Глава II. Методологические вопросы специальной педагогики

2.1.Понятие “ умственная отсталость”. Определение. Классификация

Вопросы определения и классификации умственной отсталости являются чрезвычайно сложными и дискуссионными.

В разные годы свои определения предлагали отдельные ученые (A. Tredgold, 1937; E. Doll, 1941; B.Bijou, 1966; J. Mercer, 1973; M. Gold, 1980), различные организации: Всемирная организация здравоохранения (1978), Американская психиатрическая ассоциация (1968, 1980, 1994, 1996). В настоящее время существует несколько определений понятия “умственная отсталость”, которые активно используются исследователями, практиками и специалистами разных штатов. Однако наиболее распространенным, имеющим статус государственного, является определение, предложенное Американской ассоциацией умственной отсталости. На него ссылаются при проведении научных изысканий, написании статей и монографий.

Определение Американской ассоциации умственной отсталости стало приоритетным в конце 50-х - начале 60-х годов, и прочно удерживает лидерство в изучении проблемы в настоящее время. “Руководство по терминологии и классификации умственной отсталости”, выпущенное ассоциацией, выдержало, в общей сложности, девять изданий. Последнее, девятое, вышло в 1992 году.

Определения ассоциации в разные годы сыграли огромную роль в развитии науки об умственной отсталости. Поэтому мы остановимся на определениях, предложенных ассоциацией в 60 - 90-е годы, проследим этапы его становления и развития, а также концептуальные изменения, произошедшие в трактовании понятия “умственная отсталость” за эти годы.

Прежде чем предложить определение, необходимо остановиться на понятийном и методологическом аппаратах, которые использует американская психологическая школа при интерпретации понятия ”умственная отсталость”.

Американская школа изучения умственной отсталости берет начало с концепции количественной оценки интеллекта, основоположником которой считается А.Бине (1905), и традиционно оперирует следующими категориями:

• общее интеллектуальное функционирование

• (значительно) субнормальное (значительно ниже нормы - прим. автора) интеллектуальное функционирование

• адаптивное поведение / адаптивные навыки

• возникновение умственной отсталости в период развития.

Кроме того, для любого определения умственной отсталости методологически значимыми являются следующие положения:

1. Определение умственной отсталости всегда строится на психологической, а не на этиологической основе, хотя последняя тщательным образом разрабатывается и имеет большое значение.

2. При определении интеллектуального функционирования (не интеллекта – прим. автора) учитывается состояния человека - ребенка подростка, взрослого только в момент обследования, и данное состояние никак не связано с прогнозом.

3. Для диагностики умственной отсталости необходимо соблюдение следующих условий: значительно субнормальное интеллектуальное функционирование должно сочетаться с нарушением адаптивного поведения (адаптивных навыков); нарушения интеллектуального функционирования и адаптивного поведения должны проявляться в период развития.

Общее интеллектуальное функционирование выявляется по результатам выполнения тестов на определение интеллектуальных способностей. Наиболее часто применяемыми тестами, разработанными для данной цели, являются тесты Стэнфорд-Бине и Векслера.

Измерение интеллектуальных способностей строится на предположении, что лица с разным уровнем способностей, измеряемых с помощью тестов, распределяется в популяции в виде нормальной кривой вероятности.

Результаты индивидуализированного выполнения тестов позволяют выделить стандартное число баллов, которое можно использовать в качестве рабочей гипотезы при определении интеллектуального функционирования. -_

Средним в популяции (среднее обозначается знаком Х) является количество баллов, равное 100: человек, набравший данное количество баллов, считается имеющим средний интеллектуальный коэффициент (IQ).

Разделение индивидов на уровни интеллектуального функционирования вычисляется с помощью единиц стандартного отклонения.

Стандартное отклонение () - статистический параметр, мера стандартного удаления, расстояния от среднего - (100). Стандартное отклонение для теста Бине равняется 16, Векслера - 15.

По количеству стандартных отклонений от среднего определяется IQ индивидов. Например, два стандартных отклонений ниже среднего означает, что IQ индивида равен 70 (68). Два стандартных отклонений выше среднего соответствует IQ, равном 130 (132)

Диаграмма 1 демонстрирует концепцию нормального распределения (нормальной кривой), стандартного отклонения и среднего в популяции, а также распределение баллов по результатам выполнения тестов Стэнфорд - Бине и Векслера.

Диаграмма 1

-

- 3 -2 -1 X 1 2 3

52 68 84 100 116 132 148 Шкала Стэнфорд-Бине

55 70 85 100 115 130 145 Шкала Векслера

Понятие “Субнормальное интеллектуальное функционирование” связано с результативностью выполнения тестов и определяется существующей в настоящий момент в научных кругах точкой зрения о том, какое количество стандартных отклонений ниже среднего (и, соответственно, баллов IQ) рассматривать относящимися к умственной отсталости. Понятие “субнормальное интеллектуальное функционирование” в разные годы трактовалось по-разному.

В 60-е годы (Herber, 1961) понятие “умственная отсталость” включало результаты общего выполнения с одним стандартным отклонением ниже среднего, что соответствовало IQ, равному 84 (85) и ниже. В зависимости от данного критерия выделялось 5 уровней умственной отсталости: пограничный (определялся результатом измерений между одним и двумя стандартными отклонениями); за ним следовали легкий, средний, выраженный и тяжёлый уровни. Данные приведены в таблице№ 3

Как оказалось, данный показатель – 84-85 баллов и ниже был чрезвычайно высоким, и в категорию умственной отсталости попадало более 16% населения. При этом большую его часть составляли представители так называемых национальных меньшинств. Именно поэтому в 70-е годы (Д. Гроссман (J.Grossman, 1973) порог умственной отсталости был существенно понижен: значительно субнормальным считалось функционирование, составляющее два и более стандартных отклонений ниже среднего. Переводя данные показатели в баллы IQ, получалось 70 баллов по Векслеру и 68 - по Стэнфорд - Бине.

Таблица 3

Уровни умственной отсталости	Стэнфорд-Бине Стандартное отклонение 16	Векслер Стандартное отклонение 15
Пограничный	69 – 84	70 – 85
Легкий	52 – 68	55 – 69
Средний	36 – 21	40 – 54
Выраженный	20 – 35	25 – 39
Тяжёлый	<20	<25

Кроме того, из разряда умственной отсталости в 70-е годы был исключен пограничный уровень (Гроссман, 1973). Уровни умственной отсталости распределились следующим образом: легкий (68-52; 69-55), средний (51-36;54-40), выраженный (35-20;39-25), тяжёлый (19 и ниже; 24 и ниже). Общее количество умственно отсталого населения сократилось, таким образом, с 16% до 2-3%.

В 80-е годы понятие субнормальное функционирование формально осталось без изменения (границами умственной отсталости считается I стандартное отклонение ниже среднего ((IQ 68-70 и ниже)). Однако трактование понятия изменилось. Это было связано с получившей большое распространение концепцией стандартной ошибки измерения. Суть её заключается в том, что любое измерение не может быть абсолютно точным, и всегда имеет определенный потенциал для ошибки.

Применительно к измерению интеллектуального функционирования это означало, что при определении IQ индивида при первичном и повторном тестировании может наблюдаться определенный разброс в показателях – количестве полученных баллов IQ. Данный разброс может отражать изменения, происходящие в интеллектуальном функционировании индивида, или свидетельствовать об ошибках измерения. Однако в любом случае данный разброс необходимо учитывать при интерпретации результатов теста. Расхождения в показателях, вместе с тем, не могут превышать 3-5 единиц выше и ниже полученного результата (в зависимости от теста). Например, если интеллектуальный коэффициент индивида соответствует 72 баллам, это означает, что истинный коэффициент варьируется в пределах 69 – 75 баллов, в так называемом диапазоне “зоны неопределенности” (Д. Ричли (D.J.Richly, 1987).

Концепция стандартной ошибки измерения оказала значительное влияние на понятия “субнормальное функционирование”, “умственная отсталость”.

Во-первых, перестала существовать практика чёткого соблюдения единиц стандартного отклонения и фиксированного показателя IQ при определении понятия умственная отсталость.

Во-вторых, уровни умственной отсталости приобрели большую подвижность: легкий (50-55) - (70-75), средний (35-40) - (50-55), выраженный (20-25) - (35-40), тяжёлый (<20-25) - (не может быть определен).

В-третьих, стало возможным более гибко проводить оценку интеллектуального функционирования и интерпретировать полученные результаты.

Понятие “субнормальное интеллектуальное функционирование” сохранилось до настоящего времени: умственно отсталым считается индивид, уровень интеллектуального функционирования которого варьируется в пределах (55-70) - (до 75) баллов.