Хирургические методы лечения.

Хронический тонзиллит – доказано, что тонзилэктомия не ведет к улучшению в течение АР.

Искривление носовой перегородки: бесспорно, показано удаление шипов. К резекции отношение осторожное, она показана только при сочетании с бронхопульмональным синдромом и у детей более старшего возраста.

Аномалии в области среднего носового хода – крайне желательно устранение эндоскопически или с помощью лазера.

Гипертрофия в области сошника – обязательно лазерное или крио- воздействие.

Полипоз носа. До 3х лет осторожное удаление полипов без вскрытия решетчатого лабиринта с последующей консервативной противорецидивной терапией.

Хронический гайморит – эндоназальное вскрытие, восстановление аэрации. Удаление небольших полипов и кист. Радикальная операция – только при инфекционно-аллергических формах в старшем возрасте.

Аденоиды: при АР аденоидная ткань так же становится шоковым органом, где задерживаются ингаляционные аллергены. Этот факт подтвержден иммунологическими и гистологическими методами. Гипертрофия II и III степени, - явное показание к аденотомии, но отношение к этой операции при АР должно быть аккуратным. Показана предоперационная подготовка, операция должна выполняться вне обострения ринита, при поллинозах – вне сезона цветения. Обязательна послеоперационная терапия, т.к. именно в этой группе наблюдается большой процент рецидивов

Профилактика ар.

Первичная профилактика начинается а антенатального периода и включает соблюдение будущей матерью рациональной диеты, устранение профессиональных вредностей, отказ от курения (активного и пассивного), профилактика и лечение при наличии четких показаний терапии хронических заболеваний, в том числе персистирующей инфекции.

К вторичной профилактике относится предотвращение манифестации АР у сенсибилизированных детей. В частности, контроль за состояние окружающей среды, превентивная терапия антигистаминными препаратами, специфическая иммунотерапия, профилактика респираторной инфекции и образовательные программы, необходимые для понимание заболевания и знания ранних симптомов, освоения самостоятельного контроля за симптомаими заболевания т др.

Третичная профилактика является предупреждение тяжелого течения АР и профилактика бронхиальной астмы. Наряду с лекарственной терапии может возникать необходимость решения психологических проблем (нарушение сна, стероидофобия, зависимость от деконгестантов и др.).