Травмы

Травмой, или повреждением, называется одномоментное, вне­запное воздействие одного из факторов механического, физичес­кого или химического характера, вызывающее в тканях или орга­нах нарушения, сопровождающиеся развитием местной, а иног­да общей реакции организма. Травматология — наука о повреж­дениях.

Механические травмы

По характеру повреждения механические травмы делятся на:

1. закрытые (без нарушения кожных покровов и слизистых);

2. открытые (с нарушением кожных покровов и слизистых);

3. проникающие в полость (с повреждением брюшины, твердой мозговой оболочки и т. д.);

4. 4) не проникающие в полость (без повреждения перегородок).

Различают: изолированные повреждения — травмы в преде­лах одного органа; в пределах одной из полостей или области; множественные повреждения — травмы двух или более органов; сочетанные травмы — повреждения двух или более органов различных полостей; комбинированные повреждения — сочета­ние механических травм внутренних органов или скелета с не­механическими.

По месту приложения травматической силы: 1) прямые; 2) не­прямые.

По времени воздействия: 1) острые; 2) хронические.

Действие повреждающего фактора, вызывающего поврежде­ния, производится в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручи­вания или как противоудар. На эффект действия внешнего фак­тора оказывают влияние: 1)направление травмирующей силы, угол, под которым приложена сила; 2) скорость травмирующего тела; 3) продолжительность действия повреждающего агента (от­морожение, ожоги).

По характеру повреждений госпитализированные по поводу травм больные распределяются следующим образом (%): ушибы и растяжения 33,5; раны и ссадины 32,0; переломы костей 14,6; ожоги 5,7; прочие травмы 14,2.

При оказании первой помощи необходимо знать следующие принципы: прекращение воздействия травмирующего фактора, временная остановка кровотечения и наложение асептической повязки, транспортная иммобилизация, введение обезболивающих, организация транспортирования человека в лечебное учреждение.

Оказание травматологической помощи

Первоочередной задачей в профилактике травматизма явля­ется изучение причин, обстоятельств и условий происхождения травм на основе тщательной и полной их статистики. Важным мероприятием являются постоянное разъяснение, обучение и тре­бование соблюдения техники безопасности труда, поведение в разных бытовых условиях, соблюдение правил уличного движе­ния. Основную ответственность за обеспечение безопасности тру­да несет администрация промышленных и сельскохозяйствен­ных предприятий.

Организация травматологической помощи складывается из 3 звеньев: первой помощи, амбулаторного и стационарного лече­ния. В подразделениях промышленных и сельскохояйственных предприятий организуются санитарные дружины, а также име­ются медицинские пункты, где работают медицинские работни­ки со средним образованием. В каждом районном центре и при некоторых городских поликлиниках имеются травматологические пункты. В городах и районных больницах развернуты травмато­логические отделения. Во всех республиканских центрах, а так­же других промышленных городах созданы институты травма­тологии. В Москве координирующий центр — центральный ин­ститут ЦИТО им. Н.Н. Приорова.

Особенности исследования травматологического больного

При обследовании больного придерживаются следующего порядка:

1. Анамнез.

2. Осмотр.

3. Пальпация и аускультация.

4. Определение объема движений.

5. Измерение окружности и длины конечностей и различных деформаций грудной клетки и спины.

6. Определение мышечной силы.

7. Определение функции опорно-двигательного аппарата.

8. Рентгенологическое исследование.

9. Электрофизиологические, функциональные и лабораторные методы исследования.

При обследовании травматологических пациентов необходимо обратить внимание на тяжесть состояния пострадавшего и воз­можность наличия угрожающего жизни явления (кровотечение, асфиксия, обморок, острое малокровие, коллапс, шок).