Лекция № 11 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболе6ваниями желудочно-кишечного тракта»

К органам пищеварения относятся пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, а также печень, желчные пути и поджелудочная железа. Все эти образования могут поражаться различными патологическими процессами. Следует различать самостоятельные заболевания органов пищеварения и поражения их при совершенно иных заболеваниях. В данной лекции будут рассмотрены самостоятельные заболевания органов пищеварения, которые встречаются достаточно часто. Условно разделяют заболевания желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника) и заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Органы пищеварения начинаются в полости рта, где пища размельчается и начинает перевариваться, и кончаются прямой кишкой, которая через заднепроходное отверстие выделяют наружу пищевые отбросы.

Пищеварительный тракт можно разделить на несколько отделов: полость рта, глотка, пищевод, желудок и кишечник.

Назначение органов пищеварения заключается в размельчении и переваривании пищи, продвижении ее по пищеварительному тракту, всасывании переваренной пищи и выведении из организма не переваренных остатков. Переваривание пищи состоит в том, чтобы питательные вещества привести в жидкое, растворенное, состояние, так как только в таком виде они могут всосаться в кровь, которая разнесет их по всему организму – и доставит каждой клетке. Превращение пищевых продуктов в растворенное состояние происходит при помощи ферментов, вырабатываемых особыми железистыми клетками.

Нарушение правильной работы какой-либо части пищеварительного аппарата может повлечь за собой изменение функции пищеварения и всасывания питательных веществ, отчего будет страдать весь организм, не получая достаточного количества питания.

Вопросы лекции:

1. Понятие о заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Понятие о заболеваниях кишечника.

3. Понятие о заболеваниях печени и поджелудочной железы.

4. Организация ухода при заболеваниях органов пищеварения и реабилитация

При болезнях желудка и кишечника пациенты обычно предъявляют жалобы на боли в животе, нарушение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение функции кишечника.

Боли в брюшной полости при различных заболеваниях органов пищеварения существенно отличаются по локализации, интенсивности, связи с приемом пищи, ее характером и пр. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приемом пищи, при заболеваниях кишечника – в нижней половине живота, связи с приемом пищи нет. При преимущественном поражении толстой кишки боли чаще всего схваткообразные и после опорожнения кишечника обычно стихают, тогда как при преимущественном поражении тонкой кишки боли более постоянные, ноющие, локализуются вокруг пупка.

Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка. Аппетит усилен при повышенной секреции и понижен при снижении секреции. Извращение аппетита обычно характерно для рака желудка: пациент не переносит ряд пищевых продуктов (например, испытывает отвращение к мясу).

Отрыжка – внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха.

Изжога – ощущение жжения в подложечной области и за грудиной. Она возникает при забрасывании кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода.

Тошнота – неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же. Одновременно отмечаются слабость, потоотделение.

Рвота – сложный двигательный акт, в котором участвуют мускулатура желудка, диафрагма, нижний отдел пищевода. Во время рвоты непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда и через носовые ходы.

Метеоризм – ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с усиленным отхождением газов. Причиной метеоризма является усиленное газообразование в кишечнике, обусловленное употреблением с пищей растительной клетчатки, легко подвергающейся брожению, а также молока.

Поносы – жидкий стул при частом опорожнении кишечника.

Запор – длительная задержка кала в кишечнике (более 48 часов). Выделяют функциональные и органические запоры. Функциональные запоры обусловлены употреблением пищи, бедной клетчаткой, которая оказывает стимулирующее действие на моторику кишечника, воспалительными изменениями кишечной стенки, недостатком движений, слабостью брюшного пресса. Органические запоры чаще возникают при опухолях кишечника, рубцовых сужениях.