IV Зміст теми заняття

Для відновлення фронтальної групи зубів необхідно використовувати пломбувальні матеріали, які відрізняються високою міцністью та добрими естетичними якостями. Цим вимогам відповідають сучасні композиційні матеріали світлової та хімічної полімеризації.

В залежності від способу полімеризації та розміру часток неорганічного наповнювача композити поділяють на:

- макронаповнені - їх частки розміром від 2 до 20 мк.

Ці матеріали мають високу механічну міцність, добре маргінальне прилягання. Але в них велика абразивність та погана здібність до полірування. Тому їх краще обирати для пломбування порожнин I, II класів, V класу у бокових ділянках, у техніці ламінування.

„Coradent” , „Vivadent”, „Rebilda” (VOCO)

- мінінаповнені - частки наповнювача 1-5 мк. Вони не такі міцні як макронаповнені композити, але мають кращі естетичні характеристики. Ці матеріали доцільно використовувати для пломбування порожнин III, IV

класів.

„Microrest”, „Estilux”.

-мікронаповнені – мають розмір часток наповнювача від 0,01 до 0,4 мк.

У них високі естетичні властивості, добре обробляються , довго зберігають колір, але мають недостатню механічну міцність. Тому ці матеріали краще використовувати на тих ділянках, які не несуть значного навантаження.

„Multifil VS”, „Durafil VS”.

- мікрогибрідні композити - мають частки наповнювача 1-5 мк та 0,01- 0,1 мк. Матеріали цієї групи мають досить високу міцність та добрі естетичні властивості. Завдяки цьому їх використовують для пломбування фронтальних зубів. За рахунок високого рівня неорганічного наповнювача мікрогибріди високо рентгенконтрастні, що має значення при пломбуванні порожнин на контактних поверхнях.

„Charisma” „Brilliant” „Herculite”

- тотальновиповнені гібридні композити мають у собі частки макро- міні та мікро наповнювача. Тому ці матеріали мають удосконалені фізико-хімічні властивості і показані для пломбування каріозних дефектів усіх класів.

„Prisma Spectrum” „Valux Plus”

-текучі композити (композити зниженої в’язкості) мають рідку консістенцію, що дає можливість заповнювати усі ділянки каріозної порожнини. Враховуючи це, їх доцільно використовувати при пломбуванні каріозних порожнин 2-го класу (техніка тунельного пломбування), та для пломбування каріозних порожнин 3-го класу за Блеком.

„Revolution” „Filtek Flow” „Dyract Flow”

Пломбування каріозних порожнин композитами складається з ряду загальних етапів:

1. кислотне травлення;

2. ізоляція пульпи;

3. обробка твердих тканин зуба адгезивною системою;

4. внесення композиційного матеріалу та його полімеризація;

5. кінцева обробка та поліровка пломби.

V. План та організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу
I.	Підготовчий етап
1.	Організаційні заходи			Академічний журнал	1-3 хв.
2.	Постановка навчальних цілей та мотивацій			„Актуальність теми”	2-3 хв.
3.	Контроль вихідного рівня знань навичок та вмінь		Теоретична експрес-бесіда індивідуальна бесіда	Таблиці структурно-логічні схеми	30 хв.
	назвіть класифікацію пломбувальних матеріалів	I. рівень	Тестовий контроль I-го рівня	Тести I-го рівня
	- назвіть властивості, склад та показання до використання:	I. рівень	Тестовий контроль I-го рівня	Тести I-го рівня
	-хімічних композитів
	-фотополімерних композитів
	- групи пломбувальних матеріалів, які використовуються для пломбування каріозних порожнин III-IV класів за Блеком назвіть класифікацію, клініку, діагностику діф.д-ку карієсу принципи лікування карієсу в залежності від перебігу та глибини ураження	. рівень	Тестовий контроль I-го рівня	Тести I-го рівня
II.	Основний етап
	формування оснавних вмінь та навичок
1.	Вміти обирати пломбувальний матеріал для пломбування каріозних порожнин III-IVкласів за Блеком, враховуючи глибину та поширеність	II. рівень	Тестовий контроль II-го рівня	Тести II-го рівня
	каріозного процесу
2.	Оволодіти навичками роботи допоміжними засобами: матрицями, клинь’ями, ретракторами	II. рівень	Тестовий контроль II-го рівня	Тести II-го рівня
3.	Вміти пломбувати каріозні порожнини III-IVкласів за Блеком, враховуючи глибину та поширеність каріозного процесу	III. рівень	Тестовий контроль III-го рівня	Тести III-го рівня
4.	Оволодіти методикою відновлювання контактного пункту при пломбуванні порожнин III-IV класу за Блеком	III. рівень	Тестовий контроль III-го рівня	Тести III-го рівня
5.	Вміти препарувати та пломбувати каріозні порожнини III-IVкласів композитами світлової та хімічної полімеризації	III. рівень	Тестовий контроль III-го рівня	Тести III-го рівня
III.	Заключний етап
1.	- контроль та корекція рівня професійних знань та навичок		методи контролю вмінь :	результати клінічної роботи, задачі III-го рівня
			рішення задач
			тестовий контроль
			аналіз та оцінка результатів клінічної роботи
2.	- підведення підсумків заняття
3.	- домашнє завдання

VI. Матеріали методичного забеспечення

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Тести:

Мінінаповнені композити мають частки:

а).8-12 мк та 0,04-0,1 мк

б).8-12 мк

с).1-5мк

д).0,04 мк-0,1 мк

Відповідь: с).

Макрогібрідні композити мають частки:

а). 1-5 мк та 0,04-0,1 мк

б). 8-12 мк та 0,04-0,1 мк

с). 0,04- 0,1 мк

д).1-5 мк

Відповідь: а).

Макронаповнені композити краще використовувати для :

а).герметизації фісур

б).пломбування порожнин 1 класу

в).пломбування порожнин 3 –го класу

г).пломбування порожнин 5-го класу

Відповідь: б).

До недоліків композиційних матеріалів відносять:

а).розчинність у ротовій рідині

б).полімерізаційна усадка

в).теплопровідність

г).погана адгезія

Відповідь: б).

Матеріали контролю для основного етапу заняття.

При пломбуванні каріозної порожнини IV класу для покращення фіксації пломбувального матеріалу краще використати:

а). адгезивну систему 3 покоління

б).парапульпарні штифти

с). ретенційні пункти

д).адгезивну систему 5 покоління

Відповідь: б).

Хворий 20 років скаржиться на естетичний дефект, та короткочасні болі від хімічних подразників у 22 зубі. Об-но : на апроксимально-дистальній поверхні 22 зуба каріозна порожнина в межах плащового дентину, виповнена світлим розм”якшеним дентином . ЄОД- 6мкА. Зондування порожнини безболісне. Який пломбувальний матеріал краще застосувати у данному випадку.

а) мікронаповнений композит.

б) компомер .

с) макронаповнений композит.

д) склоіономерний цемент.

Відповідь: а).

Юнак 18 р. скаржиться на короткочасний біль у 21 зубі від хімічних подразників, минаючий одразу після їх усунення. Об-но: на медіальній поверхні 21 зуба каріозна порожнина в межах плащового дентину, дно та стінки плотні, пігментовані. Оберіть оптимальний пломбувальний матеріал для даного випадку.

а) склоіономерний цемент.

б) композит хімічної полімеризації.

с) силікатний цемент.

д) мікрогібрідний композит.

Відповідь: д)

.

У хворого при обстеженні порожнини рота виявлена каріозна порожнина у 11зубі в межах навколопульпарного дентина , з ушкодженням кута та ріжучого краю зуба.

Якому пломбувальному матеріалу слід надати перевагу?

а) склоіономерний цемент.

б) композит хімічної полімеризації .

с) макрогібрідний композит.

д) тотальновиповнений композит.

Відповідь: д).

Матеріали контролю для заключного етапу заняття.

Хворий 25 р.скаржиться на дефект 11 зуба,який виник внаслідок травми. Об-но: відсутній кут коронки 11 зуба в межах плащового дентину. Зондування дефекту безболісне,ЕОД-8 мкА. Який матеріал підходить для відновлення кута зуба.

а). компомер

б).склоіономерний цемент

в). макрофільний композит

г).гібрідний композит

Відповідь: г).

Хворому 28 років для реставрації 11 та 12 зубів був використан мікронаповнений композит. Через тиждень виник відлом реставрації.

В чому помилка лікаря? Який пломбувальний матеріал краще обрати у даному віподку ?

Відповідь: Не вірно обраний пломбувальний матеріал.

Тотально виповнений композит, або техніку

ламінування.

Хворий звернувся зі скаргами на порожнину у 47 зубі , яка виникла біля 1-го року тому. Об-но: на жувальній поверхні 47 зуба каріозна порожнина в межах плащового дентина, дно та стінки порожнини щільні пігментовані, зондування дна та стінок безболісне. Визначте діагноз. Якиі

пломбувальні матеріали можливо використати у даному випадку?

Відповідь: Хронічний середній карієс.

Амальгаму, макрогібридний композит, тотально-

виповнений композит.

Література:

1.Борисенко А.В. Композиційні пломбувальні матеріали.- К.: Книга плюс, 1998.- 168 с.

2.Макеева И.М. Влсстановление зубов светоотверждаемыми материалами.- М.:Стоматология, 1997- 72 с.

3.Магид Е.А.,Мухин П.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас.- М.: Медицина, 1996- 306 с.

4.Биденко Н. В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии.- О.О.О.Книга плюс, 2003-144 с.

5.Борисенко А.В. Кариес зубов.- О.О.О.Книга плюс, 2000-342 с.

6. Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов.ООО «Книга плюс»,2003-544с.