Диагностика

Опухоли почки, имеющие клинические проявления, иногда пальпируются. Уточняется диагноз с помощью УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии, интроскопии с гистологи­ческим исследованием биоптата (обычно лимфоузла). При постановке диагноза по отдаленным метастазам в лёгких- рентгенологически учитывается различие в размерах мета­стазов. Костные метастазы из-за обильного кровоснабжения цитологи­чески верифицировать трудно, необходима гистология. Материал, для последней, лучше брать в онкологических учреждениях.

Тактика

При установлении рака почки или при подозрении - больных следует направ­лять для консультации и лечения к урологам онкологического диспансера, также следует поступить в случаях, когда диагноз рака почки ставится или подозревается по отдаленным метастазам. Лечение при удалимой опухоли - оперативное. При рецидивах и неудалимых метастазах целесообразна иммунотерапия (Роферон-А, интерлейкин - 2). Следует помнить, что рак почки курабелен и при отдаленных метастазах (особенно солитарных), которые при возможности их удаления тоже оперируются. При профузных гематуриях больным необходимы оперативные вмешательства (перевязка артерии или эндоваскулярная окклюзия, если опухоль неудалима). Поэтому консультации онко-урологов такие больные подлежат и в этой стадии процесса.

Ранняя диагностика возможна, если при профилактических обследованиях производятся анализы мочи, пальпация и УЗИ брюшной полости. Во всех случаях выявлений гематурий, увеличенной почки больные обследуются урологом.

 Рак кожи.

Заболеваемость раком кожи на территории средней полосы РФ составляет 20-24 случая на 100 тысяч населения в год. Несколько чаще, чем мужчины, заболевают женщины. Предраспо­лагающими факторами являются: высокая инсоляция, длительные и интенсивные воздействия УФЛ, ионизирующее излучение, из профессиональных факторов—работа на открытом воздухе в условиях высоких и низких температур, обветривания, кон­такт с едкими веществами, продуктами перегонки нефти (мазут, гудрон и т. д.).

Предраковыми заболеваниями являются: пигментная ксеродерма (врожденное состояние повышенной чувствительности к солнечным лучам, проявляющееся ожога­ми с образованием грубых рубцов), дискератоз Бовэна (бляшковидное розовое образование, шелушащееся, с узким пигментным ободком), гиперкератозы, кожный рог, изъязвляющиеся рубцы после термических ожогов, остеомиелита, туберкулёзных свищей, волчаночные, трофические язвы (варикозные, нервно - трофические).

Клиника

Наиболее частая локализация - лицо, в местах физиологических складок. При базальноклеточном (менее злокачественном варианте) - это бляшковидное возвышение, состоящее из розеткообразно расположенных и сливающихся субэпителиальных глыбок, с западением в центре, иногда заполненным корочкой. При плоскоклеточном раке - это образование, состоящее из ткани, отдаленно напоми­нающей грануляционную, легко травмируемой, выделяющей лимфу или легко кровоточащей. Цвет ее розово- серый. Так процесс выглядит при экзофитном его росте. При эндофитном - это эрозия или язва с плотным кратерообразным краем, серо-розового цвета, иногда покрытая фибринозным налетом. Большого размера опухоли, локализующиеся на туловище или конечностях (развившиеся из язв, на рубцах) при ведении их под повязкой издают своеобразный, специфический запах.