КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании жалоб на момент курации: умеренные боли в области послеоперационной раны.
На основании анамнеза заболевания:
В 2018 году была диагностирована левосторонняя паховая грыжа. Хирургом было рекомендовано оперативное лечение. 27.02.2019 г. был прооперирован.
На основании status localis:
Ушитая рана локализуется на передней брюшной стенке в области белой линии живота. Размер около 10 см. Окружающие рану ткани в фазу регенерации не отечны, не гиперемированы, при пальпации безболезненные и не горячие. Отделяемого так же нет.
Выставляется: Послеоперационная рана в области белой линии живота. Стадия регенерации. Состояние после герниопластики грыжи белой линии живота от 27.02.19 г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании жалоб на момент курации:
умеренные боли в области раны, сильная жажда, сухость во рту.
На основании лабораторных исследований и инструментальных исследований(до операции):
В 2018 обнаружен HCV.
Выставляется: HCV минимальной степени активности.
На основании дополнительных жалоб и анализов:
Редкое повышение АД до 130/90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки гипертонической болезни сердца не обнаружены. У больного с детства прослеживается частый пульс 85-90 уд/мин и больше.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ОСНОВНОЙ – Послеоперационная рана в области белой линии живота. Стадия регенерации. Состояние после герниопластики левосторонней паховой грыжи от 27.02.19 г.
ОСЛОЖНЕНИЯ - отсутствуют.
СОПУТСТВУЮЩИЙ –HCV минимальной степени активности.
ЛЕЧЕНИЕ
1.Режим постельный.
2.Диета №0.
Примерное меню диеты № 0а:
08.00: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.
10.00: 180 г жидкости от яблочного компота.
12.00: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.14.00: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.16.00: 150–200 г чая с лимоном и 10–15 г сахара.
18.00: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100– 150 г фруктового желе.
20.00: 180 г отвара шиповника.На ночь: 180 г жидкости от компота.
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
•Характерными принципы лечения послеоперационной раны в стадии регенерации будут являться: профилактика вторичной инфекции в ране, ускорение процессов заживления и коррекция общего состояния больного.
Эффективной профилактикой вторичной инфекции в ране является ее механическая антисептика (перевязки):
Сначала удаляют старую повязку. Проводят осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
Во время перевязки снимают повязку, сначала обрабатывают кожу вокруг раны пинцетом с марлевым шариком, смоченным антисептиком, затем берут новый шарик, смоченный перекисью водорода и обрабатывают непосредственно саму рану.
Затем сухой салфеткой просушивают рану.
В заключительном этапе рану обрабатывают бриллиантовым зеленым и накладывают новую асептическую повязку.
Наряду с механической антисептикой совместно используется и химическая антисептика (перекись водорода).
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальная терапия — цефтриаксон, так как данный антибиотик широкого спектра действия, влияет на Гр- и Гр+ флору. Уничтожает микроорганизмы, которые устойчивые к другим антибиотикам.
Для профилактики тромбообразования — турникеты на нижние конечности в день операции.