1. Введение

В настоящее время контактные линзы (КЛ) широко применяются в офтальмологической практике как для коррекции аметропий, так и с лечебной целью.

В Вооруженных Силах РФ основным средством коррекции аномалий рефракции остаются очки. КЛ рассматриваются как дополнительный способ коррекции дефектов зрения военнослужащих.

В последние годы наметился определенный прогресс в решении проблем контактной коррекции зрения военнослужащих в нашей стране. Это выражается как в выпуске инструктивно-методической литературы по данному вопросу, так и в возможности использования КЛ в качестве корригирующего средства военнослужащими, закрепленного Расписанием болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. № 390).

Рассмотрим основные преимущества контактной коррекции зрения перед очками: (слайд №1)

1. КЛ, будучи максимально приближенными к глазу и совершая синхронные с ним движения, обеспечивают более высокую остроту зрения за счет компенсации аберраций оптической системы глаза и увеличения контрастности изображения, отсутствия призматического эффекта, расширения поля зрения и поля взора;

2. в системе “ КЛ – глаз ” показатели преломления материалов для КЛ (1,44 – 1,49), роговицы (1,376) и слезной пленки, так называемой “жидкой линзы” (1,336) примерно одинаковы; кроме того, слеза заполняет все неровности, деформации роговицы и делает ее оптически нейтральной; таким образом, преломляющей поверхностью становится сферическая передняя поверхность КЛ;

3. КЛ, располагаясь вблизи главных точек оптической системы глаза, обеспечивают изображение на сетчатке, близкое по размерам ретинальному изображению в эмметропическом глазу, что решает проблему анизейконии, в том числе при односторонней афакии, повышает различительную способность сетчатки при контактной коррекции близорукости высокой степени; создает оптимальные условия для бинокулярного зрения.

2. История контактной коррекции зрения

Контактная коррекция зрения имеет многовековую историю. Этим вопросом интересовались еще Леонардо да Винчи и Декарт, в трудах которых обнаружены чертежи оптических приспособлений – прообразов КЛ. Так, оптический прибор Декарта состоял из трубки, заполненной водой, в один конец которой было вставлено увеличительное стекло, а другой, открытый, приставлялся к глазу и образовывал с ним единую оптическую систему.

Первые КЛ, отдаленно напоминающие современные линзы, появились в 1887г. Известный стеклодув Мюллер (Германия) изготовил линзы, похожие на одностенный глазной протез; этими линзами пациент пользовался 15 лет.

Массовое производство жестких КЛ (ЖКЛ) впервые предпринято известной фирмой “ К. Цейсс” (Йена), которая в 1920 г. выпустила небольшие наборы склеральных ЖКЛ из силикатного стекла. Они широко применялись до 1938 г., когда венгерский офтальмолог Дьерфи и, независимо от него, американец Фейнблоом предложили, вместо хрупкого стекла, изготавливать ЖКЛ из органического стекла (полиметилметакрилата - ПММА), что упростило производство, позволило уменьшить вес линз и улучшить их переносимость.

В 50-е годы 20 века на смену склеральным линзам пришли роговичные ЖКЛ. Они меньше по размеру, удерживаются на глазу капиллярными силами слезы; пациенты значительно лучше их переносят.

В 1960 г. чешские ученые О.Вихтерле и Д.Лим синтезировали гидрофильный материал гидрооксиэтилметакрилат (НЕМА) с влагосодержанием 38%. В конце 60-х годов 20 века из этого материала начато промышленное производство так называемых мягких контактных линз (МКЛ).

Отечественными специалистами был синтезирован аналогичный “НЕМА” материал “ГИПОЛАН”, и Изюмским оптико-механическим заводом налажен серийный выпуск линз из этого материала.

МКЛ, изготовленные из гидрофильных полимеров, являются предпочтительным вариантом для большинства потребителей; линзы отличает быстрая адаптация к ним и высокая комфортность ношения.

В нашей стране большой вклад в разработку и пропаганду применения корригирующих ЖКЛ внесли Е.М.Орлова и Е.М.Белостоцкий. Первая лаборатория контактной коррекции зрения была создана в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в 1956 г.; в Ленинграде – в 1965 г.; НИЛ контактной коррекции зрения при кафедре офтальмологии ВМедА - в 1983г. В НИЛ контактной коррекции зрения были изготовлены МКЛ из полиакриламида с влагосодержанием 84%; линзы демонстрировались в 1986 г. на ВДНХ и были удостоены большой серебряной медали.