- •Сплетения висцеральной нервной системы кишечника
- •Нейроны висцеральной нервной системы
- •Возрастные особенности регуляции функций жкт у новорожденных.
- •Становление функций желудочно-кишечного тракта:
- •Особенности регуляторных механизмов кишечника у детей, перенесших стрессорные воздействия в перинатальный период (асфиксия, сдр и др.)
- •Особенности регуляции функций кишечника у детей, не получавших молозива и грудного молока.
- •Полное парентеральное питание
- •Классификация.
- •Регургитация.
- •Тактика ведения:
- •2 Из следующих черт:
- •Средства коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
Средства коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
Компоненты стандартной диеты
Лактоза
Длинноцепочечные жирные кислоты
Среднецепочные жирные кислоты
Продукты лечебного питания с включением
Лактулозы
Олигосахаридов
Повышенного содержания казеина
Клейковины рожкового дерева
Рисового крахмала
Среднецепочечных триглицеридов
Симбионтных бактерий
Препараты, моделирующие действие компонентов пищи
Дюфалак
Хилак-форте
Препараты, влияющие на собственную нервную регуляцию функций ЖКТ
Прокинетики (мотилиум,цисаприд)
Антагонисты серотониновых (5-НТ3) рецепторов*
Агонисты серотониновых (5-НТ4) рецепторов**
Блокаторы действия субстанции Р = антагонисты рецепторов к нейрокину-1 (NK1)**
Препараты, влияющие на собственную гормональную регуляцию функций ЖКТ
Аналог соматостатина (октреотид)*
Аналог энкефалинов (тримебутин)*
Антагонисты холецистокинина (локсиглумид)**
Моделирующие действие мотилина**
Стимуляторы рецепторов к мотилину**
Аналоги эритромицина без антибактериальной активности**
Миотропные спазмолитики
Папаверин
Дротаверин (но-шпа)
Мебеверин (дюспаталин)*
Блокаторы кальциевых каналов
Пинавериум бромид (дицетил)**
Отилония бромид (спазмомен)**
Пеногасители
Эспумизан
Юниэнзим с МПС
Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин)**
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (феварин)**
Примечание: **- нет опыта применения у детей, * нет опыта применения у новорожденных.
Многие вопросы, касающиеся критериев диагноза, оптимальных алгоритмов обследования и лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей остаются нерешенными. В изучении данной проблемы перспективным представляется сотрудничество детских и взрослых гастроэнтерологов, эндоскопистов, функциональных диагностов, фармакологов, психологов. Появление новых препаратов, моделирующих ряд физиологических регуляторных механизмов, открывает новые перспективы в лечении данной патологии.
Рисунок 1.
СХЕМА РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ КИШЕЧНИКА
(Epstein F.H., 1996, с дополнениями авторов)