12. Глаз и связанные с ним структуры. Оболочки глазного яблока, их отделы и производные, функциональные аппараты, циркуляция внутриглазной жидкости, возрастные изменения.

ГЛАЗ. Анатомически этот термин охватывает глазное яблоко (и связанные с ним структуры) и ту часть зрительного нерва, которая находится внутри глазницы. Сам глаз образуют три оболочки. Внутренняя – сетчатка – содержит палочки и колбочки, специфические зрительные рецепторы и ряд других нервных структур, которые являются медиаторами первичной обработки зрительных импульсов . Затем следует сосудистая оболочка глаза, которая состоит из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки и в основном выполняет функции питания. Самый внешний, третий слой состоит из склеры и роговицы. Между этими уровнями имеются две камеры: передняя, расположенная перед хрусталиком и заполненная водянистой влагой, задняя камера, расположенная за хрусталиком, намного больше и заполнена желатиновым стекловидным телом.

Функциональные аппараты глаза: 1.рецепторный- зрительная часть сетчатки, 2- диоптрический или светопреломляющий- роговица, хрусталик, стекловидное тело, жидкости камер глаза, 3- аккомодационный- обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке- радужка, цинновы связки, ресничное тело, 4- вспомогательный- веки, ресницы, мышцы, слёзные железы.

Циркуляция внутриглазной жидкости.

1. Вырабатывают жидкость секреторные клетки в составе эпителия, покрывающего цилиарное тело

2. Образованная жидкость попадает в заднюю камеру глаза, которая сзади ограничена хрусталиком и цинновыми связками, а спереди радужкой

3.Через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру глаза и питает роговицу

4. Отток водянистой влаги осуществляется через структуры угла передней камеры: трабекулярный аппарат (между трабекулами фонтановы пространства) шлеммов канал (венозный синус склеры) интра- и эписклеральные венозные канальца глазничные вены.

Возрастные изменения.

С возрастом ослабляется функция всех аппаратов глаза. Происходит уплотнение межклеточного вещества и помутнение в хрусталике и роговице. У пожилых людей откладываются липиды в роговице и склере, что обуславливает их помутнение. Утрачивается эластичность хрусталика, ограничивая его аккомодационную возможность.

13. Развитие глаза.

Сетчатка и зрительный нерв формируются у 22- дневного эмбриона из нервной трубки путем образования глазных пузырьков, сохраняющая связь с эмбриональным мозгом при помощи глазных стебельков. . В начале пятой недели внутриутробного развития дистальная часть глазного пузыря вдавливается, образуя глазной бокал. Наружная стенка глазного бокала даёт начало пигментному эпителию сетчатки, а внутренняя — остальным слоям сетчатки. Из нейробластов внутренней стенки глазного бокала образуются колбочковые и палочковые нейросенсорные клетки. Диски будущих нейросенсорных клеток развиваются сначала одинаково- путем образования складок плазматической мембраны и ресничек, затем часть колбочек претерпевают дополнительную дифференцировку, приводящая к замыканию дисков отрыву от плазмолеммы и превращению в палочковые клетки. Часть эктодермы, расположенная напротив глазного бокала, утолщается и отшнуровывается, давая начало хрусталику. Первоначально хрусталик имеет вид полого эпителиального пузырька. Затем клетки эпителия удлиняются и образуют хрусталиковые волокна, заполняющие полость хрусталика. Стебелек глазного бокала пронизывается аксонами, образующимися в сетчатке ганглиозных клеток. Аксоны формируют зрительный нерв. Из мезенхимы, окружающей глазной бокал образуется сосудистая оболочка и склера. Сосуды. Мезенхима и сетчатка образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы суживающая и сужающая зрачок нейрального происхождения

14. Диоптрический и аккомодационный аппараты: строение роговицы, хрусталика, стекловидного тела, радужки, цилиарного тела. Диоптрический аппарат глаза включает роговицу, хрусталик, стекловидное тело, жидкости передней и задней камер глаза.Роговица: Диаметр роговицы в среднем составляет 11,5 мм (вертикальный) и 12 мм (горизонтальный). Роговица состоит из следующих слоев:1. Эпителий (многослойный, чешуйчатый и неороговевающий) включает:• Монослой базальных призматических клеток, сцепленных с подлежащей базальной мембраной с помощью полудесмосом.• Два-три ряда отросчатых крыловидных клеток.• Два слоя чешуйчатых поверхностных клеток.• Поверхность наружных клеток увеличена за счет микроскладок и микроворсинок, способствующих адгезии муцина. В течение нескольких дней поверхностные клетки слущиваются. В связи с чрезвычайно высокой способностью эпителия к регенерации в нем не образуются рубцы.• Эпителиальные стволовые клетки, расположенные в основном у верхнего и нижнего лимбов, необходимы для поддержания нормального состояния эпителия роговицы. Эта зона также играет роль барьера, предотвращающего рост конъюнктивы на роговицу. Дисфункция или дефицит лимбальных стволовых клеток может приводить к хроническим дефектам эпителия, разрастанию эпителия конъюнктивы на поверхность роговицы и васкуляризации.2. Мембрана Боумена — бесклеточный поверхностный слой стромы, повреждение которого приводит к образованию рубца.3. Строма занимает около 90% всей толщины роговицы и состоит, главным образом, из правильно ориентированных коллагеновых волокон, пространство между которыми заполнено основным веществом (хондроитинсульфатом и кератансульфатом) и модифицированными фибробластами (кератоцитами).4. Десцеметова мембрана состоит из сети тонких коллагеновых волокон и включает переднюю связующую зону, которая развивается внутриутробно, и заднюю несвязующую зону, покрытую слоем эндотелия на протяжении всей жизни.5. Эндотелий состоит из монослоя гексагональных клеток и играет важнейшую роль в поддержан и и состояния роговицы и предотвращении ее от набухания под действием ВГД, но не обладает способностью к регенерации. С возрастом число клеток постепенно уменьшается; оставшиеся клетки, увеличиваясь, заполняют освободившееся пространство. Хрусталик: прозрачная биологическая линза, имеющая двояковыпуклую форму и входящая в светопроводящую и светопреломляющую систему глаза, и обеспечивающая аккомодацию (способность фокусироваться на разноудаленных объектах).

Строение: Хрусталик по своей форме сходен с двояковыпуклой линзой, с более плоской передней поверхностью (радиус кривизны передней поверхности хрусталика около 10 мм, задней – около 6мм). Диаметр хрусталика составляет около 10 мм, переднезадний размер (ось хрусталика) – 3.5-5 мм. Основное вещество хрусталика заключено в тонкую капсулу, под передней частью которой имеется эпителий (на задней капсуле эпителий отсутствует). Эпителиальные клетки постоянно делятся (в течение всей жизни), но постоянный объем хрусталика сохраняется благодаря тому, что старые клетки, находящиеся ближе к центру («ядру») хрусталика обезвоживаются и значительно уменьшаются в объеме. Именно этот механизм обуславливает пресбиопию («возрастную дальнозоркость») – после 40 лет из-за уплотнения клеток хрусталик теряет свою эластичность и способность к аккомодации, что обычно проявляется снижением зрения на близком расстоянии. Хрусталик расположен позади зрачка, за радужкой. Он фиксирован при помощи тончайших нитей («цинновой связки»), которые одним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а другим – соединены с ресничным (цилиарным телом) и его отростками. Именно благодаря изменению натяжения этих нитей меняется форма хрусталика и его преломляющая сила, в результате чего и происходит процесс аккомодации. Занимая такое положение в глазном яблоке, хрусталик условно делит глаз на два отдела: передний и задний.

Иннервация и кровоснабжение: