- •2. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей. Динамика и структура
- •1. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями
- •2. Показатели смертности от злокачественных новообразований
- •4. Роль первичного онкологического кабинета в организации оказания онкологической помощи. Клинические группы. Учет и диспансеризация онкологических больных
- •5. Принципы ранней и своевременной диагностики злокачественных опухолей. Классификация tnm.
- •7. Возможности выявления рака в доклиническом периоде. Формирование групп повышенного риска. Роль скрининговых исследований.!
- •8. Значение эндоскопических, цитологических, рентгенологических и иммунологических методов исследования в онкологии.
- •9. Роль морфологических методов исследования в онкологии. Способы взятия материала для цитологического и гистологического исследований.
- •10. Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей. Первичная профилактика рака.
- •2.6.3. Значение курения в возникновении злокачественных новообразований
- •2.6.4. Значение ультрафиолетового излучения
- •2.6.5. Радиоактивные излучения
- •2.6.6. Вирусный канцерогенез
- •2.6.7. Химические соединения
- •Часть I. Общая онкология
- •2.6.8. Экологические аспекты циркуляции канцерогенов во внешней среде
- •11. Роль экзогенных (химические и физические агенты, онковирусы) и эндогенных (факторов в возникновении опухолей человека).
- •12. Принципы патогенеза злокачественных новообразований. Опухолевые стволовые клетки.
- •13. Злокачественные опухоли как социальная проблема. Канцерогенные вещества во внешней среде, их основные источники.
- •14. Лучевая терапия как метод лечения злокачественных новообразований. Виды лучевой
- •15. Основные клинические симптомы и патогенез их развития при злокачественных опухолях.
- •16. Закономерности и пути метастазирования злокачественных опухолей.
- •17. Опухолевые маркеры и их роль в онкологии.
- •18. Паренеопластические синдромы. Классификация и их значение.
- •19. Методы и принципы лечения злокачественных опухолей. Успехи в онкологии.
- •20. Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение онкологических больных.
- •21. Современные принципы и возможности лекарственной терапии онкологических больных.
- •22. Паллиативное лечение онкологических бальных.
- •23. Сочетание беременности и злокачественных опухолей. Особенности диагностики, лечения и прогноза.
- •24. Рак кожи. Заболеваемость. Меры профилактики. Особенности клинического течения базалиом и плоскоклеточного рака. Принципы диагностики и лечения
- •25. Пигментные невусы. Признаки и факторы, способствующие их озлокачествлению. Диагностика и лечебная тактика.
- •8.1.3. Факультативный и облигатный предраки кожи
- •26. Меланома кожи. Особенности роста и метастазирования. Принципы диагностики и лечения.
- •8.2.7. Методы специального обследования
- •8.2.8. Показания, противопоказания и методика забора материала
- •8.2.9. Лечение
- •Глава 8. Рак кожи и меланома 201
- •27. Злокачественные опухоли мягких тканей. Принципы диагностики и лечения.
- •28. Злокачественные опухоли костей. Особенности клиники, диагностики и лечения.
- •29. Рак нижней губы. Формы роста и дуги метастазирования. Методы диагностики. Принципы лечения первичного очага и регионарных метастазов.
- •30. Рак нижней губы. Клинические особенности. Метолы диагностики и лечения. Прогноз.
- •31. Новообразования слюнных желез. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •32. Рак языка. Заболеваемость. Роль курения и вредных привычек, Принципы диагностики и лечения.
- •33. Рак языка. Формы роста, пути метастазирования. Методы диагностики. Принципы лечения.
- •34. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностическая и лечебная тактика.
- •35. Рак щитовидной железы. Отличительные особенности высоко-дифференцированных форм. Особенности хирургического лечения.
- •36. Рак щитовидной железы. Особенности клинического течения медуллярного и недифференцированного рака. Принципы диагностики и лечения.
- •54. Рак легкого. Клинико-анатомическая классификация. Особенности клинического течения
- •55. Центральный рак легкого. Зависимость клиники от типа роста опухоли. Понятие о пневмоните.
7. Возможности выявления рака в доклиническом периоде. Формирование групп повышенного риска. Роль скрининговых исследований.!
Выявление рака в доклиническом периоде возможно при активном скрининге или при случайном обнаружении. Отсутствие клинических симптомов не озна чает того, что новообразование находится в ранних стадиях развития, так как возможно бессимптомное течение даже запущенного рака. Но шансы обнару жить опухоль именно в ранней стадии при этом значительно выше. Следует хорошо представлять себе разницу в этих понятиях:
♦выявление новообразования в доклиническом периоде — обнаружение его до появления клинических признаков, говорящих о наличии определен ного заболевания;
♦раннее выявление опухоли соответствует такому моменту ее развития, когда еще нет распространения на соседние анатомические структуры, а появление местных и отдаленных метастазов маловероятно(T1 - 2 N0 M0 );
♦своевременное выявление соответствует стадии развития опухоли, при которой выполнимо специальное радикальное лечение, но нет увереннос ти в отсутствии макро- и микрометастазирования(T1N1-2M0,T2N1_2M0);
♦позднее выявление соответствует запущенной стадии развития опухоли, при которой радикальное лечение невыполнимо, а болезнь уже вошла в финальную фазу. Основные усилия врачей направляются на продление
жизни больного на приемлемо качественном уровне (T3_4N0_2M0_1илиТ1N3M0-1).
Скрининг может быть организован на постоянной основе в рамках ежегод ной диспансеризации или в виде разовой акции с определенным континген том обследуемых. Система скрининга может быть организована комплексно с охватом различных органов и систем организма или по отдельным, наиболее вероятным локализациям новообразований. Широко известная и давно приме няемая система осмотров, направленная на обнаружение патологии в легких и средостении, — профилактическая флюорография.
Наиболее оптимальной системой скрининга является работа с группами повышенного риска на постоянной основе. Существуют как стандартизиро ванные программы такой работы, так и отдельные оригинальные проекты, учитывающие местные территориальные особенности.
Любое деление на группы повышенного риска по онкологическим заболеваниям обязательно учитывает:
♦половозрастные характеристики (возрастной интервал с наибольшей за болеваемостью определенными опухолями у женщин или у мужчин);
♦особенности жизни и труда (химические и другие виды производства, связанные с вредными выбросами, как место работы или близкого прожи вания);
♦наличие вредных привычек (с учетом интенсивности и стажа злоупотреб лений табакокурением, алкоголем, токсическими веществами, наркоти ками);
♦наследственность (проявления онкологических заболеваний в трех-четы-рех поколениях с учетом локализаций);
♦результаты опроса, анкетирования или компьютерного тестирования, призванные выявить «сигналы тревоги».
Концентрация усилий на ограниченном контингенте обследуемых позволяет лучше распределять силы и средства профилактической медицины.
Выделение групп онкологического риска позволяет повысить эффективность выявления злокачественных опухолей в ранних стадиях.
Эффективное проведение скрининговых мероприятий позволяет выявлять опухоли молочной железы на ранних стадиях, тогда, когда лечение может быть максимально эффективным и экономичным, снижая уровень инвалидности и смертности от данного заболевания.