Классификация осложнений от переливания крови

Осложнения механического характера, связанные с погрешностью в технике переливания крови: острое расширение сердца воздушная эмболия тромбозы и эмболии нарушение кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий

Осложнения реактивного характера: гемолитический шок – при переливании несовместимой крови посттрансфузионный – переливание крови нагретой, инфицироавнной анафилактический шок цитратный шок посттрансфузионная пирогенная реакция синдром массивных гемотрансфузий

Осложнения инфекционного характера: заражение сифилисом малярией вирусными гепатитами В, С, Д ВИЧ

Острое расширения сердца – острое циркуляторное нарушение, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причина: нагрузка большим объемом быстро излитой в венозное русло компонентов крови.

Воздушная эмболия – попадание воздуха в кровоток, сосуды, ПЖ и ЛЖ, ЛА – возникает нарушение кровообращения. Причина: неправильное заполнение систем, негерметичность. При подключичном катетере разгерметизация. Лечение: введение кардиотонических препаратов, опустить головной конец, поднять ножной конец и провести реанимацию.

Тромбозы – при попадании в кровоток сгустков при заготовке, хранении, транспортировки компонентов крови, длительные сроки хранения.

Аллергически реакции – клиника – реакция легкая или до шока, ОТК Квинке, бронхоспазм. Лечение – ГКС, бронхолитики, седативные препараты. Гематрансфузионные осложнения Причина: несовместимость по системе AB0, и рефлюкс 60%, реже из-за гематрансфузионного шока.

Профилактика осложнений, связанных с переливанием крови, достигается выполнениями следующих правил.  I. Определение группы крови со строгим выполнением техники исследования и применением высококачественных стандартных сывороток.  II. Проверка групповой принадлежности крови больного из ампулы непосредственно перед переливанием лично врачом, переливающим кровь.  III. Проведение перед каждым переливанием крови пробы на индивидуальную совместимость сыворотки больного и крови донора.  IV. Обязательное проведение в начале переливания биологической пробы, позволяющей определить реакцию больного на переливаемую кровь: первые 75 мл крови вводят в три приема по 25 мл (но не менее) с перерывами 3 — 4 минуты между ними, причем введение каждой порции крови производится достаточно быстро (в течение не более 30 секунд). Строгое наблюдение за состоянием больного при проведении пробы: за его самочувствием, внешним видом, пульсом и дыханием.  V. Для предупреждения осложнений, связанных с резус-несовместимостью, у каждого больного, нуждающегося в переливании крови, необходимо тщательное собирание анамнестических данных, позволяющее выявить возможную сенсибилизацию к резус-фактору: предшествовавшие трансфузии, их число и характер гемотрансфузионных реакций, повторные роды, рождение мертвых детей и детей с гемолитической болезнью.  VI. При наличии указаний на возможную сенсибилизацию определение резус-принадлежности реципиента.  Определение резус-принадлежности необходимо во всех случаях, когда по характеру заболевания предстоят повторные переливания крови. Если отсутствует возможность определения резус-принадлежности, обязательно проводить пробу на совместимость по резус-фактору. Проба производится на чашке Петри при соблюдении температурного режима (45°).  Когда у реципиента подозревается сенсибилизация к резус-фактору, для переливания может быть использована только отрицательная кровь. Во всех случаях обязательно тщательное обследование больного для решения вопроса о показаниях и исключении противопоказаний к переливанию крови. 

7. Кровезаменители. Классификация и показания к их применению. Гемодилюция.