3. Механизмы адаптации сердца к перегрузкам.

Миокард может испытывать нагрузку объема (преднагрузка) и сопротивления, при перекачивании миокардом большого объёма крови (при анемиях, гипоксии, при недостаточности клапанов, при физической нагрузке)

Срабатывает гетерометричечский механизм компенсации

Суть:

Мышцы сокращаются, но напряжения мышечных волокон не будет

Этот режим характеризуется повышением силы сердечного сокращения, увеличением систолического выброса на фоне незначительной тихикардии

Нагрузка сопротивлением (постнагрузка). Повышаемся сопротивление сократительной способности миокарда со стороны периферического сосудистого русла. В этом случае формируемся гомометрический режим работы сердца

При этом механизме нет существенного прироста сократительной способности миокарда. Не возникает повышения систолического выброса в ответ на ангрузку

Компенсация повышения нагрузки идет за счет резкого напряжения мышечных волокон и прогрессирующей тахикардии

Гомометрический режим работы имеет худший прогноз, чем гетерометрический, т.к. при нем возникает нерациональная трата АТФ, О2, перенапряжение волокон, нарушается их структура и ф-ия

Механизмы компенсации повышенной нагрузки (стадии)

• Аварийная

• Стадия относительной устойчивости миокарда

• Стадия прогрессирующего кардиосклероза

Механизмы срочной функциональной адаптации

• Активация симпатоадреналовой системы

• Выброс катехоламинов  к синусовой тахикардии, вызывает дилатацию коронарных сосудов, усиливают гликолиз, протеолиз усиливают энергетическое обеспечение миокарда

• Усиливается поступление Са2+ в миокард  активность миозина  повышается сила сердечныз сокращений

Увеличивается выброс депонированной крови  повышается объем и скорость кровотока  увеличивается венозных возврат в сердце

Это приводи т к активации закона Франка-Старлинга: повышается растяжение волокон на фоне усиления венозного возврата, что обеспечивает стимуляцию сократительной способности миокарда

Механизмы декомпенсации сердца при его гипертрофии и ремоделировании

Длительная компенсаторная гипертрофия миокарда

• Нарушение сбалансированность роста структур миокарда и их последствия

  • Отставание роста нервных окончаний от нарастания массы миокарда

    • Нарушение иннервации сердца

  • Отставание роста микрососудов от нарастания массы миокарда

    • Относительная коронарная недостаточности

  • Отставание роста площади сарколеммы от нарастания массы миокарда

    • Недостаточность ф-ии сарколеммы (транспорт ионов, метаболитов, О2)

    • Нарушение ___ БАВ

  • Отставание биогенеза митохондрий от нарастания массы миокарда

    • Нарушение энергетического обеспечения кардиоцитов

  • Отставание синтеза АТФазы миозина от нарастания массы его легких цепей

    • Снижение сократимости миокарда

  • Отставание скорости биосинтеза структур кардиоцитов от должной в условиях гипертрофии

    • Нарушение пластических процессов

    • Дистрофия миокарда