2. Избыток возбуждающих афферентных влияний

(при раздражении брюшины, ожогах кожи и слизистых, стрессе).

3. Избыток тормозных афферентных влияний

(при сильных болевых ощущениях, сопровождающих акт дыхания, что может иметь место при плевритах, травмах грудной клетки).

4. Непосредственное повреждение дыхательного центра

может быть обусловлено различными причинами и отмечается при многих видах патологии: сосудистых заболеваниях (атеросклероз сосудов, васкулиты) и опухолях мозга, нейроинфекциях, отравлениях алкоголем, морфином и другими наркотическими препаратами, снотворными, транквилизаторами.

Кроме этого, нарушения регуляции дыхания могут быть при психических и многих соматических заболеваниях.

Патологические формы дыхания:

1. Брадипноэ - редкое, менее 12 дыхательных движений в минуту.

Рефлекторное уменьшение частоты дыхания наблюдается при повышении артериального давления (рефлекс с барорецепторов дуги аорты).

При стенозировании крупных дыхательных путей возникает редкое и глубокое дыхание, называемое стенотическим. В этом случае рефлексы поступают только от межреберных мышц, и запаздывает действие рефлекса Геринга-Брейера

(он обеспечивает переключение дыхательных фаз при возбуждении рецепторов растяжения в трахее, бронхах, бронхиолах, альвеолах, межреберных мышцах).

Брадипноэ возникает при

• гипокапнии, развивающейся при подъеме на большую высоту (горная болезнь).

• при длительной гипоксии (пребывание в условиях разреженной атмосферы, недостаточность кровообращения и др.),

• при действии наркотических веществ, органических поражениях головного мозга;

2. Полипноэ (тахипноэ) - частое, более 24 дыхательных движений в минуту, поверхностное дыхание.

Наблюдается при

• лихорадке,

• функциональных нарушениях деятельности центральной нервной системы (например, истерии), поражениях легких (пневмония, застой в легких, ателектаз),

• болях в грудной клетке,

• брюшной стенке (боль приводит к ограничению глубины дыхания и увеличению его частоты, развивается щадящее дыхание).

В происхождении тахипноэ имеет значение большая, чем в норме, стимуляция дыхательного центра. Тахипноэ способствует развитию альвеолярной гиповентиляции в результате преимущественной вентиляции анатомически мертвого пространства;

3. Гиперпноэ - глубокое и частое дыхание.

Отмечается при повышении основного обмена:

• при физической и эмоциональной нагрузке,

• тиреотоксикозе,

• лихорадке.

Если гиперпноэ вызвано рефлекторно и не связано с повышением потребления кислорода

и выведения СО2, то гипервентиляция приводит к гипокапнии, газовому алкалозу.

Это возникает вследствие интенсивной рефлекторной или гуморальной стимуляции дыхательного центра при анемиях, ацидозе, снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Крайняя степень возбуждения дыхательного центра проявляется в виде дыхания Куссмауля;

1. Апноэ - отсутствие дыхания, но обычно подразумевается временная остановка дыхания.

• Может возникнуть рефлекторно при быстром подъеме артериального давления (рефлекс с барорецепторов),

• После пассивной гипервентиляции пациента под наркозом (снижение раСО2).

• Может быть связано с понижением возбудимости дыхательного центра (при гипоксии, интоксикациях и др.).

• При действии наркотических препаратов (эфир, хлороформ, барбитураты и др.), при понижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Одним из вариантов апноэ является синдром нарушения ночного сна (или синдром ночного апноэ), проявляющийся в кратковременных остановках дыхания во сне (5 приступов и более за 1 час представляют угрозу для жизни больного). Синдром проявляется беспорядочным громким храпом, чередующимся с длительными паузами от 10 с до 2 мин.

Терминальные типы дыхания.

• дыхание Куссмауля (большое дыхание),

• апнейстическое дыхание

• гаспингдыхание.

Есть основания предполагать существование определенной последовательности фатального нарушения дыхания до его полной остановки:

возбуждение (дыхание Куссмауля), апнейзис, гаспинг-дыхание, паралич дыхательного центра.

При успешных реанимационных мероприятиях возможно обратное развитие нарушений дыхания до его полного восстановления.