Особенности водного обмена у детей.

У детей выше общее содержание воды у новорожденных 75%. Иное распределение воды ↓ внутриклеточной (30%) – это связано с ↓ количеством белков, ↑ внеклеточной (45%) – это связано в ↑ГАГ. Водный обмен протекает более интенсивно. Потребность в воде у детей в 2-3 раза выше чем у взрослых. Вода быстро связывается, очень много воды выделяется в составе пищеварительных соков и эта вода подвергается обратному связыванию.

Иной процент выделения воды: больше потеря через легкие и кожу.

Для детей характерна задержка воды в организме (положительный водный баланс)

Неустойчива регуляция обмена, не сформировано чувство жажды и поэтому выражена склонность к обезвоживанию.

В течении первых лет жизни преобладает выведение К над выведением Na.

Кальций-фосфорный обмен

Са – общее содержание 2% от массы тела (≈1,5 кг). 99% в костях, 1% внеклеточный. Содержание Са в плазме 2,3-2,8 ммоль/л, 50% этого Са ионизированы (соли), а другие 50% связаны с белками.

Функции Са:

• Пластический материал

• Участвует в мышечном сокращении

• Участвует в свертывании крови

• Регулятор активности многих ферментов (выполняет роль вторичного посредника)

Суточная потребность: 1,5 г.

Всасывание Са в ЖКТ лимитировано. Всасывается примерно 50% Са пищевых продуктов при участии кальций-связывающего белка.

Будучи внеклеточных катионом посупает в клетки через Са-каналы, депонируется в клетках в ЭПС и митохондриях.

Р – 1% от массы тела (≈700 г). 90% в костях, 10% внутриклеточный фосфор. В крови 1-2 ммоль/л Роль Р:

• Пластическая функция

• Входит в состав макроэргов (АТФ)

• Компонент нуклеиновых кислот, липопротеидов, нуклеатизов, солей

• Входит в состав фосфатного буфера – регуляция рН

• Регулятиор активности многих ферментов (фосфолирирование, дефосфолирирования)

Суточная потербность: 1,5 г В ЖКТ всасывается при участии щелочной фосфатазы.

Выводятся Са и Р в основном через почки незначительно через кишечник.

Регуляция Са-р обмена.

Паратгормоном – этот гормон повышает уровень Са в крови и снижет уровень фосфора, повышение Са связано с активацией остеокластов→активацией в них фосфатазы, коллагеназы в результате чего при обновлении костной ткани происходит «вымывание» Са в кровь. Кроме того ↑ всасывание Са в ЖКТ и ↓ его выведения в почках. Фосфаты усиленно выводятся через почки.

Кальцитонин – снижает уровень Са и Р в крови. Уменьшает активность остеокластов и тем самым уменьшает выделение Са из костной ткани.

Витамин D (холи-кальци-ферол) – антирахитический витамин. Содержится в жирах, суточная потребность 25 мкг, синтезируется из предшественника 7-дегидрохолестерина, который в комплексе с белком поступает в печень где окисляется в 25 полодении→ 25 гидрокиси-холестерин этот предшественник транспортируется в почки где окисляется в первом положении→витамин D₃→поступает в ткани→взаимодействует с рецепторами→активируется синтез белков опосредующих эффекты витамина.

Нарушение Са-р обмена.

Рахит – проявляется нарушением минерализации костной ткани. Может быть следствием гиповитаминоза, отсутствием солнечных лучей, недостаточная чувствительность к витамину проявляется Снижением уровня Са, Р в крови и снижением щелочной фосфатазы.

У новорожденных может развиваться транзиторная гипокальцийэмия, поскольку прекращается поступления СА от матери и имеется гипопаротиреоз.

Гипокальцийэмия, Гипофосфатэимия – могут встречается при нарушении выроботки паратгормона, кальцитонина, нарушение функции ЖКТ(рвота, диарея), почек, механической желтухе, заживление переломов.

Обмен железа.

Общее содержание у взрослого 5 г. Это железо распределяется в основном внутриклеточно и в основном преобладает гемовое железо: гемоглобин, миоглобин, цитохромы. Внеклеточное железо – трансферрин. В плазме: 16-19 мкмоль/л, в эритроцитах 19 ммоль/л. Суточный обмен: взрослый 20-25 мг. 90% этого количества приходится на эндогенное железо освобождающееся при распаде эритроцитов, 10% экзогенное.

Функции железа:

• Обязательный компонент О-В процессов в организме

• Перенос кислорода

• Антиоксидантная функция

• Стимулирует иммунные реакции в организме

Всасывание происходит в кишечнике, это лимитированные процесс. Считается что всасывается 1/10 часть железа пищевых продуктов. В пищевых продуктах железо 3-х валентное в кислой среде желудка переходит в Fе²⁺, во всасывании железа участвует белок апоферритин он связывает железо и остается в слизистой кишечника создавая депо. Синтез апоферитина уменьшается при недостатке железа в организме.

Всосавшееся железа транспортируется в составе белка трансферрина где окисляется до Fе³⁺ церулоплазмином. Трансферин взаимодействует с тканевыми рецепторами количетсво которых очень вариабельно.

Железо может депонироваться в двух формах: феритин (печень) – белок водорастворимый ≈ 20% Fе²⁺, гемоседерин – нерастворимый белок содержит до 30% Fе³⁺, содержит полисахариды.

Выведение железа из организма происходит слущивающимся эпителием кожи, кишечника и немного через почки.

К патологиям обмена относят железодефицитную анемию, но возможно и перенасыщение организма железом с накоплением гемоседерина и развитием гемохромотоза.