ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)

Кафедра внутренних болезней

Дисциплина: Внутренние болезни

Раздел: Фтизиопульмонология

Вариант № 1.

1. Укажите один из признаков отличающих туб. каверну от абсцесса легкого

а) полость с очагами диссеминации.

б) гладкостенная полость с уровнем жидкости.

в) кровохарканье.

г) признаки интоксикации.

д) увеличение СОЭ.

2. НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. инфицирование микобактериями туберкулёза.

2. малые формы первичного туберкулёза.

3. ранний период первичной туберкулёзной инфекции.

4. туберкулёзная интоксикация.

3. Какой признак характерен для плеврального транссудата в отличие от плеврита

а) содержание белка 30 г/л.

б) рН – 7,13.

в) относительная плотность 1007.

г) лейкоциты 4 х 10⁹ л.

д) все перечисленное.

4. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ РАННЕГО ПЕРИОДА ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. обследование по контакту.

2. туберкулинодиагностика.

3. выявление по обращаемости.

4. бактериологическое исследование.

5. Какое (ие) заболевание относится к группам риска в отношении туберкулёза

1. СД.

2. лимфогранулематоз.

3. гипертоническая болезнь.

4. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

6. ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1. узловатая эритема и фликтенулезный конъюнктивит.

2. увеличение периферических лимфатических узлов.

3. риниты и гипертрофия миндалин.

4. увеличение печени и селезенки.

7. Главная опасность при легочном кровотечении

а) острая дыхательная недостаточность.

б) геморрагический шок.

в) аспирация крови и асфиксия.

г) присоединение инфекции.

д) острая сердечная недостаточность.

8. Диагностическими критериями

ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЮТСЯ

1. параспецифические реакции.

2. гиперергия к туберкулину.

3. вираж чувствительности к туберкулину.

4. синдром интоксикации и реакция периферических лимфатических узлов.

9. Какие мероприятия проводятся при кровохарканьи

а) гемотрансфузия.

б) викасол.

в) аминокапроновая кислота.

г) противокашлевые.

д) обследование для выяснения причины.

10. ОСНОВНЫМ ИСХОДОМ ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. развитие локальной формы туберкулёза.

2. выздоровление.

3. латентный микробизм.

4. формирование нестерильного иммунитета.

11. Определите мероприятия по остановке массивного легочного кровотечения

1. ганглиоблокаторы.

2. трахеобронхоскопия.

3. оперативное вмешательство.

4. пневмоперитонеум.

12. Ведущим путем проникновения возбудителя

В ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА ПРИ ПЕРВИЧНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. алиментарный.

2. аэрогенный.

3. трансплацентарный.

4. контактный.

13. Больная 26 лет, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель. При рентгенологическом исследовании выявлено гомогенное затемнение с нерезкими контурами и в/д левого легкого с дорожкой к корню ткани. О/а крови без особенностей. Предположительный диагноз:

а) рак легкого.

б) абсцесс легкого.

в) эхинококк.

г) нагноившаяся киста.

д) туберкулёз.

14. ВЕДУЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ,

ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЁЗА, ЯВЛЯЕТСЯ

1. дефицит массы.

2. Параспецифические реакции.

3. синдром интоксикации.

4. Увеличение печени и селезенки.

15. Укажите показания для диагностической плевральной пункции

а) стойкий выпот.

б) подозрение на эмпиему плевры.

в) подозрение на раковую этиологию.

г) неясные причины выпота.

д) во всех случаях плеврита.

16. У больного 35 лет, в течение двух недель слабость. Повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38˚, ЧДД 28 в 1 мин., пульс 100 ударов в 1 мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослабленное. Границы сердца смещены влево. О/а крови – лейкоциты 12 х 109, п/я 12, л 13%, СОЭ 38 мм/час.

а) инфильтративный туберкулёз легких.

б) плевропневмония.

в) экссудативный плеврит.

г) ателектаз.

д) спонтанный пневмоторакс.

17. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЁЗНУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ НЕОБХОДИМО

1. исключить локальную форму туберкулёза.

2. подтвердить происхождение интоксикации активностью туберкулёзного процесса.

3. выделить комплекс функциональных нарушений по системному принципу.

4. исключить возможные причины интоксикации неспецифической природы.

18. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулёзом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослабленное, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2 х 3 см округлой формы средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и дорожкой к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулёза соответствуют данные:

1. первичный туберкулёзный комплекс.

2. туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, осложненный ателектазом.

3. инфильтративный туберкулёз легких.

4. туберкулома легких.

5. туберкулёзный плеврит.

19. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОМПЛЕКС – ЭТО

1. поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани.

2. очаг в легком, лимфангит, идущий к корню, и поражение регионарных лимфоузлов.

3. поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и очаги легочной ткани.

4. поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха, пневмонический фокус в легочной ткани.

20. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс 102 в мин., АД 165/95 мм рт.ст., пальпируются плотные надключичные л/у слева. СОЭ 70 мм/час, НВ 175 г/л, лейкоциты 9000. предположительный диагноз:

а) болезнь Кушинга.

б) рак легкого.

в) хроническая пневмония.

г) эхинококкоз.

д) туберкулёз легких.

21. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО КОМПЛЕКСА ЧАСТО ВОВЛЕКАЮТСЯ В ПРОЦЕСС

1. лимфоузлы верхнего средостения.

2. лимфоузлы, регионарные к первичному аффекту.

3. бронхопульмональные лимфоузлы

трахсобронхиальные и бифуркационные лимфоузлы.

22. У мужчины 27 лет, практически здорового при рентгенографии грудной клетки обнаружено плотное округлое затемнение диаметром около 1,5 см в нижней трети правого легкого. Какой диагноз наименее вероятен:

а) гомартрома.

б) туберкулёз.

в) пневмосклероз очаговый.

г) бронхогенный рак.

23. Больная 50 лет, работала пескоструйщицей_, инвалид II гр. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспо­коит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, крово­харканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза:

а) хронический диссеминированный туберкулез легких.

б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

в) цирротический туберкулез легких.

г) силикотуберкулез.

д) посттуберкулезныи пневмосклероз.

24. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗНОГО КОМПЛЕКСА В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. распространения микобактерий из очага бронхогенным или гематогенным путем.

2. распространения инфекции по ходу отводящих лимфатических сосудов с возникновением в их стенке воспалительных изменений.

3. перехода специфического процесса со стенки отводящего лимфатического сосуда на регионарные лимфоузлы.

4. ортоградного лимфогенного распространения инфекции из первичного очага.

25. Что нехарактерно для плеврита при первичном туберкулезе:

а) чаще в молодом возрасте.

б) противотуберкулезное лечение проводится только в период наличия выпота.

в) серозный характер экссудата.

г) лейкоцитов немного, преобладают лимфоциты.

д) изменения в легких отсутствуют.

Название дисциплины: Туберкулёз.

Кафедра туберкулёза.

Курс V.

Лечебный факультет.

Вариант № 2.

1. ТИПИЧНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ В АКТИВНОЙ ФАЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1. гиперплазия лимфоидной ткани.

2. перифокальное воспаление.

3. кальцинация.

4. казеозный некроз.

2. Характеристика плеврального выпота.

а) Притупленное ослабленное дыхание и бронхофония.

б) То же, но смещение в сторону притупления.

в)Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы.

г) Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония.

д) Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепи­тация.

3. КРИТЕРИЯМИ ДЛЯ РАЗГРАНИЧЕНИЯ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1. степень кальцинации в лимфоузлах.

2. наличие и выраженность перифокальных изменений.

3. выраженность гиперпластических изменений в ткани лимфоузла.

4. количество групп лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс.

4. Развитие спонтанного пневмоторакса у больных без очевидного заболевания легких наиболее часто связано с:

а) легочным туберкулезом.

б) мезотелиомой плевры.

в) буллезной эмфиземой

г) малым абсцессом легких.

5. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЯВЛЯЕТСЯ