0. 5. Медицинский контроль и наблюдение за здоровьем

Целью медицинского контроля и наблюдения за здоровьем персонала лаборатории являются:

- выявление высокочувствительных к лабораторной инфекции лиц для предотвращения профессиональных заболеваний, а также регулярное обследование вновь принятых на работу;

- проведение в установленные сроки активной и пассивной иммунизации работающих;

- обеспечение ранней диагностики внутрилабораторной инфекции;

- оценка эффективности защитного оборудования и процедур.

Руководство лаборатории в лице ее заведующего несет ответственность за проведение медицинского контроля и наблюдения за здоровьем лабораторного персонала.

Принципы медицинского наблюдения сотрудников, работающих с

микроорганизмами группы риска 4

Данные микроорганизмы не вызывают заболеваний человека или инфекции лабораторных животных ветеринарного значения. В идеале, однако, персонал лаборатории должен подвергаться анамнестическому обследованию, относящемуся к периоду до принятия на работу. Желательна своевременная информация о заболеваниях и происшествиях в лаборатории, которые могут к ним привести; персонал лаборатории должен сознавать необходимость поддержания мер и средств техники безопасности на соответствующем уровне.

Принципы наблюдения сотрудников, работающих с

микроорганизмами группы риска 3

1. Необходим медицинский контроль лиц, вновь принимаемых на работу, или лиц, переходящих на новое рабочее место. Такой контроль должен предусматривать сбор анамнестических данных. Могут быть полезными, а в некоторых случаях и необходимыми, клиническое обследование и забор исходящих проб сыворотки крови.

2. В лаборатории должен быть список врачей, у которых наблюдаются члены семей сотрудников.

3. Руководитель лаборатории должен вести записи о заболеваниях сотрудников и пропусках ими рабочих дней; в обязанности каждого сотрудника и его лечащего врача входит информирование руководителя лаборатории обо всех пропусках работы, связанных с болезнью.

4. Женщины детородного возраста должны ясно осознавать риск бесплодия, связанный с лабораторным заражением такими микробиологическими агентами, как вирус краснухи. Необходимые меры защиты плода варьируют в зависимости от микроорганизма, с которым женщина находилась в контакте.

6. Организация предупредительного санитарно-эпидемического надзора

Ответственным за организацию работы с ПБА по учреждению в целом является его руководитель, а по подразделениям – их заведующие.

Контроль выполнения требований биологической безопасности при работе с микроорганизмами I-IV групп патогенности осуществляют: в учреждении – комиссия по контролю за соблюдением требований биологической безопасности, в подразделении – лицо, определенное приказом по учреждению.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой с патогенными биологическими агентами осуществляют учреждения госсанэпидслужбы, руководствуясь действующими нормативными документами, регламентирующими порядок организации и условия проведения исследований с ПБА. Общегигиенические параметры (площади рабочих помещений, освещенность, микроклимат и др.) регламентированы соответствующими санитарными правилами и нормами.

С целью адекватной оценкой условий труда лиц, работающих с ПБА, соблюдения требований биологической безопасности, профилактики внутрилабораторных заражений и охраны окружающей среды необходимо особо тщательно рассматривать предлагаемый порядок организации работ на этапе получения санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии. При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы условий работы с ПБА необходимо тщательно изучить имеющиеся в подразделении следующие организационные и инструктивно-методические документы:

1. Пояснительную записку по организации работ с ПБА, в которой должно быть указано:

1. Наименование подразделения.

2. Перечень возбудителей, с которыми планируется проведение работ.

3. Место размещения подразделения. К текстовой части прилагается графический материал (схема планировочного решения подразделения с указанием назначения помещений, размещения оборудования, разводки систем вентиляции, отопления, канализации, водоснабжения и воздухообеспечения изолирующих средств индивидуальной защиты, а также схемы движения инфекционного материала, персонала и отходов).

4. Отделка помещений (стены, полы, герметизация оконных проемов, дверей и т.д.).

5. Краткое описание технологии работ, проводимых в каждом помещении (выполняемые операции).

6. Виды проводимых исследований (диагностические, экспериментальные, производственные). Объем биомассы, с которым будет проводиться работа. Используемые лабораторные животные, членистоногие и т.д., порядок их содержания.

7. Наличие и порядок использования защитных укрытий (боксы, ламинарные шкафы, стекла Фурко и т.д.).

8. Режим работы защитных вентилируемых укрытий (направленность воздушных потоков, очистка воздуха, обработка отходов, место выброса вытяжного воздуха и т.д.).

9. Методы, кратность и результаты оценки эффективности работы вытяжных вентиляционных систем, а также защитная эффективность используемых фильтров.

10. Наличие и порядок работы санитарных пропускников. Место надевания и снятия, а также порядок и метод дезинфекционной обработки отдельных видов средств индивидуальной защиты.

11. Порядок дезинфекционной обработки помещений, использованного материала, лабораторной посуды, оборудования, жидких и твердых отходов. Перечень используемых средств и методов дезинфекции. Методы и кратность контроля качества дезинфекции.

12. Организация контроля за контаминацией поверхностей, воздуха и стоков.

13. Условия и порядок транспортировки (переноса) ПБА.

14. Данные о специальной подготовке персонала по безопасности работ с патогенными биологическими агентами.

15. Сроки вакцинации сотрудников, методы и результаты контроля ее эффективности (уровень специфических антител в сыворотке крови, результаты аллергических проб и т.д.).

16. Порядок допуска персонала к работе с ПБА (номер приказа и дата). Наличие журнала регистрации ежедневной термометрии и медицинских осмотров и ответственных за их ведение.

17. Использование неутвержденных методов (не сертифицированные тест-системы) и методических приемов.

18. Наличие и дата утверждения документа о порядке организации работ с ПБА и соблюдению требований биологической безопасности в учреждении.

19. Порядок ведения и перечень используемых учетных форм.

20. Место и условия хранения патогенного материала (включая музейные культуры), порядок допуска в хранилище.

21. Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья работающих. Результаты прохождения периодического медицинского осмотра (последний акт и дата утверждения).

22. При работе с микроорганизмами 1-й – 2-й группами патогенности (опасности) требуется наличие плана мероприятий на случай выявления лиц, подозрительных на специфическое заболевание (кем утвержден, кем согласован, дата). Примерная схема плана дана в приложении 1.

23. Наличие документа о порядке проведения мероприятий при авариях или чрезвычайных ситуациях, а также материально-техническое обеспечение их проведения. Примерная схема плана дана в приложении 1.

24. Сведения о назначении ответственного за соблюдение требований биологической безопасности (номер приказа, дата).

25. Контроль качества проведения дезинфекционных мероприятий.

26. Наличие предыдущего санитарно-эпидемиологического заключения на проведение работ с ПБА (кем выдано, дата и номер).

27. Сведения о регистрации в подразделении в течение последнего года аварий (кратко причина и последствия).

2. Акт объектовой комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности с заключением комиссии о готовности лаборатории к проведению работ, ограниченной готовности (с указанием причин), отсутствия готовности (с обоснованием заключения). При проведении обследования необходимо оценить и проверить:

1. Реальную возможность выполнения предполагаемого вида и объема работ в конкретных помещениях.

2. Соответствие планировочных решений и оснащения сведениям, указанным в пояснительной записке, подготовленной подразделением.

3. Соответствие положений имеющегося внутреннего документа по организации работ и соблюдению требований биологической безопасности требованиям действующих нормативных документов. Указанный внутренний документ должен быть утвержден руководителем учреждения и согласован с учреждением госсанэпиднадзора. В нем подробно излагается технология проведения работ с ПБА, операции, выполняемые в каждой комнате, меры безопасности персонала, мероприятия по защите окружающей среды, порядок организации медицинского наблюдения за персоналом в рабочие и выходные дни, сроки ревакцинации, объем и порядок проведения дезинфекционных мероприятий, контроль автоклавирования и т.д.

4. Реальность выполнения плана мероприятий по локализации и ликвидации возможных аварий и плана мероприятий на случай появления среди сотрудников специфических заболеваний с учетом имеющегося материально-технического, лечебно-профилактического и кадрового обеспечения (приложения 2 и 3).

5. Наличие необходимой учетной и иной документации, предусмотренной СП 1.3.1825-03, СП 1.2.735-99, СП 1.2.036-95 и другими нормативными документами.

6. Наличие документа о порядке проведения работ с зараженными животными или на отдельных видах потенциально опасного оборудования, разработанных с учетом соблюдения требований биологической безопасности.

7. Наличие в подразделении аптечки для оказания экстренной помощи пострадавшим в случае аварии, ее комплектность.

8. Эффективность функционирования систем вентиляции, оснащенность фильтрами тонкой очистки воздуха на вытяжке, методы, кратность и результаты оценки их защитной эффективности.

9. Наличие необходимого количества и номенклатуры используемых средств индивидуальной защиты. При использовании изолирующих средств и принудительной подачей воздуха оценить производительность системы воздухообеспечения, эффективность работы узлов воздухопроводки (очистка, подогрев, охлаждение).

10. Порядок и используемые методы контроля защитной эффективности противогазов, фильтрующих коробок, изолирующих костюмов и т.д.

11. Организацию обучения персонала правилам пользования средствами индивидуальной защиты, особенно изолирующими. Каждый сотрудник должен пройти теоретическую и практическую подготовку по их использованию.

12. Работу объектовой комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности (приложение 4).

13. Условия хранения и использования различных химических, радиоактивных и других веществ, применяемых при проведении отдельных операций в связи с угрозой сочетанного воздействия этих веществ и ПБА.