-
аллергия неясной этиологии к туберкулину.
-
Ранний период первичной туберкулёзной инфекции.
-
нарастание чувствительности или гиперергия к туберкулину.
-
хронические неспецифические заболевания легких.
-
контакт с больным туберкулёзом.
19. ОСНОВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЮТСЯ
-
стрептомицин.
-
рифампицин.
-
ПАСК.
-
изониазид (тубазид).
-
фтивазид.
20. Перкуторно в области цирроза наиболее часто определяется:
а) выраженная тупость.
б) укорочение легочного звука.
в) притупление с тимпаническим оттенком.
г) нормальный легочный звук.
д) тимпанит.
21. ПЕРИОДАМИ ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЮТСЯ
-
инкубационный.
-
латентного микробизма.
-
предаллергический и аллергический.
-
бактериолимфии.
-
разгара.
22. Аускультативно в области цирроза при обострении процесса определяется:
а) дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы.
б) дыхание жесткое, единичные сухие хрипы.
в) дыхание везикулярное.
г) дыхание бронхиальное, разнокалиберные влажные и сухие хрипы.
д) дыхание амфорическое.
23. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЁЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЯВЛЯЮТСЯ
-
увеличение размера корня.
-
корень полициклично изменен и имеет четкий контур.
-
изменение структуры корня.
-
сужение просвета стволового бронха.
-
усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
24. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ МАЛОЙ ФОРМЫ БРОНХОАДЕНИТА ЯВЛЯЮТСЯ
-
снижение структуры и нечеткие очертания корня.
-
увеличение размеров корня и его деформация.
-
обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне.
-
уменьшение просвета стволового бронха.
-
утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры.
25. Являясь результатом инволюции какой-либо формы туберкулеза легких цирроз может быть односторонний и ограниченный, если он формируется из:
а) диссеминированного туберкулеза легких.
б) очагового туберкулеза легких.
в) фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.
г) прогрессирующего инфильтративного туберкулеза легких.
д) эмпиемы плевры.
Название дисциплины: Туберкулёз.
Кафедра туберкулёза.
Курс V.
Лечебный факультет.
Вариант № 4.
1. Врачебная тактика по отношению к больному с распространенным цирротическим туберкулезом лёгких.
а) Проведение длительной противотуберкулезной терапии в стационаре.
б) Неспецифическая а/б терапия в стационаре.
в) Неспецифическая терапия весной, осенью.
г) Наблюдение без лечения.
2. К своевременно выявленной форме туберкулеза легких относится:
а) хронически текущий первичный туберкулез.
б) кавернозный туберкулез.
в) туберкулома в фазе распада.
г) инфильтративный туберкулез легких.
д) диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.
3. Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных лимфоузлов характеризуется:
а) большим (поражением) размером поражения лимфоузлов.
б) выраженным казеозным некрозом.
в) склонностью к осложненному течению.
г) гиперергическими пробами.
д) всеми перечисленными признаками.
4. Путями распространения туберкулезной инфекции при диссеминированном туберкулезе легких могут быть все перечисленные, кроме:
а) гематогенного.
б) лимфогенного.
в) бронхогенного.
г) капельно-аэрогенного.
5. При неосложненной инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфоузлов наблюдаются все следующие рентгенологические признаки, за исключением:
а) тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый.
б) тень корня расширена.
в) структура тени корня смазана.
г) тень корня деформирована.
д) наружный контур тени нечеткий.
6. Диссеминированный туберкулез легких - это:
а) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких.
б) распространенное двустороннее поражение легких.
в) распространенное, чаще двустороннее, тотальное или ограниченное поражение легких с преобладанием очаговых или интерстициальных изменении в легких гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения.
7. Диссеминированный туберкулез легких может протекать по всем перечисленным клиническим вариантам, кроме:
а) острого.
б) подострого.
в) хронического.
г) рецидивирующего.
8. Начальными проявлениями туберкулеза легких являются все перечисленные, кроме:
а) нарастающей до высоких цифр температуры.
б) незначительного обычно сухого кашля.
в) сильного кашля со скудной мокротой.
г) появление одышки и тахикардии.
9. Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе.
а) встречаются редко.
б) не встречаются.
в) встречается часто.
10. Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это:
а) лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные
сухие хрипы в легких.
б) лихорадка, постепенная нарастающая одышка при отсутствии в легких физикальной сим-ки, тахикардия.
в) лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие и локальные влажные хрипы в легких.
11. При гематогенной диссеминированной форме туберкулеза легких доминирующими морфологическими изменениями в легких являются все перечисленные ниже, кроме:
а) экссудативные.
б) продуктивные.
в) казеозные.
12. Размеры очагов в легких при остром милиарном туберкулезе:
а) мелкие.
б) средние.
в) крупные.
г) разные.
13. Внеторокальные локализующие процессы при остром милиарном туберкулезе:
а) не наблюдаются.
б) встречаются редко.
в) встречаются часто.
14. При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких могут иметь место:
а) обильное бактериовыделение.
б) скудное бактериовыделение.
в) отсутствие МБ в мокроте.
г) все перечисленное.
15. Размер очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких преимущественно:
а) мелкий.
б) средний.
в) крупный.
г) разный.
16.Обострение хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких характеризуется:
а) появлением свежих очагов.
б) развитием перифокальных воспалительных изменений.
в) появлением полостей распада.
г) поражение гортани и крупных бронхов.
д) всем перечисленным.
17. Очаговый туберкулез легких - это:
а) туберкулезный процесс ограниченной протяженности.
б) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной при выявлении и торпидном течении.
в) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких.
г) туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очаговых изменении в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного-двух сегментов.
18. Распределение очагов в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких:
а) равномерное.
б) неравномерное.
в) групповое.
г) любое из перечисленных.
19. Деструктивные изменения в легких при хроническом диссеминированном туберкулезе легких:
а) возможны.
б) имеют место всегда.
в) не встречаются.
20. Основными путями распространения инфекции при очаговом туберкулезе легких могут быть все перечисленные ниже, кроме:
а) гематогенного.
б) лимфогенного.
в) бронхогенного.
21. Очаговые тени в легких могут служить отображением:
а) сосудов и интерстициальных изменений разного происхождения.
б) периферического и центрального рака легких.
в) пневмонии.
г) туберкулеза.
д) всего перечисленного.
22. Гемограмма у больных с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких чаще характеризуется всем указанным ниже, кроме:
а) выраженных патологических сдвигов и резко ускоренном СОЭ.
б) умеренно патологических сдвигов и незначительно ускоренное СОЭ,
в) отсутствие патологических сдвигов и нормальное СОЭ.
23. Полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются:
а) тонкими стенками.
б) толстыми стенками.
в) относительно тонкими, но неравномерно утолщенными стенками.
г) наличием горизонтального уровня жидкости.
24. Инфильтративный туберкулез легких - это:
а) туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения.
б) туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии.
в) туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре.
25. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде:
а) ограниченного пневмосклероза.
б) плотных очагов.
в) туберкуломы.
г) сегментарного цирроза.
Название дисциплины: Туберкулёз.
Кафедра туберкулёза.
Курс V.
Лечебный факультет.
Вариант № 5.
1. В ПОЛЬЗУ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ПРИ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ЛЕГКИХ УКАЗЫВАЕТ ИНТЕНСИВНОСТЬ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ, КОТОРАЯ В ЭТОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ:
а) малой.
б) разной.
в) высокой.
2. ДЛЯ ЛОБУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) однородный круглый фокус с очагами вокруг.
б) однородная неправильной формы фокусная тень, нередко с очагами вокруг.
в) неоднородный участок затемнения с очагами вокруг.
г) треугольный неоднородный участок с очагами вокруг.
3. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОБЛАКОВИДНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ:
а) неоднородный неправильный фокус с очагами.
б) неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами.
в) неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами.
г) однородный неправильной формы участок затемнения с очагами.
д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами.
4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КРУГЛОГО ИНФИЛЬТРАТА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:
а) с пневмонией.
б) с раком легкого.
в) с эхинококком.
г) с доброкачественной опухолью.
д) с ретенционной кистой.
5. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРИЦИССУРИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
а) неоднородный неправильный фокус с очагами.
б) неоднородный участок затемнения с очагами.
в) неоднородный треугольной формы участок с очагами.
г) неоднородный участок затемнения с очагами.
д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами.
6. ПРИ ЛОБИТЕ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
-
высокая лихорадка.
-
острое начало с продромой.
-
сухой кашель.
-
влажный кашель.
-
тупой перкуторный звук.
-
бронхиальное дыхание.
-
большое количество влажных хрипов.
-
боли в груди на стороне поражения.
-
умеренные клинические симптомы.
а) Правильные ответы – 1, 4, 5, 6, 7, 8.
б) Правильные ответы – 1, 2, 5, 6, 7.
в) Правильные ответы – 4, 5, 6.
г) Правильные ответы – 1, 2, 3, 5, 8.
д) Правильные ответы – 9.
7. ПРИ ПРАВИЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИСЦИССУРИТА ЧАЩЕ ФОРМИРУЕТСЯ:
а) участок пневмосклероза с очагами.
б) туберкулома.
в) цирроз или участок пневмосклероза с очагами.
г) крупные очаги.
8. ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ЛОБИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
-
участок затемнения, захватывающий часть доли.
-
участок затемнения, захватывающий всю долю.
-
однородная тень.
-
неоднородная тень, имеющая очаговые образования.
-
высокая интенсивность тени.
-
доля увеличена в объеме.
-
доля уменьшена в объеме.
-
часто распад.
-
редко распад.
-
часто очаги бронхиального отсева.
а) Правильные ответы – 2, 4, 5, 7, 9, 11.
б) Правильные ответы – 1, 3, 5, 6, 9, 11.
в) Правильные ответы – 1, 3, 6, 8.
г) Правильные ответы – 2, 4, 8, 10.
д) Правильные ответы – 2, 3, 5, 6, 8, 11.
9. ОСНОВНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ОТЛИЧИЕМ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ОТ ВАРИАНТОВ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) большой объем поражения.
б) преобладание казеозного некроза.
в) более частый распад.
г) склонность к бронхогенной диссеминации.
д) поражение крупных бронхов.
10. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ:
-
участком затемнения.
-
фокусом затемнения.
-
однородной тенью.
-
неоднородной тенью.
-
высокой интенсивностью тени.
-
наличием распада легочной ткани.
-
редким распадом легочной ткани.
-
ограниченная бронхогенная диссеминация.
-
обширная бронхогенная диссеминация.
-
ограниченным поражением.
-
частым полисегментарным поражением.
а) Правильные ответы – 1, 3, 6, 8, 11.
б) Правильные ответы – 2, 4, 5, 6, 8, 10.
в) Правильные ответы – 2, 3, 5, 7, 8, 10.
г) Правильные ответы – 1, 4, 5, 6, 9, 11.
д) Правильные ответы – 1, 3, 7, 8, 10.
11. ПРИ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
-
острое начало.
-
высокая лихорадка.
-
субфебрильная температура.
-
сухой кашель.
-
влажный кашель.
-
сухие хрипы.
-
много влажных хрипов.
-
умеренно выраженные перечисленные клинические симптомы.
а) Правильные ответы – 8.
б) Правильные ответы – 1, 2, 5, 7.
в) Правильные ответы – 1, 3, 4, 6.
г) Правильные ответы – 1, 3, 5.
д) Правильные ответы – 1, 3, 6.
12. Лечебная тактика при туберкулезе определяется:
а) возрастом больных.
б) клинической формой туберкулёза и наличием деструктивных изменений.
в) наличием массивного бактериовыделения.
г) наличием сопутствующих заболеваний и их характером.
д) всем перечисленным.
13. Продолжительность лечения больного туберкулёзом определяется:
а) возрастом больного.
б) клинической формой туберкулёза, наличием деструктивных изменений и наличием и массивностью бактериовыделения.
в) наличием сопутствующих заболеваний.
г) наличием и скоростью наступления положительных сдвигов.
д) в результате лечения и характером формирующихся остаточных изменений.
е) всем перечисленным.
14. Продолжительность пребывания больного в стационаре определяется:
а) характером туберкулёзного процесса и его осложнениями.
б) наличием сопутствующих заболеваний.
в) скоростью наступления положительных рентгенологических сдвигов и скоростью прекращения бактериовыделения.
г) переносимостью химиотерапии.
д) всем перечисленным.
15. Химиотерапия туберкулёза - это:
а) метод лечения туберкулёза с помощью различных химических средств.
б) метод воздействия на возбудителя заболевания.
в) метод этиотропной терапии туберкулёза с помощью различных химических веществ.
г) ведущий метод лечения туберкулёза.
16. Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулёза является:
а) хорошая переносимость лечения.
б) высокий уровень защитных сил организма человека.
в) чувствительность микобактерий к применяемым препаратам.
г) хорошая или удовлетворительная фармакокинетика.
17. Наиболее точным определением лекарственной устойчивости микроорганизма является:
а) отсутствие клинического эффекта при проведении химиотерапии.
б) продолжение роста и размножения микроорганизма в присутствии антимикробного средства.
в) переносимость микроорганизмом действия препарата в концентрации, которая превышает возможный уровень его содержания в тканях организма человека.
18. В основе выбора методики химиотерапии лежит следующее:
а) длительность туберкулёзного процесса.
б) форма и фаза туберкулёза.
в) проводилась ли ранее у больного химиотерапия.
19. Комбинированная химиотерапия у больных туберкулёзом имеет цель:
1) укорочение продолжительности лечения.
2) повышение его эффективности.
3) предупреждение развития лекарственной устойчивости микобактерий.
а) правильные ответы - 1 и 2.
б) правильные ответы - 2 и 3.
в) правильные ответы - I и 3.
20. Контролируемая химиотерапия необходима:
а) на начальном этапе лечения.
б) на амбулаторном этапе лечения.
в) на всем протяжении химиотерапии.
21. Пути введения химиопрепаратов определяются с учетом:
а) особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации.
б) локализации и характера туберкулёзного процесса.
в) переносимости химиотерапии.
г) возраста больных.
д) всего перечисленного.
22. Основными факторами эффективности химиотерапии ранее не лечившихся больных туберкулёзом являются:
1) нормализация самочувствия.
2) нормализация гемограммы.
3) прекращение бактериовыделения.
4) рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких.
5) закрытие полостей распада.
6) правильные ответы - I, 2 и 3.
б) правильные ответы - 3, 4 и 5.
в) правильные ответы - 2, 3 и 4.
23. Патогенетическая терапия при туберкулёзе имеет цель:
а) повысить сопротивляемость организма.
б) повысить концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения.
в) замедлить формирование рубцовой ткани.
г) подавить или усилить воспалительную реакцию.
д) все перечисленное.
24. Из приведенного перечня препаратов обладают иммунокорригирующим действием:
1) Т-активин 9) глюкокортикоидные гормоны
2) гепарин 10) бутадион
3) продектин 11) тиосульфат натрия
4) аминазин 12) продигиозан
5) алоэ 13) пирогенал
6) тималин 14) гиалуронидаза
7) левомизол 15) туберкулин
8) супрастин
а) правильные ответы - I, 2, 4, 7 и 9
б) правильные ответы - 1, 6, 7, 9, 12 и 15
в) правильные ответы - I, 6, 8, 10 и 14
г) правильные ответы - I, 3, 4, 8, 14 и 15
д) правильные ответы - 1, 6, 7, 10 и 14
25. ОСНОВНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ БРОНХОСКОПИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ
-
плеврит.
-
ателектаз легкого.
-
пневмоторакс.
-
бронхогенное обсеменение.
Ответы
Вариант № 1.
1 – а.
2 – 3.
3 – в.
4 – 2.
5 – 1, 4.
6 – 1.
7 – в.
8 – 3.
9 – д.
10 – 4.
11 – 1, 2, 3, 4.
12 – 2.
13 – д.
14 – 3.
15 – д.
16 – в.
17 – 1, 2, 4.
18 – 3.
19 – 2.
20 – б.
21 – 2.
22 – г.
23 – г.
24 – 2.
25 – б.
Вариант № 2.
1 – 1, 2, 4.
2 – а.
3 – 3.
4 – в.
5 – 2.
6 – в.
7 – 3.
8 – д.
9 – 3.
10 – г.
11 – 2.
12 – г.
13 – 3.
14 – б.
15 – 1, 2, 3, 4.
16 – в.
17 – 4.
18 – а.
19 – а.
20 – 2.
21 – г.
22 – 3.
23 – б.
24 – 3.
25 – д.
Вариант № 3.
1 – а.
2 – 3.
3 – а.
4 – 2.
5 – в.
6 – 1, 3, 4, 5.
7 – а.
8 – 1.
9 – б.
10 – 1, 3, 5.
11 – г.
12 – 1, 2, 3, 4, 5.
13 – г.
14 – 1, 5.
15 – г.
16 – 3.
17 – 1, 2, 3, 4, 5.
18 – 2, 3, 5.
19 – 4, 5.
20 – б.
21 – 1, 2.
22 – г.
23 – 5.
24 – 1.
25 – б.