Добавил:
blinovadasha2002@gmail.com Есть предложения по улучшению и дополнению моих материалов - пиши!)) Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Гаврилов Л.Ф, Татаринов В.Г. - Анатомия - 1985

.pdf
Скачиваний:
2493
Добавлен:
30.01.2021
Размер:
15.88 Mб
Скачать

отдел полости живота носит название забрюшинного пространства. Оно находится позади брюшины, между ее париетальным листком и внутрибрюшной фасцией, выстилающей заднюю стенку живота. В забрюшинном пространстве имеется клетчатка, в которой лежат органы, покрытые брюшиной только спереди: почки, мочеточники, надпочечники, а также нервы, брюшная аорта, нижняя полая вена и другие сосуды.

Полость брюшины, или брюшинная полость, — это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. Оно содержит небольшое количество серозной жидкости. Полость брюшины у мужчин замкнута. У женщин она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище.

Париетальная и висцеральная брюшина — две части единой серозной оболочки, которые в разных местах переходят одна в другую (рис. 120). При переходе брюшины со стенки полости живота на органы и с одних органов на другие образуются складки брюшины В зависимости от положения и строения эти складки брюшины называются брыжейками, связками и сальниками.

Брыжейки — это двойные листки (дубликатуры) брюшины, на которых некоторые органы (тощая и подвздошная кишка, поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишка и др.) прикреплены (подвешены) к задней стенке живота. Между двумя листками брыжейки проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, а также расположены лимфатические узлы вместе с сопровождающей их соединительной тканью.

Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган Связки могут состоять как из одного, так и из двух листков брюшины, причем каждая имеет свое название. Так, переходные складки брюшины, идущие с передней стенки живота и с диафрагмы на печень, называются венечной связкой и серповидной связкой (печени). Желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная связка — переход брюшины с желудка и диафрагмы на селезенку. Печеночно-желудочная и печеночнодуоденальная связки были описаны раньше. Имеется много других связок, образованных брюшиной.

Сальники представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают малый и большой сальники. Малый сальник образуют печеночно-дуоденальная и печеночно-желудочная связки, переходящие друг в друга. Между двумя листками правой части малого сальника (в печеночно-дуоденальной связке) проходят общий желчный проток, печеночная артерия, воротная вена, нервы и лимфатические сосуды. Большой сальник начинается от большой кривизны желудка двумя листками брюшины, которые спускаются вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачиваются и поднимаются вверх до поперечной ободочной кишки, пройдя впереди ее, отклоняются назад в задней стенке живота.

Спускающаяся часть двух листков брюшины у взрослого срастается с поднимающейся частью этих же листков. В результате образуется большая складка брюшины, состоящая из четырех листков, — большой

183

сальник. Он прирастает к поперечной ободочной кишке в области ее сальниковой ленты и в виде фартука прикрывает спереди не только эту кишку, но и петли тонкой кишки.

Пристеночная брюшина соединена со стенками живота слоем рыхлой клетчатки. Этот слой в различных участках имеет разную толщину: он не выражен в области диафрагмы, слабо развит на большем протяжении переднебоковой брюшной стенки и больше всего выражен в области задней стенки живота, где образуется забрюшинное пространство.

Воспаление брюшины — перитонит.

Контрольные вопросы

Кразделам «Общие данные» и «Полость рта»

1.Какие органы называются внутренними? 2. Какие органы и почему называют органами растительной жизни? 3. Назовите оболочки стенки трубчатого (полого) органа. 4. Строение слизистой оболочки. 5. Из какой ткани состоит подслизистая основа? 6. Мышечная оболочка: положение в стенке органа, значение, из какой мышечной ткани состоит? 7. Строение серозной оболочки. 8. Название серозных оболочек тела. 9. Сколько серозных полостей (у женщины, у мужчины)? 10. Из какой ткани состоит адвентициальная оболочка? 11. Какие органы называют паренхиматозными? 12. Из каких тканей состоят паренхима и строма паренхиматозных органов? 13. Значение пищеварительной системы.

14.Отделы пищеварительного канала (название). 15. Пищеварительные железы (название, значение). 16. Пищеварительные соки (название, в каких железах вырабатываются?). 17. Чем ограничено преддверие рта? 18. Чем ограничена собственно полость рта? 19. Строение мягкого неба. 20. Строение твердого неба. 21. Зев (какие полости сообщают, чем ограничен?). 22. Части языка, что называют его спинкой? 23. Сосочки языка (название, положение, значение). 24. Какие миндалины расположены в области зева? 25. Мышцы языка (название, значение). 26. Слюнные железы (название, значение). 27. Околоушная железа (положение, куда открывается проток?). 28. Поднижнечелюстная и подъязычная железы (положение, куда открываются протоки?). 29. Молочные зубы (количество, зубная формула). 30. Постоянные зубы (количество зубная формула). 31. Части зуба. 32. Форма коронки и количество корней у разных групп зубов. 33. Из каких тканей построен зуб? 34. Пернодонт. 35. В каком возрасте прорезываются молочные и постоянные зубы?

Кразделам «Глотка», «Пищевод» и «Желудок»

1.Значение глотки. 2. Положение глотки. 3. Части глотки. 4. С чем сообщается каждая часть глотки? 5. Какие миндалины находятся в носовой части глотки? 6. Какие миндалины образуют лимфоидное кольцо? 7. Оболочки стенки глотки (название, взаимное положение).

8.Мышцы глотки (название, значение). 9. Значение пищевода. 10. Положение пищевода, его длина. 11. Части пищевода. 12. Сужения пищевода. 13. Оболочки стенки пищевода. 14. Мышечная оболочка пищевода (слои, вид мышечной ткани, значение). 15. Значение желудка. 16. Положение желудка. 17. Что находится рядом с желудком (какие органы, мышцы?). 18. Стенки и края желудка. 19. Отверстия и части желудка. 20. Оболочки стенки желудка. 21. Рельеф слизистой оболочки желудка. 22. Мышечная оболочка желудка (слои, вид ткани); какое движение желудка называют перистальтикой? 23. Сфинктер привратника (положение, чем образован, значение). 24. Как желудок покрыт брюшиной? 25. Железы желудка (название, какие клетки их образуют, что они выделяют?).

Кразделам «Тонкая кишка», «Печень» и «Поджелудочная железа»

1. Основные функции тонкой кишки. 2. Отделы тонкой кишки. 3. Положение и части двенадцатиперстной кишки. 4. Какие протоки открываются в двенадцатиперстную кишку, на каких сосочках? 5. Тощая и подвздошная кишка (длина, положение петель). 6. Оболочки

184

стенки тонкой кишки. 7. Особенности слизистой оболочки тонкой кишки. 8. Строение ворсинки тонкой кишки, ее функция. 9. Илеоцекальный клапан (положение, строение, значение). 10. Лимфоидный аппарат тонкой кишки. 11. Как покрыты брюшиной разные отделы тонкой кишки? 12. Основные функции печени. 13. Положение печени. 14. Поверхности и край печени (название, куда обращены?). 15. Доли печени. 16. Ворота печени (положение, что проходит?). 17. Строение долек печени. 18. Особенности кровеносной системы печени. 19. Из каких органов оттекает кровь в печень по воротной вене? 20. Куда впадают печеночные вены? 21. Как печень покрыта брюшиной? 22. Значение и положение желчного пузыря. 23. Части желчного пузыря, строение его стенки. 24. Общий желчный проток (из слияния каких протоков образуется, куда впадает?). 25. Значение поджелудочной железы. 26. Положение поджелудочной железы. 27. Части поджелудочной железы. 28. Внутреннее строение поджелудочной железы. 29.. Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы? 30. Проток поджелудочной железы (где проходит, куда открывается?).

Кразделам «Толстая кишка» и «Брюшина»

1.Значение толстой кишки. 2. Отделы толстой кишки. 3. Положение слепой кишки и аппендикса. 4. Как покрыты брюшиной слепая кишка и аппендикс? 5. Части ободочной кишки. 6. Восходящая ободочная кишка (положение, как покрыта брюшиной?). 7. Поперечная ободочная кишка. 8. Нисходящая ободочная кишка. 9. Сигмовидная ободочная кишка. 10. Оболочки стенки толстой кишки. 11. Внешние отличия ободочной и слепой кишки. 12. Прямая кишка (положение, как покрыта брюшиной?). 13. Части прямой кишки.

14.Оболочки стенки прямой кишки. 15. Рельеф слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала. 16. Сфинктеры заднего прохода (название, как сокращаются?). 17. Что покрывает брюшина, название ее двух листков. 18. Что означают термины: «интраперитонеальное», «мезоперитонеальное» и «экстраперитонеальное» положение органа? 19. Полость живота (брюшная полость), чем образованы стенки, что в ней находится? 20. Какое пространство называют забрюшинным? 21. Что называют брюшинной полостью (полостью брюшины)? 22. Сообщается ли полость брюшины (у мужчины, у женщины) с внешней средой? 23. Брыжейка: строение, к какой стенке живота прикрепляется? 24. Какие отделы тонкой и толстой кишки имеют брыжейку? 25. Сальники (название, положение, чем образованы?).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Дыхательная система (systema respiratorium) выполняет функцию газообмена между внешней средой и организмом и включает следующие органы: полость носа, гортань, трахею, или дыхательное горло, главные бронхи и легкие (рис. 121). Проведение воздуха из полости носа в гортань

иобратно происходит через верхние отделы глотки (носовая и ротовая части), которые изучаются вместе с органами пищеварения.

Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи и их разветвления внутри легких служат для проведения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха

иявляются воздухоносными, или дыхательными, путями. Посредством их осуществляется внешнее дыхание — обмен воздуха между внешней средой и легкими. В клинике принято полость носа вместе с носоглоткой

игортанью называть верхними дыхательными путями, а трахею и остальные органы, участвующие в проведении воздуха, — нижними дыхательными путями. Все органы дыхания, относящиеся к дыхательным

185

Рис. 121. Дыхательная система (схема).

1 — полость носа; 2 — полость рта; 3 — твердое небо; 4 — носовая часть глотки; 5 — ротовая часть глотки; 6 — надгортанник; 7 — подъязычная кость; 8 — гортань; 9 — пищевод; 10 — трахея; 11 — верхушка левого легкого; 12 — левое легкое; 13 — главный бронх (левый); 14, 15 — альвеолы легкого; 16 — главный бронх (правый); 17 — правое легкое. Показаны разветвления бронхов в легких (бронхиальное дерево)

путям, имеют твердый скелет, представленный в стенках полости носа костями и хрящами, а в стенках гортани, трахеи и бронхов — хрящами. Благодаря такому скелету дыхательные пути не спадаются и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной почти на всем протяжении мерцательным (реснитчатым) эпителием. Слизистая оболочка участвует в очищении вдыхаемого воздуха от пылевых частиц, а также в увлажнении и согревании его (если он сухой и холодный). Внешнее дыхание происходит благодаря ритмичным движениям грудной клетки. Во время вдоха воздух по воздухоносным путям поступает в альвеолы легких, а во время выдоха выводится из альвеол наружу.

Альвеолы легких имеют особое строение, отличное от строения воздухоносных путей (см. далее). Они служат для диффузии газов: из

186

находящегося в альвеолах воздуха (альвеолярный воздух) в кровь поступает кислород, а обратно — углекислый газ. Артериальная кровь, оттекающая из легких, транспортирует кислород во все органы тела, а венозная кровь, притекающая в легкие, доставляет углекислый газ.

Дыхательная система, кроме того, выполняет и другие функции. Так, в полости носа находится орган обоняния, гортань является органом звукообразования, через легкие выделяются водяные пары.

ПОЛОСТЬ НОСА

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательной системы (рис. 122). В полость носа ведут два входных отверстия — ноздри, а посредством двух задних отверстий — хоан — она сообщается с носоглоткой. Кверху от полости носа находится передняя черепная ямка, книзу — полость рта, а по бокам — глазницы и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.

Костный скелет носа описан на с. 102, а хрящевой состоит из следующих хрящей: латерального хряща носа (парный), большого хряща крыла носа (парный), хряща перегородки носа, малых хрящей крыла.

В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (см. рис. 122). Раковины разделяют три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы. Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними имеется пространство в виде узкой щели, которое в клинике называют общим носовым ходом. Переднюю, меньшую, часть полости носа называют преддверием полости носа, а

заднюю, большую, часть — собственно полостью носа.

Слизистая оболочка полости носа выстилает все ее стенки и носовые раковины. Она содержит призматический мерцательный (реснитчатый) эпителий и большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. Реснички мерцательного эпителия колеблются в направлении хоан и задерживают пылевые частицы. Секрет слизистых желез смачивает слизистую оболочку, при этом обволакивает пылевые частицы и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды образуют сплетения. Особенно густые сплетения венозных сосудов находятся в области нижней и по краю средней носовых раковин. Они называются пещеристыми венозными сплетениями раковин, при их повреждении возможны обильные кровотечения. Наличие большого количества сосудов в слизистой оболочке носа способствует согреванию вдыхаемого воздуха.

При неблагоприятных воздействиях (температурные, химические и др.) слизистая оболочка носа способна набухать, что вызывает затруднение носового дыхания.

Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и носит название обонятельной области. Слизистая оболочка остальных отделов полости носа составляет дыхательную область (при спокойном дыхании воздух проходит преимущественно через нижний и средний носовые ходы).

187

Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринитом (от греч. rhinos — нос).

Наружный нос. В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы). В наружном носе различают корень, верхушку и спинку носа. Нижнебоковые, отграниченные бороздками отделы наружного носа называются крыльями носа. Величина и форма наружного носа индивидуально варьируют.

Околоносовые пазухи. В полость носа посредством отверстий открываются верхнечелюстная (парная), лобная, клиновидная и решетчатые пазухи. Они называются околоносовыми пазухами, или придаточными пазухами носа. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Околоносовые пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в теле одноименной кости. Лобная и клиновидная пазухи расположены в соответствующих костях и каждая разделена перегородкой на две половины. Решетчатые ячейки (пазухи) представляют множество маленьких полостей, составляющих вместе правый и левый решетчатые лабиринты; эти ячейки (пазухи) подразделяют на передние, средние и задние. Верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, передние и средние решетчатые ячейки правой или левой стороны открываются в средний носовой ход той же стороны, а клиновидная пазуха и задние решетчатые ячейки — в верхний носовой ход. В нижний носовой ход открывается слезно-носовой проток.

У новорожденных околоносовые пазухи отсутствуют или очень малых размеров; развитие их происходит после рождения.

В лечебной практике нередко встречаются воспалительные заболевания околоносовых пазух, например воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит и др.

ГОРТАНЬ

Гортань (larynx) расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков (рис. 123). Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны подвешена к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани находятся подъязычные мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам — доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания.

У новорожденного гортань располагается на уровне II — IV шейных позвонков, но в процессе роста ребенка она занимает более низкое положение.

Скелет гортани образован хрящами, к хрящам прикреплены мышцы; изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой.

188

Хрящи гортани: щитовидный, перстневидный, надгортанный и черпаловидный (парный) — соединены между собой при помощи суставов и связок (рис. 124). Щитовидный хрящ — самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык). Перстневидный хрящ находится ниже щитовидного, в основании гортани. В нем различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую — пластинку перстневидного хряща. Надгортанный хрящ, или надгортанник, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Он имеет форму листа и своим суженным концом — стеблем надгортанника — прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (у верхнего края щитовидного хряща). Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются два выступа — мышечный и голосовой отростки. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому — голосовая связка и голосовая мышца. Помимо названных, в гортани имеются небольшие хрящи — рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи гортани смещаются по отношению друг к другу при сокращении мышц гортани.

Мышцы гортани исчерченные, начинаются от одних и прикрепляются к другим ее хрящам (рис. 125). В зависимости от функции они могут быть разделены на три группы: одни из них расширяют голосовую щель и полость гортани, другие суживают их, а третьи изменяют напряжение голосовых связок.

Задняя перстнечерпаловидная мышца — парная, начинается от пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, расширяет голосовую щель.

Латеральная перстнечерпаловидная мышца тоже парная, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, суживает голосовую щель.

Перстнещитовидная мышца парная, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща; суживает голосовую щель и напрягает голосовые связки.

Голосовая мышца парная, начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща, суживает голосовую щель и расслабляет голосовые связки. Другие мышцы гортани выполняют различные функции: щиточерпаловидная мышцасуживает верхний отдел полости гортани, поперечная и косая черпаловидные мышцы суживают толковую щель, черпалонадгортанная мышца суживает вход в гортань,

щитонадгортанная мышца расширяет вход в гортань.

Полость гортани имеет форму песочных часов (см. рис. 123). В ней различают верхний расширенный отдел — преддверие гортани, средний суженный отдел и нижний расширенный отдел — подголосовая полость. Посредством отверстия, называемого входом в гортань, преддверие сообщается с глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи.

189

Слизистая оболочка выстилает стенки полости гортани и на боковых стенках ее суженной части образует две парные складки: верхняя из них называется складкой преддверия, а нижняя — голосовой складкой.

Между этими складками с каждой стороны имеется слепое углубление — желудочек гортани. Две голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель, идущую в сагиттальном направлении. Небольшая задняя часть этой щели ограничена черпаловидными хрящами. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца. Голосовые связки, правая и левая, идут в сагиттальном направлении от внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща.

Слизистая оболочка преддверия гортани очень чувствительна: при различных раздражениях ее (частицы пищи, пыль, химические вещества и др.) рефлекторно возникает кашель. Под слизистой оболочкой гортани находится прослойка соединительной ткани, содержащая большое количество эластических волокон — фиброзно-эластическая мембрана. Названные выше связки преддверия и голосовые связки являются частями этой перепонки.

Гортань служит не только для проведения воздуха, но является также органом звукообразования. Мышцы гортани при сокращении вызывают колебательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате этого возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (глотка, мягкое небо, язык и др.), становятся членораздельными.

Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.

ТРАХЕЯ

Трахея (trachea), или дыхательное горло, имеет форму трубки длиной 9 — 15 см, диаметром 1,5 — 2,7 см (рис. 126). Она начинается от гортани на уровне границы VI — VII шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха — правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи (бифуркация — раздвоение, вилка). В соответствии с месторасположением в трахее различают две части — шейную и грудную. Спереди от трахеи находятся подподъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а с боков — сосуды и нервы.

Скелет трахеи составляют 16 — 20 неполных хрящевых колец — хрящей трахеи, соединенных между собой кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и неисчерченной мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желез и лимфатических узелков. Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.

190

 

 

Рис. 126. Легкие (вид спереди).

1

— подъязычная кость; 2 — гортань; 3 — трахея; 4 — верхняя доля левого легкого;

5

перикард; 6 — сердечная вырезка (левого легкого); 7 — реберная плевра;

8

нижняя доля левого легкого; 9 — диафрагмальная плевра; 10 — реберно-

диафрагмальный синус (правый); 11 — нижняя доля правого легкого; 12 — средняя доля правого легкого; 13 верхняя доля правого легкого; 14 — медиастинальная плевра; 15 — вилочковая железа; 16 — купол плевры

191

ГЛАВНЫЙ БРОНХ

Главные бронхи (bronchus principalis), правый и левый (см. рис. 126), идут от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи, Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел в нижние дыхательные пути они обычно проникают в правый бронх. Длина правого бронха 1 — 3 см, а левого 4 — 6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым дуга аорты.

Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединенных связками, а также из перепонки и слизистой оболочки.

ЛЕГКОЕ

Легкие (pulmones), правое и левое, занимают большую часть грудной полости (см. рис. 126) По форме легкое напоминает конус. В нем различают нижнюю расширенную часть — основание легкого и верхнюю суженную часть — верхушку легкого. Основание легкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2 — 3 см выше ключицы. На легком различают три поверхности — реберную, диафрагмальную и медиальную и два края — передний и нижний. Выпуклая реберная и вогнутая диафрагмальная поверхности легкого прилежат соответственно к ребрам и диафрагме и повторяют их форму (рельеф). Медиальная поверхность легкого вогнутая, обращена к органам средостения и к позвоночному столбу, поэтому подразделяется на две части: медиастинальную (средостенную) и позвоночную На медиастинальной поверхности левого легкого имеется сердечное «давление а на его переднем крае — сердечная вырезка. Оба края легкого острые, передний край отграничивает реберную поверхность от медиальной, а нижний край — реберную поверхность от диафрагмальной. На медиальной поверхности легкого имеется углубление — ворота легкого. Через ворота каждого легкого про ходят главный бронх, легочная артерия, две легочные, вены, нервы, лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии (ветви) и вены. Все эти образования у ворот легкого объединены соединительной тканью г» общий пучок, называемый корнем легкого.

Правое легкое по объему больше левого и состоит из трех долей (см. рис. 126): верхней, средней и нижней. Левое легкое разделено только на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят глубокие междолевые щели: две (косая и горизонтальная) на правом и одна (косая) на левом легком. Доли легкого подразделяются на бронхолегочные сегменты, сегменты состоят из долек (рис. 127), а долька из ацинусов. Ацинусы являются функционально-анатомическими единицами легкого, которые осуществляют основную функцию легких — газообмен.

Главные бронхи в области ворот соответствующего легкого подразделяются на долевые бронхи: правый на три, а левый на два

192