

В гипофизе различают две доли: переднюю и заднюю. Передняя доля развилась путем выпячивания из ротовой бухты зародыша, состоит из железистых эпителиальных клеток и называется аденогипофизом. В передней доле выделяют несколько частей. Часть, прилежащая к задней доле гипофиза, называется промежуточной частью.

Железистые клетки передней доли гипофиза различаются по своему строению и сегрегируемым гормонам: соматотропные клетки выделяют соматотропный гормон (гормон роста), маммотропные клетки — лактотропньй гормон (оказывает влияли на функцию молочных желез и желтых тел в яичниках), кортикотропные клетки —

адренокортикотропный гормон — АКТГ (влияет на функцию коркового вещества надпочечников), тиреотропные клетки — тиреотропный гормон (стимулирует выработку гормонов щитовидной железой), гонадотропные

227

Рис. 144. Шишковидное тело (вид сверху).

1 — мозолистое тело; 2 — хвостатое ядро; 3 — III желудочек; 4 — таламус (зрительный бугор); 5 — пластинка крыши среднего мозга; 6 — шишковидное тело; 7 — эпиталамическая спайка (задняя спайка)

клетки — гонадотропные гормоны (оказывают действие на половые железы — гонады). Промежуточная часть передней доли гипофиза содержит железистые эпителиальные клетки, продуцирующие гормон меланотропин (регулирует пигментный обмен).

Задняя доля гипофиза развилась путем выпячивания из промежуточного мозга, состоит из клеток нейроглии и называется нейрогипофизом. Она

выделяет два гормона: вазопрессин, или антидиуретический гормон, и окситоцин. Эти гормоны вырабатываются нейросекреторными клетками гипоталамуса и по нервным волокнам, идущим от них в составе воронки, поступают в заднюю долю гипофиза, где накапливаются (депонируются). Из задней доли по мере необходимости они поступают в кровь (вазопрессин влияет на процесс мочеобразования, а окситоцин — на сокращения матки во время родов и на секрецию молока).

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО

Шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз мозга, представляет собой небольшой орган массой до 0,25 г, по форме напоминает еловую шишку (рис. 144). Он находится в полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга, в борозде между двумя ее верхними холмиками; с помощью так называемых поводков связан со зрительными буграми промежуточного мозга (шишковидное тело развивается из этого мозга).

Шишковидное тело покрыто соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь проникают трабекулы (перегородки), разделяющие вещество железы на маленькие дольки. В дольках находятся клетки полигональной формы, называемые пинеалоцитами, и клетки нейроглии. Полагают, что пинеалоциты обладают секреторной функцией и продуцируют различные вещества, в том числе мелатонин. Повидимому, эпифиз мозга оказывает тормозящее влияние на половые железы.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Щитовидная железа (glandula thyroidea) является самой крупной из эндокринных желез, ее масса у взрослого достигает 30 — 50 г (рис. 145). В железе различают правую и левую доли и соединяющий их перешеек.

228

От перешейка у некоторых людей отходит кверху отросток, называемый пирамидальной долей. Железа находится в переднем отделе шеи и покрыта фасцией. Доли железы прилежат к щитовидному хрящу гортани и к хрящам трахеи; перешеек расположен впереди 2 — 4-го трахеальных колец.

Снаружи железа имеет фиброзную капсулу, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на дольки. В дольках между прослойками соединительной ткани находятся фолликулы (пузырьки). Стенки фолликулов состоят из одного слоя железистых клеток — тироцитов. Величина (высота) тироцитов изменяется в соответствии с их функциональным состоянием. При умеренной активности они имеют кубическую форму, а при повышенной секреторной деятельности набухают и принимают вид призматических клеток. Полость фолликулов выполнена густым веществом — коллоидом, который секретируется тироцитами и содержит гормоны.

Гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин — оказывают влияние на различные виды обмена веществ, а также на деятельность нервной системы. При гиперфункции железы (излишнее выделение гормонов) развивается тиреотоксикоз (базедова болезнь), при гипофункции — микседема.

Щитовидная железа, паращитовидные железы и вилочковая железа образуются из зачатков жаберных карманов (энтодермальное происхождение) и вместе составляют бранхиогенную группу желез

(branchiae — жабры).

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandulae parathyroideae), две верхние и две нижние, представляют собой небольшие тельца овальной или округлой формы, каждая массой до 0,09 г (рис. 146). Они находятся на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы по ходу ее артериальных сосудов. Соединительнотканная капсула каждой железы посылает внутрь отростки. Между прослойками соединительной ткани находятся железистые клетки — паратироциты. Они секретируют гормон паращитовидных желез паратирин (паратиреоидный гормон), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА

Вилочковая железа, или тимус (thymus), состоит из двух долей: правой и левой, соединенных рыхлой соединительной тканью (рис. 147). Она находится в верхней части переднего средостения, позади рукоятки грудины. У детей железа своим верхним концом может выступать через верхнее отверстие грудной клетки в область шеи. Масса и размеры железы меняются с возрастом. У новорожденного масса железы около 12 г, быстро увеличивается в первые два года жизни ребенка, наибольшей величины (до 40 г) достигает в возрасте 11 — 15 лет. С 25-летнего возраста начинается возрастная инволюция железы — постепенное уменьшение железистой ткани с замещением ее жировой клетчаткой.

229

Рис. 146. Паращитовидные железы (вид сзади).

1 — надгортанник; 2 — щитовидный хрящ (верхние рога); 3 — общая сонная арте- рия; 4 — щитовидная железа (правая доля); 5, 6 — верхняя и нижняя правые паращитовидные железы; 7 — подклю- чичная артерия; 8 — пищевод; 9 — трахея; 10 — нижний гортанный нерв; 11, 12 — нижняя и верхняя щитовидные артерии

Рис. 147. Вилочковая железа (тимус).

1 и 7 — левая и правая доли вилочковой железы; 3 — дольки железы; 2 — левое легкое; 4 — перикард; 5 — диафрагма; 6, 8 — медиастинальная плевра; 9 — верхняя полая вена; 10 — правое легкое; 11 — трахея

230

Согласно Международной анатомической номенклатуре, тимус входит в группу эндокринных желез. В настоящее время вилочковую железу принято относить к органам кроветворения и иммунологической защиты. Помимо тимуса, к этим органам относят красный костный мозг, лимфатические фолликулы пищеварительной системы и других органов, лимфатические узлы тела и селезенку. Вилочковую железу называют центральным органом иммунитета: в ней происходит размножение иммунных клеток — Т-лимфоцитов. Предшественниками Т-лимфоцитов являются лимфобласты — специальные клетки, поступающие в тимус из красного костного мозга.

Вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят отростки, разделяющие вещество железы на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. Основу долек составляют расположенные в виде сетей отростчатые эпителиальные клетки, между которыми находятся Т-лимфоциты. Корковое вещество по сравнению с мозговым веществом долек железы содержит значительно больше лимфоцитов и более темной окраски. В корковом веществе находятся также лимфобласты. В процессе их деления возникают новые Т-лимфоциты. Постоянно происходят переход Т-лимфоцитов из коркового вещества в кровь и миграция их в лимфатические узлы и селезенку, где они созревают — превращаются в активные клетки. Т- лимфоциты мозгового вещества по своему ультрамикроскопическому строению и свойствам несколько отличаются от Т-лимфоцитов коркового вещества; они не образуются в мозговом веществе тимуса, а поступают в него из крови. Внутри мозгового вещества имеются концентрические тельца, или тельца Гассаля, состоящие из расположенных круговыми слоями клеток эпителия.

Из вилочковой железы выделены различные биологически активные вещества, влияющие на некоторые функции организма, в том числе на кроветворение (гормон тимозин), углеводный обмен (инсулиноподобный фактор), на рост (фактор роста), обмен кальция и фосфора и др. Удаление тимуса у молодых животных приводит к задержке роста, а затем к гибели.

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринная часть поджелудочной железы (pars endocrina pancreatis) представлена ее островками. Поджелудочные островки (insulae pancreaticae) представляют собой округлые образования разной величины. Их диаметр может достигать 0,3 мм, редко 1 мм, но иногда они состоят лишь из нескольких клеток. Поджелудочные островки располагаются в паренхиме всей поджелудочной железы, но преимущественно в ее хвосте. В островках имеется два основных типа железистых клеток: В-клетки и А-клетки. Большую часть клеток островков составляют В-клетки, или базофильные клетки. Они имеют кубическую или призматическую форму и вырабатывают гормон инсулин. А-клетки, или ацидофильные клетки, имеют округлую форму и секретируют гормон глюкагон. Оба гормона влияют на углеводный обмен. При недостаточной выработке инсулина развивается диабет.

231

НАДПОЧЕЧНИК

Надпочечник, правый и левый, или надпочечная железа (glandula suprarenalis), находится в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки (см. рис. 142). Правый надпочечник треугольной формы, левый — полулунной; масса каждой железы около

10г.

Внадпочечнике два слоя: наружный желтый слой — корковое вещество (кора) и внутренний бурый слой — мозговое вещество. Эти два слоя отличаются по строению и происхождению, а также по выделяемым ими гормонам и объединились в одну железу в процессе развития.

Корковое вещество является производным мезодермы, развивается из того же зачатка, что и половые железы (из целомического эпителия). Оно состоит из эпителиальных клеток, между которыми имеются тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервными волокнами. В зависимости от строения и расположения эпителиальных клеток в коре надпочечника различают три зоны (рис. 148): наружную

клубочковую, среднюю пучковую и внутреннюю сетчатую. В

клубочковой зоне мелкие по размеру клетки эпителия образуют тяжи в форме клубков. Пучковая зона содержит более крупные клетки, лежащие параллельными тяжами (пучками). В сетчатой зоне находятся мелкие железистые клетки, расположенные в виде сети.

Рис. 148. Строение надпочечника (разрез).

А, Б, В — надпочечник (различное увеличение); I — корковое вещество; II — мозговое вещество; 1 — капсула; 2 — клубочковая зона; 3 — пучковая зона; 4 — сетчатая зона; 5, 6, 8 — железистые клетки; 7 — нервные клетки; 9 — кровеносные капилляры

232

В клубочковой зоне коры надпочечников вырабатываются гормоны минералокортикоиды (альдостерон и др., влияют на водно-солевой обмен в организме), в пучковой зоне — глюкокортикоиды (кортикостерон, гидрокортизон и др., участвуют в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена) и в сетчатой — половые гормоны (андрогены и эстрогены, оказывают действие, аналогичное гормонам половых желез). В норме половые гормоны коры надпочечников вырабатываются преимущественно в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция яичников (или яичек) еще не выражена.

Мозговое вещество надпочечников является производным эктодермы, развивается из того же зачатка, что и узлы симпатических стволов. Оно состоит из железистых клеток, получивших название хромаффинных (окрашиваются солями хрома в бурый цвет). Гормоны мозгового вещества надпочечников — адреналин и норадреналин (катехоламины, оказывают влияние на различные функции организма, сходное с влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Скопления хромаффинных клеток, помимо мозгового вещества надпочечников, имеются в так называемых параганглиях — небольших тельцах, расположенных в некоторых местах тела, например у разделения общей сонной артерии на внутреннюю и наружную (сонный гломус — клубок), возле брюшной аорты (поясничный аортальный параганглий).

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ)

Вяичниках эндокринную функцию выполняют развивающиеся фолликулы и желтое тело. Клетки зернистого слоя фолликула секретируют гормон эстрадиол (прежнее название гормона — фолликулин). Желтое тело яичника, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, вырабатывает гормон прогестерон (его называют также гормоном беременности). Как было отмечено, желтое тело в качестве эндокринного органа длительно функционирует у беременной (желтое тело беременности). Общее название женских половых гормонов

—эстрогены.

Вобласти ворот яичника имеются специальные клетки, вырабатывающие в небольшом количестве мужские половые гормоны.

Вяичках эндокринную функцию выполняют так называемые интерстициальные (промежуточные) клетки, расположенные между петель извитых семенных канальцев в дольках органа. Они продуцируют мужские половые гормоны — андрогены. В выработке андрогенов возможно участие и клеток самих извитых канальцев. В яичках продуцируются в норме в небольшом количестве и женские подовые гормоны.

Половые гормоны влияют на половое созревание и нормальную половую деятельность. Под половым созреванием понимают развитие половых органов (первичные половые признаки) и появление вторичных

половых признаков. Вторичные половые признаки — это все

233

особенности, за исключением половых органов, которыми женский и мужской организмы отличаются друг от друга (различия в скелете, распределении волос на теле, размерах гортани и т. п.).

Контрольные вопросы

1. Какие железы называются эндокринными? 2. Что означают термины «эндокринный» и «гормон»? 3. Перечислите эндокринные железы. 4. Месторасположение каждой эндокринной железы. 5. Основные особенности строения желез внутренней секреции. 6. В чем состоит ведущая роль передней доли гипофиза в эндокринной системе? 7. Гипофиз: положение, примерная масса. 8 Доли гипофиза: название, из чего развились? 9. Название основных групп клеток передней доли гипофиза (и выделяемых ими гормонов) . 10. Название гормонов промежуточной части передней доли и задней доли гипофиза. 11. Где и какими клетками вырабатываются гормоны задней доли гипофиза? 12. Шишковидное тело: положение, масса, латинское название. 13. Щитовидная железа: положение, масса, латинское название. 14. Доли щитовидной железы: название, к чему прилежат, из чего состоят? 15. Строение фолликулов щитовидной железы, название ее гормонов. 16. Паращитовидные железы: положение, количество, название гормона этих желез. 17. Вилочковая железа: положение, доли, латинское название. 18. Из чего состоят дольки вилочковой железы? 19. Возрастные изменения тимуса, главное значение этой железы. 20. Поджелудочные островки: латинское название, положение, примерные размеры. 21. Два основных вида клеток островков поджелудочной железы, название продуцируемых ими гормонов. 22. Надпочечники: положение, примерная масса. 23. Два слоя надпочечника: название, взаимное положение, из чего развились? 24. Три зоны коры надпочечиика, общее название гормонов, выделяемых каждой зоной. 25. Какие клетки характерны для мозгового вещества надпочечника? Назовите гормоны, выделяемые этим веществом. 26. Какие клетки содержатся в параганглиях? Название и положение 1 — 2 параганглиев. 27. Места образования женских половых гормонов в яичниках. 28. Название женских половых гормонов. 29. Какие клетки яичек участвуют в выработке мужских половых органов? Общее название этих гормонов. 30. Значение половых гормонов.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Сосудистая, или сердечно-сосудистая, система служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение из них продуктов обмена, гуморальную регуляцию и ряд других жизненно важных функций организма. В зависимости от вида протекающей жидкости (кровь или лимфа) и некоторых особенностей строения сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую.

Кровеносная система (рис. 149) включает сердце и кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены, образующие замкнутые системы —

234