Неоперативные методы

К неоперативным методам лечения относятся: — баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал); — установка простатических стентов в область сужения; — метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты; — фокусированный ультразвук высокой интенсивности; — трансуретральная игольчатая абляция; — криодеструкция.

Прогноз

Если лечение не предпринимается, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции, наиболее серьёзным осложнением которой является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность. При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Профилактика

Направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ

Ишурия (задержка мочи) – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Если задержка мочи наступает внезапно, ее называют острой; если она развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия оттоку мочи, она называется хронической.

Причины:

1. Механические причины (аденома, абсцесс или рак предстательной железы, острый простатит, травма уретры, камень мочевого пузыря или уретры, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, фимоз).

2. Заболевания центральной нервной системы (опухоль и травмы головного или спинного мозга, спинная сухотка, миелит).

3. Рефлекторные функциональные причины (после операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах, после родов, при стрессе, алкогольном опьянении, истерии, вынужденном длительном пребывании пациента в постели и др.).

4. Медикаментозная интоксикация (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Самой частой причиной острой задержки мочи является аденома предстательной железы

Основные принципы лечебной тактики в случае острой задержки мочи:

1. Острая задержка мочи вызывает сильные боли и требует экстренной помощи. Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. При необходимости катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (постоянный катетер), однако в этом случае во избежание присоединения инфекции мочевой пузырь промывают раствором антисептиков, назначают антибиотики, фурадонин, нитроксолин и другие антибактериальные средства.

2. В случае рефлекторной задержки мочи (например, при послеродовой, послеоперационной ишурии) можно пытаться вызвать мочеиспускание с помощью орошения наружных половых органов теплой водой, путем переливания воды из одного сосуда в другой (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание); введение в уретру 5 – 10 мл 1 – 2% раствора новокаина; при неэффективности указанных приемов и отсутствии противопоказаний показано введение 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно; при неэффективности – катетеризация мочевого пузыря.

3. В ряде случаев острая задержка мочи часто рецидивирует. Основной опасностью повторной катетеризации при этом является неизбежно возникающая инфекция мочевых путей вплоть до развития уросепсиса. После оказания экстренной помощи больных с острой задержкой мочи надо обязательно направлять к урологу для обследования, после которого может быть решен вопрос о возможности и целесообразности оперативного лечения, направленного на устранение препятствия к опорожнению мочевого пузыря.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧКА: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

К заболеваниям яичка относятся: варикоцеле (варикозное расширению вен семенного канатика), гидроцеле (водянка яичка), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), рак яичка, эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка), орхоэпидидимит (одновременное воспаление яичка и его придатка), сперматоцеле (киста придатка яичка).  Варикоцеле (варикозное расширению вен семенного канатика) – по анатомическим причинам наблюдается обычно с левой стороны, а чаще всего встречается среди детей младшего и среднего подросткового возраста. Опасно, так как может привести к бесплодию. Лечение этого заболевания возможно только путем операции, профилактики же, к сожалению, не существует.  Гидроцеле (водянка яичка) –происходит вследствие скопления жидкости во влагалищной оболочке яичка. При заболевании мошонка увеличивается с одной или двух сторон. Эффективное лечение этого заболевания происходит только путем хирургического вмешательства. Профилактика – недопущение травм мошонки и заражений инфекционными заболеваниями, для чего необходимо соблюдать личную гигиену и быть осторожными в половых связях.  Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) – это врожденная аномалия, встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков. Лечение лучше всего осуществлять в нежном возрасте, причем тогда оно проводится консервативными методами и бывает вполне успешным. Если же речь идет о детях старше пяти лет, то тогда эффективней всего хирургическое вмешательство. Профилактики данного заболевания не существует.  Рак яичка – к этому заболеванию могут привести крипторхизм и варикоцеле. Раком яичка вдвое чаще заболевают мужчины, в семье которых уже проявлялся этот недуг. Также к факторам риска относятся заболевание СПИДом, раса (белые мужчины заболевают чаще), и сложение – в группе риска находятся высокие и худые мужчины. Профилактика заболевания невозможна, лечение осуществляется с помощью облучения, химиотерапии и хирургического вмешательства.  Эпидидимит (воспаление придатка яичка) – как правило начинается в результате воспалительного заболевания мочеполовых органов. Реже эпидидимит становится итогом заболеваний инфекционных. Профилактика заболевания – недопущение инфекций и воспалений. Лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, если болезнь выражена в легкой форме то больной может лечится дома, соблюдая постельный режим. При более тяжелых формах эпидидимита требуется госпитализация.  Орхит (воспаление яичка) – возникает обычно в качестве осложнения инфекционно-воспалительного заболевания. Первый симптом – боли в яичке. Лечение орхита невозможно без лечения основного заболевания, приведшего к воспалению яичка. Как правило, орхит требует госпитализации. Профилактикой орхита является недопущение или быстрое лечение приводящих к нему заболеваний.  Орхоэпидидимит (одновременное воспаление яичка и его придатка). Может быть острым или хроническим. Лечат эту болезнь либо в домашнем режиме, либо госпитализируя больного, при помощи антибактериальной терапии, рассасывающей терапии, физиотерапии, химических препаратов, холодного компресса и так далее. Профилактические меры те же, что при орхите и эпидидимите.  Сперматоцеле (киста придатка яичка) – Проявляется в подростковом или юношеском возрасте чаще всего. Причины развития – воспаление или травма мошонки, соответственно лучшей профилактикой будет попытка избегать подобных неприятностей. Сперматоцеле также может привести к бесплодию. Лечение этого заболевания осуществляется только путем оперативного вмешательства.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место (55—70 %) в структуре гинекологических заболеваний и являются одной из причин нарушения многих функций органов и систем женского организма.

Воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит , цервицит) обычно имеют инфекционное происхождение (чаще всего микробные ассоциации) и передаются половым путем; наблюдается тенденция ежегодного увеличения частоты их встречаемости. У значительного числа пациенток (не менее 25 %) следствием этих процессов является внематочная беременность. В современных условиях воспалительные заболевания женских половых органов нередко имеют длительное рецидивирующее течение и переходят в хроническую стадию.

ВУЛЬВИТ

Вульвит — воспалительный процесс наружных половых органов.

Выделяют: первичный вульвит (причины - несоблюдение гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни; химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов); вторичный вульвит (следствие воспалительных процессов внутренних половых органов — кольпитов, эндоцервицитов и др.).

ВУЛЬВОВАГИНИТЫ

Вульвит — воспаление наружных половых органов женщины: слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища. Если процесс распространяется на слизистую влагалища, заболевание называют «вульвовагинит». Вульвовагинит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых путей. Вульвит возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищных выделениях при кольпите, цервиците и эндометрите.

Подробнее: Вульвовагиниты, вульвит. Клиника (симптомы), диагностика, лечение вульвовагинита

 

БАРТОЛИНИТ

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.

Подробнее: Бартолинит. Клиника (симптомы), диагностика, лечение бартолинита

 

КОЛЬПИТ

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища.

Этиология кольпита — чаще инфекционная, вызванная трихомонадами, грибами кандида, вирусами генитального герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной флорой, условно-патогенными возбудителями (эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и др.).

Подробнее: Кольпит. Клиника (симптомы), диагностика и лечение кольпита

 

ЭКЗО И ЭНДОЦЕРВИЦИТ

Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Подробнее: Экзоцервицит, эндоцервицит. Клиника (симптомы), диагностика, лечение цервицита

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

Острый эндометрит и хронический эндометрит.

Эндометрит — воспалительный процесс, локализующийся в поверхностном слое эндометрия; при проникновении воспаления в более глубокие ткани (базальный слой эндометрия, миометрий) заболевание называется эндомиометрит. Особенностью эндометрита является частый переход восходящей инфекции на маточные трубы. Возбудителями являются прежде всего микроорганизмы, поражающие цилиндрический эпителий канала шейки матки: гонококки и хламидии, мико- и уреаплазмы. Реже заболевание вызывают условно-патогенные анаэробы — возбудители бактериального вагиноза (Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis), еще реже — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Воспалительные заболевания матки часто развиваются на фоне бактериального вагиноза, поскольку размножающиеся во влагалище анаэробы снижают защитные свойства шеечной слизи, что значительно облегчает распространение восходящей инфекции.

Возникновению эндометрита способствуют роды, внутриматочные вмешательства (осложнённые аборты, диагностические выскабливания матки, гистеросальпингография, внутриматочные контрацептивы), общие инфекционные заболевания.

Поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

Подробнее: Острый и хронический эндометрит. Клиника (симптомы), диагностика, лечение воспалительных заболеваний матки

 Параметрит

Параметрит — диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.

Подробнее: Параметрит. Клиника (симптомы), диагностика и лечение параметрита

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

Подробнее: Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспалительных заболеваний придатков матки

 Сальпингоофорит: диагностика и лечение

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников, возникающее вследствие проникновения возбудителя восходящим путём из влагалища и матки, нисходящим — из брюшины, лимфогенным — из прямой, сигмовидной кишки или аппендикса, а также гематогенным путём. Сальпингоофорит относится к числу самых частых локализаций воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Заболевание вызывают гонококк, патогенные и условно патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки), хламидии, мико- и уреаплазмы, неспорообразующие анаэробы и др. Чаще всего наблюдаются микробные ассоциации. Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изолированно один от другого. Воспаление начинается с эндосаль-пинкса, распространяется на мышечную и серозную оболочку трубы, покровный эпителий яичника. Склеивание фимбрий и развитие спаек в области ампулярного отдела трубы способствует возникновению мешотчатых образований с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. При гнойном сальпингоофорите образуются сращения с париетальной брюшиной малого таза, кишечником, сальником.

Подробнее: Клиника (симптомы), диагностика и лечение сальпингоофорита

 Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — местный ограниченный перитонит, возникающий вторично вследствие инфицирования брюшины малого таза при серозном или гнойном сальпингите и гнойных тубовариальных образованиях, пиоваре, пиосальпинксе.

Подробнее: Пельвиоперитонит. Клиника (симптомы), диагностика и лечение пельвиоперитонита