1. Область применения

Методическое руководство предназначено для организаций, предприятий и иных хозяйствующих субъектов, проводящих работу с использованием микроорганизмов II-IV групп патогенности или материалом, подозрительным на их содержание, а также для учреждений, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор за проведением этих работ.

2. Нормативные ссылки

В настоящем методическом руководстве использованы ссылки на следующие документы:

• Санитарные правила «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (СП 1.3.1285-03).

• Санитарные правила «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности» (СП 1.2.735-99)

• Санитарные правила «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека 1-4 групп патогенности (опасности)» (СП 1.3.1318-03)

• Сборник санитарных и ветеринарных правил «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» (Бруцеллез, сальмонелез, кампилобактериоз, листериоз, сибирская язва, чума, лептоспироз, орнитоз, туберкулез, иерсиниозы, коксиеллез (лихорадка Ку), бешенство, туляремия, клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом). Москва, 1996.

Введение

Двойная цель техники лабораторной безопасности заключается в защите, как эксперимента, так и экспериментатора, но безопасность человека стоит, конечно, на первом месте.

Из того факта, что обычно используемые бактерии присутствуют в окружающей среде, как будто следует, что они безвредны для человека. Действительно, между непатогенностью и патогенностью нет резкой границы; фактически бактерии имеют широкий спектр степени вирулентности по отношению к человеку. Вчерашний сапрофит сегодня может стать паразитом, а завтра возбудителем заболевания (в качестве примеров можно назвать Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и Bacillus cereus). Никогда нельзя забывать, что со всеми бактериями следует работать как с потенциальным источником опасности для здоровья человека.

Предотвращение заражения

Основной принцип безопасной работы и функционирования бактериологической лаборатории заключается в достаточной организации данной безопасности. При этом необходимо иметь полное представление о степени риска, существующем при работе с микроорганизмами, знать механизмы, благодаря которым могут возникать опасные ситуации, использовать приёмы и способы безопасной работы, которые позволяют уменьшить или исключить возможность этих воздействий, и быть бдительными в отношении компромиссов и вероятных ошибок.

Общие сведения

В зарубежной литературе последних лет опубликованы сведения о 3921 случае инфекций, полученных в лаборатории. Из этих данных следует, что работающие с бактериями подвержены риску заражения, но из них трудно сделать выводы о степени риска, поскольку отчеты о заражениях неполны, а число людей, подвергшихся риску, не указывается. Но возможность бактериального заражения в лабораторных условиях очевидна, и это требует соблюдения мер предосторожности при обращении с любыми бактериями независимо от того, «патогенны» они или нет.

Таблица 1

Распределении случаев заболевания по источнику бактериальной инфекции.

Источник инфекции	Случаи
	число	%
Выявленное заболевание	378	22,7
Аэрозоль	101	6,1
Животное или эктопаразит	149	8,9
Материал клинических проб	90	5,4
Выброшенная стеклянная посуда	34	2,0
Животные во время аутопсии (вскрытии)	56	3,4
Умышленное заражение	14	0,8
Возбудитель, при постановке опытов с ним в лаборатории	381	22,8
Другие источники	7	0,4
Неизвестные или не сообщенные	459	27,5
Всего	1669	100

Случая заражения, причины которых известны, составляют менее 25% от общего числа, тогда как в 75% случаев причины заражения неизвестны. В некоторых ситуациях по имеющейся информации можно предположить источник заражения только в 50% сообщённых случаев.

В следующей таблице (табл. 2) классифицированы известные несчастные случаи (происшествия), послужившие причиной зарегистрированного заболевания среди лабораторного персонала, имеющего дело с бактериями. Эти случаи разнообразны, причем среди них не отмечено какого-либо преобладания одной или нескольких инфекций. Следует помнить, что при проведении большинства бактериологических экспериментов возникают аэрозоли, которые либо оседают на поверхностях, либо непосредственно вдыхаются работающими. Отсутствие информации об источнике или причине многих лабораторных заражении часто объясняется тем, что возникновение аэрозолей остается незамеченнымМеждународный знак биологической опасности (рис. 1) употребляется для обозначения действительного или возможного присутствия биологической опасности, а также для обозначения оборудования, емкостей, комнат, материалов или экспериментальных животных, которые содержат или заражены жизнеспособными возбудителями. Плакат с этим знаком необходимо вывесить вместе с соответствующей информацией. Знак окрашен люминесцирующей оранжевой или оранжево-красной краской. К цвету фона никаких требований не предъявляется; он должен быть лишь достаточно контрастным, чтобы знак ясно выделялся. Знак должен быть заметным и практичным; он должен соответствовать по размеру тому оборудованию или материалу, к которому его прикрепляют, так чтобы его было видно отовсюду. Он указывает на действительную или возможную биологическую опасность. Рядом со знаком дается соответствующая информация о характере опасности, указывается фамилия ответственного за контроль над ней, а также меры, необходимые в случае аварии.

Таблица 2.

Известные происшествия в лабораториях, приведшие к бактериальному заражению.

Вид происшествия	число	%
Прокол или разбрызгивание при работе с иглой и шприцем	83	22,1
Контакт с инфекционным материалом в результате проливания, разбрызгивания и т. д.	82	21,7
Повреждение осколком стекла или другим острым предметом	75	19,8
Засасывание через пипетку	67	17,7
Укус или царапина, полученые от подопытного животного или эктопаразита	41	10,8
Другие случаи	3	0,8
Не установлен	27	7,1
Всего	378	100