- •" Синдромная диагностика детских болезней"
- •Диагностические критерии.
- •1.Острый бронхит
- •2.Бронхиолит
- •3.Острая пневмония
- •4.Хроническая пневмония
- •5.Бронхиальная астма, приступный период
- •6.Рахит
- •11.Нервно-артритический диатез
- •12.Гломерулонефрит
- •13.Пиелонефрит
- •14.Острая почечная недостаточность
- •15.Хроническая почечная недостаточность
- •16.Гемолитические анемии
- •17.Лейкоз
- •18.Дефицитные анемии
- •19.Гипопластические анемии
- •20.Гемофилия
- •21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •22.Геморрагический васкулит
- •23.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову
- •24.Инфекционно-аллергический миокардит
- •30.Открытый артериальный проток
- •36.Системная склеродермия
- •37.Узелковый периартериит
- •38.Дерматомиозит
- •39.Ревматоидный артрит
- •40.Гастрит
- •41.Язвенная болезнь
- •42.Дуоденит
- •43.Джвп
- •44.Холецистит
17.Лейкоз
-анамнез - не характерен
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина
-гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах
-гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии
-геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме >5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)
18.Дефицитные анемии
-анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания
-гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови
-геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах
-лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз
19.Гипопластические анемии
-анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: не характерен
-гемолитический с-м: не выражен
-геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз
20.Гемофилия
-анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м не выражен
-гемолитический с-м не выражен
-геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы
-лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов
21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
-анамнез не характерен
-провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже - увеличение печени
-гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах
-геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов ("шкура леопарда"), кровотечения - чаще носовые, маточные
-лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах