Клостридии

Семейство Васillасеае, род Clostridium

Клостридии -облигатные анаэробные спорообразующие бактерии, у которых размер споры превышает поперечник клетки и поэтому они приобретают форму веретена. Грам +палочки. Полиморфные, располагаются парами или короткими цепочками. Подвижны (перитрихи) (кроме C.perfringens). Широко распространены в окружающей среде, почве, принимают участие в круговороте веществ в природе.. Известно около 150 видов клостридии. Некоторые виды, продуцирующие мощные экзотоксины, патогенны для человека, вызывают клостридиозы- самостоятельные заболевания: столбняк, газовую гангрену,ботулизм., псевдомембранозный язвенный колит.

Таблица 2

Виды клостридии, имеющих наибольшее значение в патологии человека

Виды клостридии	Болезнь
C.tetani	Столбняк
C.perfringens, C.ramosum, C.septicum, C.sordellii	Газовая гангрена
C.botulinum	Ботулизм
С difficile	Псевдомембранозный язвенный колит. Антибиотико-ассоциированная диарея

Таблица 3

Факторы вирулентности патогенных клостридии

Факторы вирулентности	Биологический эффект
Столбнячный экзотоксин: Тетанолизин	Лизис эритроцитов
Тетаноспазмин	Поражение нервных синапсов, спастическое сокращение поперечнополосатых мышц, судороги
Экзотоксины возбудителей газовой гангрены	Некроз тканей (гангрена) Поражение желудочно-кишечного тракта (ПТИ)
Ботулинический экзотоксин	Самый сильный биологический яд Нейротоксическое действие (токсический энцефалит)
Экзотоксин С. difficile: Энтеротоксин	Гиперсекреция жидкости-симптомы дисбактериоза, диарея
Цитотоксин	Геморрагический некроз толстого отдела кишечника

Эпидемиология.

Клостридии попадают в почву , воду с фекалиями человека, животных. Бактерии существуют в 2-х формах: споровой (покоящейся) и вегетативной. Споры у разных видов клостридии располагается по-разному: у палочки столбняка- терминально (барабанная палочка), у палочек ботулизма, газовой гангрены.- субтерминально. Спора может длительно сохраняться в почве, на предметах, очень устойчива к факторам внешней среды. Спора ботулизма выдерживает кипячение 6 часов. Попадая в анаэробные условия спора прорастает, переходит в вегетативную форму, продуцирующую экзотоксин. Вегетативная форма менее устойчива, выдерживает кипячение около 20 минут.

Столбняк- тяжелая раневая инфекция, проявляющаяся поражением нервной системы, приступами тонических (опистотонус) и клонических судорог (подергивание мышц). Заражение происходит при попадании возбудителя через дефекты кожи и слизистых при ранении, ожогах, при операциях, родах (столбняк новорожденных),, когда нарушаются правила асептики и антисептики.

Газовая гангрена- полимикробная раневая инфекция, характеризующаяся быстро наступающим и распространяющимся некрозом мышечной ткани, отеком, газообразованием.. C.perfringens может вызывать пищевую токсикоинфекцию.

Ботулизм- пищевая интоксикация., сопровождающаяся поражением центральной нервной системы. Болезнь возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсины ботулизма- рыбные, мясные, овощные, грибные консервы. В эти продукты вначале попадает спора ботулизма, которая из-за благоприятных условий ( отсутствие кислорода, нарушение температуры хранения) прорастает в вегетативную форму, продуцирующую экзотоксин.. Возникает токсический энцефалит с нарушением глотания, зрения., дыхания. Смерть наступает от остановки дыхания.

Псевдомембранозный колит развивается как осложнение при нерациональной антибиотикотерапии в виде дисбактериоза кишечника. Сопровождающегося размножением в кишечнике возбудителя.