Диагностика ар:

Диагноз АР должен основывать при анализе следующих данных

1. Анамнез заболевания и наследственность.

2..Осмотр. Выявление характерных признаков АР: «аллергический салют», аллергические круги», постоянно открытый рот, «шмыганье носом», покраснение кожи вокруг крыльев носа.

3. Исследование периферической крови.

4. Кожные пробы для выявления причинно-значимых аллергенов.

5. Исследование уровня общего и специфических IgЕ в сыворотке крови – верификация диагноза при высоких уровнях данных показателей.

6. Цитологическое исследование секрета полости носа: обнаружение эозинофилов, тучных и плазматических клеток.

7. Риноскопия. Учитывается цвет, отечность слизистой оболочки, характер выделений, наличие искривления носовой перегородки, назальных полипов, определение ширины просвета носа. В отдельных случаях необходима эндоскопия или компьютерная томография для уточнения наличия и характера пороков развития или патологии околоносовых пазух.

Общие методы исследования.

Кожные пробы являются показательными и доказательными примерно с двухлетнего возраста. До этого возможны ложноположительные реакции, связанные с особенностями дермографизма. С другой стороны можно отметить, что кожные пробы у детей менее демонстративны (впрочем, как и у пожилых людей), чем у взрослых и должны проводится. В период клинической ремиссии основного заболевания и после санации очагов хронической инфекции.

RAST – радиоаллергосорбентный тест (предложен Wide в 1967 году) – выявление повышенной концентрации иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови у больных с атопией. По результатам он совпадает с достоверностью кожных реакций, однако, его можно проводить не только в период ремиссии, но и при обострении. Нужно отметить, что общий уровень IgE у детей при АР ниже, чем у взрослых. При рождении он равен 0-1 кЕ/л и постепенно увеличивается.

PRIST – радиоиммуносорбентный тест – похожая методика, различия заключаются в возможности учета образующиеся радиоактивные комплексы с помощью счетчика гамма-излучения.

Остальные критерии аллергологической диагностики с равной степенью достоверности используются при АР, как и при других аллергических заболеваниях. К ним относятся эозинофилия крови, определение тромбоцитопенического и лейкопенического индексов, проба дегрануляции тучных клеток, ингаляционные пробы. К проведению последней у детей нужно относиться с большой осторожностью из-за опасности внезапного развития приступа астмы.

Местные методы исследования.

RAST и PRIST тесты используются так же для определения уровня IgE и в крови носовых раковин и в носовом секрете. В последнее время популярно определение уровня IgE в жидкости из полипов.

Определение количества эозинофилов в носовом секрете. Секрет для исследования получают путем аспирации грушей или шприцем. Но лучше делать отпечатки с поверхности носовых раковин специальными шлифованными стеклами. В этом случае в мазке сохраняется групповое расположение эозинофилов, что подтверждает диагноз. В мазках исследуют так же бокаловидные и тучные клетки. Цитограмма является хорошим методом диагностики АР у детей из-за ее полной безопасности и безболезненности.